Действующее вещество флуконазол

Флуконазол отзывы

Задайте свой вопрос, поделитесь опытом применения препарата Флуконазол и узнайте мнение других людей об эффективности лечения лекарственным препаратом Флуконазол. Обращаем ваше внимание на то, что представленные на этом сайте отзывы о лекарстве Флуконазол не должны быть использованы для самостоятельного лечения и диагностики и наш сайт не может служить заменой очной консультации врача.

Статьи о Флуконазол:

Источники информации

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, не могут заменить квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

О Нас О сайте
Обратная связь
Пользователям Конфиденциальность
Правила пользования
Партнерам Реклама на Drugon.ru

Информация на сайте размещена только в ознакомительных целях. Мы не несем ответственности за достоверность сведений, содержащихся в отзывах пользователей. Решение о назначении лечения может быть принято только лечащим врачем.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблетки.рф

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Флуконазол *

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Флуконазол/ Fluconazole.

Формула: C13H12F2N6O, химическое название: альфа-(2,4-Дифторфенил)-альфа-(1Н-1,2,4-триазол-1-илметил)-1H-1,2,4-триазол-1-этанол.
Фармакологическая группа: противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ противогрибковые средства.
Фармакологическое действие: противогрибковое.

Фармакологические свойства

Флуконазол блокирует ряд ферментов (цитохром P450-зависимых) и избирательно ингибирует продукцию в клеточных мембранах грибов стеролов. Флуконазол эффективен при инфекциях, которые вызваны грибками рода Cryptococcus neoformans, Candida spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., а также при инфекциях, которые вызваны возбудителями Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и Histoplasma capsulatum.

Параметры фармакокинетики флуконазола сходны при приеме внутрь и при введении внутривенно. При приеме внутрь флуконазол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность равна 90%, прием пищи на всасывание не влияет. С белками плазмы связывается на 12%. AUC и максимальная концентрация пропорциональны дозе. Максимальная концентрация достигается через 1–2 часа после приема. Равновесная концентрация флуконазола достигается в течение 5–10 дней терапии. Использование в первый день терапии ударной дозы, которая в 2 раза выше обычной суточной дозы, позволяет достичь близкого к равновесной концентрации уровня ко второму дню лечения. Кажущийся объем распределения флуконазола приближается к общему содержанию воды в организме. Флуконазол проходит через гематоэнцефалический барьер, хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Период полувыведения флуконазола составляет примерно 30 часов (от 20 до 50 часов) и обратно пропорционален клиренсу креатинина. Выводится флуконазол в основном почками, у здоровых добровольцев 80% препарата выводится в неизмененном виде, примерно 11% — в виде метаболитов. Параметры фармакокинетики флуконазола существенно зависят от функционального состояния почек.

Канцерогенных, мутагенных свойств, влияния на фертильность флуконазола в исследованиях на животных не выявлено.

Криптококкоз: инфекции легких и кожи, криптококковый менингит; профилактика рецидивов криптококкоза у больных СПИДом; кандидоз слизистых оболочек ротовой полости, пищевода и глотки; кандидурия; бронхолегочный кандидоз; кандидозы слизистых оболочек и кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом; атрофический кандидоз ротовой полости (который связан с ношением зубных протезов); генитальный кандидоз: кандидозный баланит, вагинальный (рецидивирующий или острый), в том числе и профилактика рецидивов; генерализованный кандидоз: диссеминированный кандидоз, кандидемия и прочие формы инвазивных кандидозных инфекций (поражения эндокарда, брюшины, глаз, мочевыводящих и дыхательных путей); терапия и профилактика грибковых инфекций после трансплантации, при антибиотикотерапии, злокачественных новообразованиях (лучевая терапия или/и лечение цитостатиками), терапии иммунодепрессантами; отрубевидный лишай; микозы кожи (стоп, паховой области, тела); кандидоз кожи; онихомикоз; глубокие эндемические микозы (паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз) у пациентов с ненарушенным иммунитетом.

Способ применения флуконазола и дозы

Флуконазол принимается внутрь, вводится внутривенно. Путь введения, доза, длительность курса терапии устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, показаний, микологических и клинических эффектов. Суточная доза зависит от тяжести и характера инфекции. Суточная доза для детей должна быть не больше максимальной суточной дозы для взрослых. При переводе больного с внутривенного введения на прием флуконазола внутрь и наоборот менять суточную дозу нет необходимости. Взрослые, при генерализованном кандидозе и криптококкозе — внутривенно, внутрь, 400 мг в 1-й день, далее по 200–400 мг в сутки; при вагинальном кандидозе — внутрь, 150 мг однократно, при хронической форме — 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4–12 месяцев; при орофарингеальном кандидозе — внутрь, 50–100 мг в сутки в течение 1 – 2 недель; при микозах — по 150 мг 1 раз в неделю. Дети, при кандидозе слизистых оболочек — 3–6 мг/кг/сут, при генерализованном кандидозе — 6–12 мг/кг/сут, для профилактики грибковых инфекций — 3–12 мг/кг/сут.

У больных с нарушением функционального состояния почек (при клиренсе креатинина меньше 50 мл/мин) режим дозирования необходимо скорректировать; при использовании однократно в изменении дозы нет необходимости. Новорожденным в первые 2 недели жизни назначают флуконазол в той же дозе (мг/кг), что и для более старших детей, но с интервалом 3 суток; в возрасте 3–4 недели — в той же дозе с интервалом 2 суток. В ходе терапии нужен тщательный контроль показателей функционального состояния печени и периферической крови. При появлении симптомов гепатотоксичности, буллезных изменений, сыпи, многоформной эритемы лечение флуконазолом необходимо отменить. Терапию флуконазолом можно начать и до получения данных посева и прочих лабораторных анализов, но после их получения соответствующим образом необходимо изменить лечение. Терапию нужно продолжать до появления гематологической/ клинической ремиссии (кроме острого влагалищного кандидоза). Преждевременная отмена терапии приводит к рецидивам.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, совместное использование с препаратами, которые удлиняют интервал QT и метаболизируются при участии CYP3A4 (такие как, астемизол, цизаприд, хинидин и другие), совместный прием терфенадина при многократном применении доз флуконазола 400 мг и больше.

Ограничения к применению

Известная гиперчувствительность к прочим производным азола, так как нет сведений о перекрестной гиперчувствительности между флуконазолом и прочими азольными противогрибковыми препаратами (необходимо соблюдать осторожность).

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности возможно использование флуконазола, но только при тяжелых инфекциях, угрожающих жизни, если ожидаемые эффекты лечения выше возможного риска для плода (строго контролируемые и адекватные исследования безопасности использования флуконазола у беременных женщин отсутствуют). Есть сообщения о разнообразных врожденных нарушениях у младенцев, матери которых использовали флуконазол в высоких дозах (400–800 мг/сут) в течение 3 месяцев и более по поводу кокцидиоидомикоза, но причинно-следственная связь данных случаев с использованием флуконазола неясна.

На время терапии флуконазолом необходимо прекратить кормление грудью (содержание флуконазола в грудном молоке сравнимо с плазменным).

Побочные действия флуконазола

Система пищеварения: тошнота, диарея, рвота, диспепсия, боли в животе, метеоризм, гепатотоксичность;
нервная система: головокружение, головная боль;
аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь.

Взаимодействие флуконазола с другими веществами

Флуконазол повышает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств (производных сульфонилмочевины), поэтому возможно развитие клинически выраженной гипогликемии. Флуконазол увеличивает содержание фенитоина (необходим контроль и коррекция содержания фенитоина в сыворотке крови). На фоне флуконазола повышается содержание теофиллина (необходим контроль и коррекция содержания теофиллина в сыворотке крови). При совместном использовании флуконазола с зидовудином повышаются AUC — на 74%, максимальная концентрация на 84%, период полувыведения на 128% последнего (может потребоваться уменьшение дозы зидовудина). Флуконазол увеличивает AUC на 50%, максимальную концентрацию на 55% и уменьшает клиренс на 50% саквинавира (могут потребоваться коррекции дозы последнего). Флуконазол увеличивает концентрацию сиролимуса в плазме (могут потребоваться коррекции дозы последнего). Флуконазол может значимо увеличивать содержание циклоспорина в крови у больных с трансплантацией почки (необходим контроль содержания циклоспорина и уровня креатинина в крови). При совместном использовании флуконазола с антикоагулянтами кумаринового типа может пролонгироваться ПВ, что может привести к развитию кровотечений; рекомендуется тщательный контроль ПВ, могут потребоваться изменения доз антикоагулянтов. Рифампицин увеличивает метаболизм флуконазола (необходимо предусмотреть возможность увеличения дозы флуконазола). При приеме флуконазола с гидрохлоротиазидом в течение 10 дней содержание флуконазола в плазме крови повышалось на 40%, почечный клиренс уменьшался на 30%. При совместном использовании флуконазола с рифабутином увеличиваются сывороточные концентрации последнего (необходим тщательный контроль таких пациентов). Флуконазол может повышать системную экспозицию нестероидных противовоспалительных препаратов, метаболизирующихся при участии CYP2C9 (включая и напроксен, мелоксикам, лорноксикам, диклофенак), поэтому рекомендован частый контроль таких пациентов. При совместном использовании флуконазола и целекоксиба повышалась максимальная концентрация на 68%, AUC — на 134% последнего, поэтому может потребоваться снижение его дозы. Использование флуконазола вместе препаратами, которые метаболизируются при участии системы ферментов цитохрома P450 (включая и астемизол, цизаприд, хинидин) может привести к увеличению сывороточных уровней данных препаратов. Учитывая развитие серьезных аритмий у пациентов, которые получали другие азольные противогрибковые препараты вместе с терфенадином, при совместном использовании флуконазола и терфенадина необходим тщательный контроль пациентов. При совместном приеме флуконазола и цизаприда замедляется биотрансформация последнего, повышается риск развития сердечно-сосудистых нарушений, включая и фатальных аритмий, поэтому совместное использование этих двух препаратов противопоказано. Флуконазол может повышать системное действие некоторых блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, исрадипин, фелодипин), которые метаболизируются при участии CYP3A4. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает на 30% его содержание в сыворотке крови, увеличивается вероятность развития токсичности карбамазепина (может потребоваться изменение его дозы). Флуконазол может увеличить содержание в сыворотке крови принимаемого внутрь такролимуса (повышается риск развития нефротоксичности, могут потребоваться изменения дозировок последнего). При приеме внутрь мидазолама флуконазол заметно повышает его концентрацию и психомоторные эффекты. При необходимости сопутствующего лечения бензодиазепинами короткого действия у больных, которые принимают флуконазол, может потребоваться уменьшение дозы бензодиазепинов. Флуконазол усиливает эффекты амитриптилина (необходимо определения содержания последнего в крови в начале терапии и через 1 неделю после и, при необходимости, скорректировать его дозу). У больных, которые находятся на продолжительной терапии флуконазолом и преднизолоном, следует тщательно контролировать функциональное состояние коры надпочечников после окончания лечения флуконазолом. Раствор флуконазола для инфузий совместим с растворами Рингера, 20% глюкозы, Хартмана, натрия бикарбоната 4,2%, хлористого калия в глюкозе, изотоническим раствором хлорида натрия.

Передозировка

При передозировке флуконазолом появляются тошнота, диарея, рвота, судороги (в тяжелых случаях). Необходимо: промывание желудка, проведение форсированного диуреза, гемодиализа (трехчасовой гемодиализ уменьшает содержание флуконазола в плазме примерно на 50%), симптоматического лечения. Есть одно сообщение о передозировке при приеме внутрь 8200 мг флуконазола у 42-летнего пациента, ВИЧ-инфицированного, с развитием параноидального поведения и галлюцинаций; больной был госпитализирован, в течение 2 суток его состояние нормализовалось.

Флюкостат Или Дифлюкан — Что Выбрать?

Остановившись перед выбором противогрибкового средства, многие теряются, не зная какой из двух предложенных препаратов приобрести Флюкостат или Дифлюкан? Давайте вместе разберемся и, возможно, поможем определиться в выборе многим, кого действительно волнует данный вопрос.

Хочется сразу сказать, что оба препарата имеют практически идентичное действие, они биоэквивалентны. И Флюкостат и Дифлюкан это торговые марки одного лекарственного средства под названием флуконазол. Флуконазол — это противогрибковый лекарственный препарат с широким спектром действия.

Первое, что резко отличает два препарата друг от друга, это цена. Посетив аптеку, вы убедитесь, что Дифлюкан намного дороже по сравнению с Флюкостатом. И это, кстати, совсем неспроста. Исходя из поверхностных знаний, можно сделать вывод, что раз особой разницы между препаратами нет, то зачем переплачивать? Но все не так просто.

Препарат Дифлюкан был выпущен намного раньше чем Флюкостат. Изобретен он был за рубежом, и запатентован компанией «Пфайзер ПГМ», выпускался во Франции и США. Данный препарат прошел много клинических исследований, которые признали его относительно безопасным и эффективным. Более того, препарат Дифлюкан отлично разрекламировали. Но, по истечении патента на изобретение Дифлюкана, стало известно его действующее вещество, то есть флуконазол, но секрет технологии изготовления остался у компании «Пфайзер ПГМ». Российская компания «Фармстандарт-Лексредства» 10 лет назад изобрела свой препарат, который по отношению к Дифлюкану являетсяЮ так называемым, «дженериком», копией оригинального препарата, со своей технологией изготовления. Компания рассчитывает на внутренний рынок, а отсюда и более приемлемая цена.

Препарат Дифлюкан является оригиналом, именно разработчики копании «Пфайзер ПГМ» изобрели молекулу и оригинальную технологию. Этот препарат проходил все необходимые исследования. Флюкостат же является его копией — «дженериком», а такие препараты-копии не проходят полный курс клинических испытаний, а лишь облегченные тесты. Но при этом авторитетные медики из Общества доказательной медицины поясняют, что два изучаемых препарата являются одним и тем же лекарством с разницей лишь, в технологии изготовления.

Делая вывод из вышесказанного, можно сказать, что доказана оригинальность препарата Дифлюкан, и прохождение им клинических испытаний, но нет конкретных доказательств того, что технология изготовления этого препарата лучше, чем технология изготовления препаратаФлюкостат, а существенная разница в цене говорит в пользу отечественного препарата. Берегите себя!

Флуконазол-Тева

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Инструкция по применению

Международное наименование

Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома P450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома P450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом.

Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (с поражением эндокарда, органов брюшной полости, органов дыхания, глаз и мочеполовых органов), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии др. факторов, предрасполагающих к их развитию – лечение и профилактика.

Кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кожно-слизистый и хронический пероральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов).

Генитальный кандидоз: вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит.

Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.

Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции.

Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, метеоризм, боль в животе, изменение вкуса, рвота, редко – нарушение функции печени (желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз), в т.ч. с летальным исходом.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко – судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко – мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд кожи).

Со стороны ССС: увеличение продолжительности интервала Q-T, мерцание/трепетание желудочков.

Прочие: редко – нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Применение и дозировка

Внутрь, в/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин).

Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг, затем – по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед).

Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время.

При орофарингеальном кандидозе – 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией – 14 дней и более.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии – по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, – 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.

При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) – 50-100 мг/сут, длительность лечения – 14-30 дней.

При вагинальном кандидозе – 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, – 150 мг/сут однократно.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза – 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза – 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах – 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения – 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп).

При отрубевидном лишае – 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе – 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах – 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес – при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес – при споротрихозе и 3-17 мес – при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей).

Детям при кандидозе пищевода назначают 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов; при кандидозе слизистых оболочек – 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед; при лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) – 6-12 мг/кг/сут в течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, – 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Для новорожденных детей интервал между введениями препарата – 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

При ХПН первоначально вводится «ударная» доза 50-400 мг; при КК более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при КК 11-50 мл/мин – 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня; больным, находящимся на гемодиализе, – 1 дозу после каждого диализа.

Особые указания

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или др. лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата.

Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо, симптомы исчезают после прекращения терапии.

На фоне приема препарата у больных отмечались редкие случаи развития эксфолиативных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИДом и злокачественными новообразованиями более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у пациента во время лечения поверхностной грибковой инфекции сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у пациентов с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда.

Рекомендуется осуществлять контроль концентрации циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Взаимодействие

Повышает эффективность кумариновых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени; варфарина – в среднем на 12%), концентрацию зидовудина (увеличение побочных эффектов зидовудина), циклоспорина (при применении флуконазола в дозе 200 мг/сут), рифабутина (при одновременном применении описаны случаи увеита) и фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме).

Удлиняет T1/2 теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации (необходима коррекция его дозы).

Повышает концентрацию мидазолама – повышение риска психомоторных эффектов (более выражено при применении флуконазола внутрь, чем в/в); такролимуса – риск нефротоксичности.

При одновременном приеме с производными сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, если необходимо, производить коррекцию дозы гипогликемических ЛС (т.к. флуконазол удлиняет T1/2).

Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40%, рифампицин уменьшает T1/2 на 20% и AUC – на 25%.

Терфенадин и цизаприд повышают риск возникновения аритмий, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Не кормите аптеки, используйте от грибка этот дешевый аналог времен СССР

Инструкция по применению лекарства Дифлюкан

Описание препарата Дифлюкан и инструкция к нему приведены в информационных целях и не являются рекомендацией для приема лекарства без предписания врача. Перед лечением необходимо получить консультацию профилирующего специалиста, который сможет сказать, что лучше подойдет в каждом конкретном случае, опираясь на данные обследования организма, и как принимать лекарственное средство для наибольшей пользы.

Инструкция по применению

Дифлюкан – противогрибковый препарат, обладающий свойством подавлять продуцирование стеролов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности клеток грибка. Действующее вещество – флуконазол. Флуконазол активно подавляет ряд грибов:

  • дрожжеподобные — Cryptococcus sp р, Candida spp .;
  • дерматофиты — Trichophyton spp, Micosporum spp;
  • диморфные формы — Coccidioides immitis ;
  • плесневые — Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis;

Некоторые штаммы грибов не реагируют на присутствие флуконазола — Candida glabrata и Candida krusei.

Флуконазол быстро адсорбируется из ЖКТ при пероральном применении, максимум в крови достигается в среднем через час. Вещество задерживается в организме до 30 часов, поэтому рекомендуется принимать препарат не чаще одного раза в сутки.

Показания к применению

Дифлюкан предназначен для лечения и профилактики грибковых болезней, возникших в результате инфицирования организма грибами:

  • криптококкоз – криптококкоз на фоне ослабленного иммунитета, криптококковый менингит;
  • кандида — кандидозы различной локализации, в частности при молочнице;
  • микозы – паракокцидиоидомикоз, онихомикоз, отрубевидный лишай;
  • гистоплазмоз;
  • кокцидиоидомикоз;
  • споротрихоз;
  • поражения грибами больных с иммунодефицитом, СПИДом, раком на фоне лучевой и цитостатической терапии.

Способ применения

Дифлюкан предназначен не для наружного применения, а для борьбы с грибковой инфекции изнутри организма. Выпуск препарата — таблетки и раствор для инфузий. Дозировка и длительность лечения должна назначаться врачом исходя из конкретного заболевания. С возможными рекомендованными дозами можно ознакомиться в аннотации к препарату. Мы намеренно не приводим схему лечения для того, чтобы не было соблазна начать лечение самостоятельно без врачебного назначения.

Побочные действия

Флуконазол, обычно неплохо переносится пациентами, но в ряде случаев могут наблюдаться нежелательные побочные эффекты:

  • Нервная система — головная боль, судороги, головокружение;
  • диспепсические явления — диарея, тошнота, рвота, абдоминальные боли, изменение вкуса, метеоризм;
  • ЖКТ — почечная недостаточность, печеночная недостаточность – гепатит, желтуха, повышение билирубина, аминотрансфераз, гепатоцеллюлярный некроз;
  • кожа — кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция;
  • агранулоцитоз;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • анафилактоидные реакции;

С осторожностью необходимо принимать препарат людям с дисфункциями почек и печени, поскольку лечение сопровождается токсическим воздействием на печень.

Противопоказания

Дифлюкан нельзя применять в совокупности с терфенадином, цизапридом или астемизолом. При повышенной чувствительности к флуконазолу и азольным соединениям, не следует продолжать лечение. При беременности лучше не использовать данное лекарственное средство, кроме тяжелых случаев генерализованных и жизненноопасных грибковых поражений. Флуконазол имеет свойство попадать в грудное молоко, поэтому на время лактации лечение приостанавливают.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием флуконазола с фенитоином повышает его концентрацию в крови, поэтому требуется коррекция его дозы в сторону уменьшения. Дифлюкан в сочетании с гипогликемическими средствами способен вызывать развитие гипогликемии. Препарат повышает уровень в плазме крови циклоспорина и зидовудина, что требует контроля их содержания в крови. Опасно сочетание флуконазола с цизапридом в связи с риском нежелательных сердечных нарушений, например пароксизм желудочковой тахикардии. Азольные антимикотические средства не сочетаются с астемизолом и терфенадином, так как могут возникнуть опасные для жизни аритмии.

Чем можно заменить?

  • Дифлюзол;
  • Микомакс;
  • Микомакс 150;
  • Флуконазол Сандоз;
  • Флуконорм;
  • Флюкорик;
  • Фуцис;
  • Дисорел-Сановель;
  • Веро-Флуконазол;
  • Дифлазон;
  • Микосист;
  • Микофлюкан;
  • Проканазол;
  • Нофунг;
  • Фангифлю;
  • Флукомицид;
  • Флуконазол;
  • Флюкостат;
  • Форкан.
Читать еще:  Как размягчить ноготь на большом пальце ноги
Ссылка на основную публикацию