Эпидермофития ногтей

Паховая эпидермофития излечима

Грибковые заболевания, или дерматомикозы, широко распространены. Все они, в том числе эпидермофития паховая, требуют терпеливого и тщательного подхода. Но, применяя современные противогрибковые препараты, их можно вылечить полностью. Для того чтобы успешно бороться с ними, нужно знать их причины, симптомы и лечение.

Причины эпидермофитии

Вызывают паховую эпидермофитию грибки Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и Trichophyton mentagrophytes. Они устойчивы к факторам внешней среды, особенно при повышенной влажности и температуре. Встречается болезнь у мужчин и у женщин. Ей способствуют опрелости, микротравмы кожи, излишняя полнота, потливость, несоблюдение гигиены, нарушения эндокринной системы, иммунитета.

Эпидермофития поражает паховую область, подмышечную, ягодичную кожные складки, переходя на кожу расположенных рядом участков. У мужчин болезнь может захватывать не только паховую область, но также область ануса и мошонки, у женщин ‑ складки под грудью. Межпальцевые промежутки, кожа стоп, кистей, ногтевые пластинки поражаются реже.

Только люди болеют паховой эпидермофитией, чаще она наблюдается у мужчин. Случаи заболевания у женщин отмечаются значительно реже, у детей почти не встречаются.

Возбудитель попадает во внешнюю среду с чешуйками кожи и передается здоровым через инфицированные предметы или при контакте. Возможно заражение через обувь, полотенца, мочалки, белье, носки, спортивный инвентарь. Нередко заражаются паховой эпидермофитией в банях и душевых, при этом развивается эпидермофития стоп и межпальцевых промежутков.

Симптомы паховой эпидермофитии

Попав на кожу, грибок прорастает в эпидермисе, вызывая симптомы дерматомикоза. Волосы не страдают. Зная признаки болезни, предположить диагноз не трудно. Хотя паховую область эпидермофития поражает чаще, грибок любит также межъягодичные и подмышечные складки, у женщин ‑ складки под грудью. Вызывает он эпидермофитию стоп, межпальцевых складок, кистей и ногтей.

При заболевании паховой эпидермофитией на коже видны четко ограниченные шелушащиеся участки розового или ярко-красного цвета. Первоначально они небольшие, но затем увеличиваются до 10 и более кв. см. По периферии идет воспаление, видны краснота, отечность. Появляются многочисленные пузырьки с мутным содержимым и пустулы. Очаги сливаются и, если лечение отсутствует, захватывают соседние участки. В центре воспаление постепенно стихает, кожа становится чистой. Очаг принимает вид кольца, что подтверждает эпидермофитию.

Описанные симптомы сопровождаются зудом, жжением, неловкостью при движениях. Если лечение недостаточное, заболевание может длиться до нескольких лет. Острота проявлений зависит от возбудителя, вызвавшего паховую эпидермофитию. При заражении Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum болезнь имеет рецидивирующее подострое течение. Эпидермофития, вызванная Trichophyton mentagrophytes, протекает остро, при ней выражены симптомы воспаления.

Эпидермофития стоп

Эпидермофитию стоп вызывает грибок Trichophyton mentagrophytes. Заражение происходит в бане, на пляже, в бассейне или душевой при отсутствии обуви. Можно заразиться через инфицированную обувь или коврики. Способствуют эпидермофитии стоп микротравмы кожи, повышенная потливость, нарушения иммунитета, нарушения нервной и эндокринной систем. Выделяют три формы поражения стоп: сквамозную, дисгидротическую, интертригинозную.

  • При сквамозной поражается кожа свода стоп. Симптомы заключаются в появлении шелушения и зуда. Они часто стертые, а иногда вообще отсутствуют. Из-за этого заболевание не диагностируется вовремя, и больной долгое время служит источником инфекции.
  • Вторая форма имеет выраженные симптомы воспаления, вылечить ее труднее. При ней на своде стопы появляются плотные пузырьки различных размеров, которые лопаются, образуя эрозии и язвы с отслаивающимся по краям эпидермисом. Часто дисгидротическая эпидермофития переходит на тыл стопы и ее боковые поверхности. К грибковым поражениям на коже может присоединяться гнойная инфекция. Иногда дисгидротическая эпидермофития протекает с присоединением бактериальной инфекции и развитием осложнений: лимфангита, воспаления регионарных лимфоузлов, тромбофлебита и рожи голеней.
  • Если грибковая инфекция со свода стопы переходит на межпальцевые промежутки, развивается межпальцевая (интертригинозная) эпидермофития. В межпальцевых промежутках стоп образуются воспаляющиеся трещины с отслаивающимся по краям эпидермисом. Больного беспокоит сильный зуд, болезненность и жжение. Очаги локализуется в промежутках между 4 и 3 или 5 и 4 пальцами. По мере развития болезни появляются эрозии, кожа начинает мокнуть. Поражение может распространяться на пальцы и стопу. Межпальцевая эпидермофития стоп течет длительно, обостряясь в осенне-зимний период, может осложняться бактериальной инфекцией.

Ногтевая эпидермофития

При поражениях стоп грибок может распространяется на ногти, развивается эпидермофития ногтей. Чаще поражаются ногти 1 и 5 пальцев. Грибок прорастает в ногтевой пластинке. На ней появляется желтая исчерченность, пятна. Ноготь деформируется, утолщается, под ним скапливаются роговые массы. Если болезнь не лечить вовремя, ноготь начинает разрушаться, крошиться, – это гипертрофическая эпидермофития ногтей. Другой вариант заболевания, онихолитический, течет с истончением ногтевой пластинки и последующим ее отторжением.

Без лечения эпидермофития ногтей длится в течение многих лет. Интересно, что ногти на руках в процесс не вовлекаются. Подтверждает диагноз микроскопия соскоба с поверхности ногтя.

Эпидермофития кистей

Эта форма заболевания сопровождает другие, например, паховую, или поражения стоп. Наблюдается она редко. При ней наблюдается шелушение ладоней и пальцев кистей. Очаги грибкового поражения четко очерчены, гиперемированы, располагаются на коже с ладонной стороны или на боковой поверхности пальцев. Их появление сопровождается сильным зудом. Такая разновидность паховой эпидермофитии, как поражение кистей рук, может быть как у мужчин, так и у женщин. Она легко передается при контакте, поэтому нужно начинать лечиться при первых признаках болезни. Лечить поражение кистей необходимо одновременно с другими имеющимися очагами.

Эпидермофития у женщин

У женщин паховая эпидермофития наблюдается редко, но протекает с такими же симптомами, как у мужчин. Заболевание начинается чаще в жаркий период, когда усилено потоотделение. Заражение происходит при близком контакте, пользовании чужими предметами гигиены, полотенцем и т.д. При поражении чаще страдает паховая область, складки под грудью, кожа в области бедер, межъягодичной складки.

У женщин заболевание протекает с периодическими улучшениями и ухудшениями. Для него характерны обострения в летнее время. В случае, когда лечение недостаточное, болезнь принимает затяжное течение.

Диагностика и лечение заболевания

Эпидермофитию ставят на основании типичных кожных проявлений и микроскопического исследования отделяемых чешуек на грибки. При необходимости делается посев на культуру грибка.

Лечение болезни проводит миколог, дерматолог или подолог. Чтобы наверняка вылечить паховую эпидермофитию, необходима комплексная терапия, включающая:

  • противогрибковую мазь,
  • противовоспалительные средства,
  • противогистаминные средства.

Лечение требует применения современных противогрибковые мазей: клотримазола (леворин, микафунгин), ламизила, микосептина. Назначают оксиконазол (нистатин, омоконазол), циклопирокс, другие противогрибковые препараты.

Лечение острых симптомов при паховой эпидермофитии проводят с помощью комбинированных мазей, содержащих ГКС, например, дифлукортолона или миконазола. Мазь наносят до ликвидации воспаления, а потом переходят на лечение одними противогрибковыми препаратами, продолжая его до 4-5-6 недель даже при отсутствии симптомов.

Рекомендуют примочки с 1% р-ром резорцина или с 0,25% р-ром нитрата серебра, мазь Тридерм. Места разрешившихся очагов смазывают фукарцином или йодной настойкой. Иногда пользуются народными средствами, например мазью с березовым дегтем.

При поражении ногтей зараженная ногтевая пластинка обычно удаляется. Ложе ногтя обрабатывают зеленкой или фукарцином и противогрибковыми средствами (нитрофунгин, жидкость Кастеллани). Делают повязки с противогрибковыми мазями. Если имеется гиперкератоз, применяют кератолитические препараты. Для снятия зуда и жжения в очагах назначают внутрь антигистаминные препараты: лоратадин, тавегил, зиртек, супрастини др.

Народные средства лечения

При непереносимости лекарственных препаратов эпидермофитию иногда лечат народными средствами. Противогрибковые свойства имеют препараты из почек тополя черного, листьев эвкалипта и хвои пихты. Можно применять лечение эфирными маслами эвкалипта и пихты. Их разводят, беря на столовую ложку растительного масла 6-12 капель, и смазывают очаги эпидермофитии от периферии к центру. Можно делать примочки с настойкой календулы, настойкой почек тополя и березы. Известно о противогрибковой эффективности миндальной эссенции.

Пользуются при паховой эпидермофитии такими народными средствами, как сборы трав. Например, настой сбора, включающего ягоды можжевельника, тысячелистник, листья шалфея, цветки ромашки, листья эвкалипта, цветки календулы, почки березы и тополя черного. Пьют его по 1/3 стакана до 3 раз в день.

Пользуются народными средствами для снятия зуда. Для этого делают примочки с отваром череды или коры дуба. Применяют сок чистотела, смешанный с растительным маслом 1:3.

Меры профилактики

Необходимо дезинфицировать 5% хлорамином предметы ухода за больными, проводить дезинфекцию мест общего пользования (туалет, ванна). Белье кипятят и проглаживают. При поражении ног надо кипятить и проглаживать носки, дезинфицировать обувь, в бане пользоваться сланцами или резиновыми тапочками.

Вы – один из тех миллионов людей, которые борются с грибком?

А все ваши попытки вывести грибок с ногтей и стоп не увенчались успехом?

Читать еще:  Почему ногти на ногах желтеют и утолщаются

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь чистая кожа — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек без грибка на ногах выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о том, как вылечить грибок ног и ногтей за месяц. Читать статью >>

Эпидермофития ногтей: симптомы и лечение.

Эпидермофития – грибковое заболевание ногтей, часто также встречается на стопах ног, кистях рук и в паховой области. Мы же поговорим исключительно о болезни ногтей: группы риска, симптомы заболевания, диагностика и методы лечения. Эпидермофития ногтей встречается у 25% населения в возрасте 40-60 лет, в то же время возникновение этого заболевания у детей и подростков до 18 крайне редкое явление. При этом заболевание может стать хроническим.

Данная болезнь ногтей вызывается грибками под названием эпидермофитоны, и имеет четыре клинические формы, которые могут протекать и одновременно:

  • дистальный подногтевой онихомикоз
  • поверхностный
  • проксимальный продногтевой
  • кандидозный онихомикоз

При диагностике эпидермофитии берется соскоб чешуек и проводится гистологическое исследование на выявление вида грибка.

Заболевание передается исключительно контактным путем, поэтому существуют определенные профессии, возникновение среди которых эпидермофитии наиболее вероятно. К группе риска относятся работники бань, душевых, саун, спортсмены, пловцы, работники угольных шахт, горячих цехов и другие. Заразиться ею можно также на пляже через настилы, скамейки, коврики, а также через чужую обувь, носки, чулки и т.д.

Симптомы эпидермофитии.

Начинается все с того, что у края ногтевой пластины появляются желтые пятна и полосы, которые со временем они растут. Сама ногтевая пластина при этом становится желтоватой, более толстой и начинает крошится, а под ней может происходить скопление роговых масс. В некоторых случаях ногтевая пластина может наоборот истончаться и отслаиваться. В подавляющем большинстве эпидермофитии подвержены ногти на ногах и в особенности большой и мизинец. На руках заболевание почти не встречается.

Лечение эпидермофитии.

Лечение осуществляется стандартными противогрибковыми препаратами: мази Микозалон, Микосептин, фугицидные препараты, нитрофунгин, жидкости Кастеллани, Бережного и Кричевского. При этом учитывается взаимодействие с другими принимаемыми препаратами. Также до и после лечения сдается анализ крови. В 85% случаев лечение эффективно и лишь в 10-15% возможны рецидивы.

А я вам по прежнему желаю не болеть и всегда бережно заботиться о своих ногтях, чтобы вовремя предупредить любое заболевание. До скорого!

Если эта страница была вам полезна, посоветуйте её своим знакомым:

Эпидермофития

Эпидермофития — это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов.

Заражение происходит как правило, через предметы обихода, которыми пользовался больной (мочалки, клеенки, термометры, белье), при локализации процесса на стопах инфицирование возможно в банях, душевых. Источник- больной человек. Развитию заболевания способствуют нарушения обмена веществ, а также потливость, мацерация кожи. Возможны внутрибольничные эндемии.

Предрасполагающие факторы — высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Встречается во всех странах мира, чаще в регионах с жарким влажным климатом.

Паховая эпидермофмтия

Возбудитель- Epidermophyton floccosum поражает роговой слой. Наблюдается преимущественно у мужчин. Обычная локализация — крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичная. Данное заболевание традиционно встречается у мужчин. Очаги поражения эпидермофитии находятся обычно в крупных складках кожи (особо пахово-бедренных, межъягодичной), нередко перемещаясь и на другие области кожных покровов и ногтей ног. Симметрично расположенные округлые пятна воспаленного красно-коричневого цвета ограничены отечным валиком с пузырьками, нагноениями, корочками и очагами шелушения небольших размеров. По мере разрастания и прогрессирования пятна сливаются в единую зону поражения с фестончатыми краями. Заболевание имеет хронический ход течения и сопровождается зудом и жжением, которые ощущает больной, особенно во время хождения.

Эпидермофития стоп

Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился. Возбудитель — Tr. mentagrophytes var. interdigitale; располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами.

Сам гриб-возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

Эпидермофития ногтей

Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

У примерно 1/3 больных эпидермофитии стоп встречается эпидермофития ногтей. Наиболее часто (до 90%) поражаются ногти I и V пальцев стоп, что связано с наибольшей травматизацией их обувью. Процесс начинается со свободного края ногтевой пластинки. Наружная ее поверхность длительное время не изменяется. Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках. Диагноз всегда должен быть подтвержден микологическим исследованием.

Эпидермофития крупных складок

Заболевание характеризуется появлением в пахово-бедренных складках одного или нескольких резко отграниченных зудящих пятен ярко-розового цвета. Пятна слегка шелушатся и вызывают зуд. Постепенно они увеличиваются в размерах, сливаются и образуют крупные, всегда симметричные, очаги поражения. Центральная часть пятен окрашена более бледно или пигментирована, а периферическая окаймлена валиком розово-красного цвета. Валик усеян пузырьками, корочками или чешуйками.

Появившаяся вначале на бедрах и в пахово-бедренных складках эпидермофития постепенно распространяется на лобковую область, промежность и ягодицы. Часто поражаются подмышечные впадины, складки между пальцами рук, складки под грудными железами.

Чаще эпидермофитией крупных складок болеют мужчины. Заболевание может встречаться в виде единичных случаев и в виде очагов (школы, детские сады, интернаты). Заражение чаще всего происходит через постельное и нижнее белье, в уборных и ваннах.

Лечение проводится по указанию врача и требует настойчивости, в противном случае эпидермофития принимает хроническое течение с частыми обострениями. Практиковать лечение заболевания после установления диагноза можно и в домашних условиях. Основные препараты для лечения реализуются в аптечной сети без рецептов врача.

Лечение паховой эпидермофитии

При паховой эпидермофитии — 2% спиртовой раствор йода или анилинового красителя в течение нескольких дней; затем в течение 2-3 недель 2% серно-салициловую, 3-10% дегтярную мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной, кислотой и танином.

При сквамозной и стертой эпидермофитии — наружно спиртовые растворы анилиновых красителей (1-2%), салициловой кислоты (2%), спиртовой раствор йода (2-5%); жидкости Кастеллани.

При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии — ванночки (t°38°) с раствором перманганата калия (1 : 6000- 1 : 8000) на 10-15 мин.; пузыри вскрыть, смазать спиртовым раствором анилинового красителя.

При выраженных воспалительных явлениях — примочки (см. Примочка). Затем мази — цинкундан, ундецин, декаминовая, 2% серно-салициловая, 3-10% серно-дегтярная и др., повторно 2-3 недельных курса с 1-2-недельным перерывом и сменой препаратов.

При острой эпидермофитии и аллергических сыпях прежде всего необходимо общее десенсибилизирующее лечение: 10% раствор хлорида кальция, 30% раствор тиосульфата натрия (внутривенно 10 инъекций), димедрол по 0,03 г 3 раза в день, витамины группы В и др..

Лечение эпидермофитии гладкой кожи, вызванной красным трихофитоном, такое же, как хронической трихофитии (см.); при поражении ногтей, кроме местного лечения и удаления пораженных ногтей с помощью эпилинового пластыря, назначают гризеофульвин 0,25 г 4 раза в день ежедневно (1 месяц), затем через день в той же дозе (1 мес.) и дважды в неделю — до полного отрастания здоровых ногтей.

Лечение эпидермофитии стоп

Обычно Вы можете самостоятельно заниматься лечением эпидермофитии стопы в домашних условиях, применяя препараты, которые продаются без рецепта врача, и ухаживая за своими стопами. Но если Вы болеете сахарным диабетом и у Вас развилась эпидермофития стопы, или у Вас персистирующая, тяжелая или повторная инфекция, обратитесь к своему доктору.

Читать еще:  Мазь акридерм гк показания к применению

Противогрибковыми препаратами, которые продаются без рецепта, являются:

  • тербинафин (Ламизил),
  • миконазол (Микатин),
  • клотримазол (Лотримин)
  • толнафтат (Тинактин).

Эти медикаменты выпускаются в форме крема, лосьона, раствора, геля, спрея, мази или порошка, которые наносятся на кожу (местные препараты). Лечение должно длиться от 1 до 6 недель.

Если у Вас развилась везикулярная инфекция (волдыри), промакивайте свои стопы специальным раствором несколько раз в день на протяжении не менее трех дней, до тех пор, пока жидкость из пузырей не исчезнет. После этого необходимо использовать противогрибковый крем так, как он был назначен. Этот же раствор Вы можете использовать для компрессов.

Для того чтобы предотвратить повторное развитие эпидермофитии стопы, пройдите полный курс лечения всеми медикаментами так, как они были Вам назначены, даже после того как Ваши симптомы исчезнут. Избегайте использования гидрокортизонового крема при грибковой инфекции, если только Ваш доктор не посоветовал Вам обратного.

Лечение эпидермофитии ногтей

При диагностировании эпидермофитии ногтей, как правило, принимается решение об удалении зараженной ногтевой пластинки. После хирургической операции ложе удаленного ногтя обрабатывается анилиновыми красителями (фукарцин, бриллиантовый зеленый) и фунгицидными средствами (жидкость Кастеллани или Кричевского, нитрофунгин). Накладываются повязки с противогрибковыми мазями («Микосептин», «Канестен», «Микозолон», мазь Вилькинсона), а в случае гиперкератоза — с кератолитическими препаратами.

Лечение эпидермофитии крупных складок

В острый период очаги поражения тушируют фукорцином или 1-2 % раствором метиленового синего, затем накладывают пасту, содержащую противогрибковые вещества. Используют также 2 % амиказоловую присыпку.

При выраженных воспалительных явлениях и экзематизации назначают антигистаминные препараты, 40 % раствор гексаметилентетрамина или 30 % раствор натрия тиосульфата внутривенно (по 10 мл 10 дней), мази, содержащие противогрибковые средства и кортикостероидные гормоны: дермозолон, лоринден А, микозолон. Перед употреблением их можно смешивать в соотношении 1 :3-1 :4 с другими мазями, пастами, придавая тем самым действию этих средств желаемый оттенок. Показана дезинфекция белья и предметов, бывших в употреблении у больного.

После стихания острых воспалительных явлений (в среднем через 3-5 дней) пораженные участки протирают раствором йода спиртовым 1-2 %, затем накладывают противогрибковые мази: Вилькинсона, 10 % серно- 2 % салициловую, «Цинкундан», 5 % амиказоловую, «Ундецин», «Микосептин», 1 % октициловую, канестеновый крем и другие (ежедневно смазывают или слегка втирают 2-3 раза в день, 10-14 дней).

После исчезновения зуда, красноты, отечности, пузырьков, корок и при отрицательных анализах на грибы для профилактики рецидивов участки бывшего поражения смазывают 1-2 раза в неделю (1,5-2 мес.) противогрибковыми жидкостями.

Эпидермофития

Эпидермофития — это грибковое заболевание кожи, в основном больших складок и стоп, а также ногтей, обусловленное Epidermophyton floccosum (рис. 1—8), Эпидемиологическое значение имеют нарушения санитарного режима душевых, бань: оставшиеся от больных чешуйки кожи на влажном дереве надолго сохраняют жизнеспособные грибы, являясь резервуаром инфицирования населения. В патогенезе нейрогуморальные нарушения, потливость, опрелости.

Эпидермофития паховая — в бедренных и других больших складках кожи появляются очерченные, сильно зудящие, красные, иногда сливающиеся пятна, отечные по периферии, где возникают шелушение, везикулы, корочки. Течение вначале острое, затем хроническое.

Эпидермофития стоп дисгидрозиформная, похожая на кожное заболевание дисгидроа (см.). В толще кожи стопы возникают упругие пузырьки, напоминающие разваренные зерна саго; вскрываясь, они оставляют эрозии, окаймленные фестончатым воротничком отслоившегося эпидермиса. Течение рецидивирующее, обострение чаще в теплое время года.

Другие клинические формы эпидермофитии стоп являются по существу фазами развития, сменяющими друг друга: межпальцевая эпидермофития — типа опрелости; экземоподобная эпидермофития — возникновение везикул и мокнутия; гиперкератозная эпидермофития — выраженное ороговение; обостренная эпидермофития — выраженное воспаление и стертая форма — едва заметное шелушение.

Эпидермофития ногтей несколько отличается от других онихомикозов (см.) локализацией на стопах и желтым цветом подногтевых роговых отложений.

При обострении эпидермофитии возникают аллергические сыпи — эпидермофитиды, которые различны по клиническим проявлениям и напоминают иногда перечисленные формы эпидермофитии, однако в отличие от них, эпидермофитиды располагаются симметрично, исчезают без лечения вслед за регрессом эпидермофитии, грибов не содержат.

Предварительный диагноз, основанный на клинической картине, уточняют лабораторным анализом с выделением культуры гриба (см. Грибки паразитические), что особо существенно, так как эпидермофития имеет большое сходство с другими микозами (см.) и стрептококковой опрелостью при поражении больших складок кожи, а при поражении стоп — с микозами, вызванными в основном трихофитонами. Среди последних большим своеобразием отличается микоз, обусловленный грибом красным трихофитоном. По клиническим проявлениям близок к хронической трихофитии: на ладонях и подошвах гиперкератоз, онихомикозы не только на пальцах ног, но и рук, перифолликулярные узелки на голенях, инфильтративно псориазиформные бляшки на голове.

Прогноз для жизни благоприятный.

Лечение. При паховой эпидермофитии — 2% спиртовой раствор йода или анилинового красителя в течение нескольких дней; затем в течение 2—3 недель 2% серно-салициловую, 3—10% дегтярную мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной, кислотой и танином. При сквамозной и стертой эпидермофитии — наружно спиртовые растворы анилиновых красителей (1—2%), салициловой кислоты (2%), спиртовой раствор йода (2—5%); жидкости Кастеллани. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии — ванночки (t°38°) с раствором перманганата калия (1 : 6000— 1 : 8000) на 10—15 мин.; пузыри вскрыть, смазать спиртовым раствором анилинового красителя. При выраженных воспалительных явлениях — примочки (см. Примочка). Затем мази — цинкундан, ундецин, декаминовая, 2% серно-салициловая, 3—10% серно-дегтярная и др., повторно 2—3 недельных курса с 1—2-недельным перерывом и сменой препаратов. При острой эпидермофитии и аллергических сыпях прежде всего необходимо общее десенсибилизирующее лечение: 10% раствор хлорида кальция, 30% раствор тиосульфата натрия (внутривенно 10 инъекций), димедрол по 0,03 г 3 раза в день, витамины группы В и др.. Лечение эпидермофитии гладкой кожи, вызванной красным трихофитоном, такое же, как хронической трихофитии (см.); при поражении ногтей, кроме местного лечения и удаления пораженных ногтей с помощью эпилинового пластыря, назначают гризеофульвин 0,25 г 4 раза в день ежедневно (1 месяц), затем через день в той же дозе (1 мес.) и дважды в неделю — до полного отрастания здоровых ногтей.

Профилактика. Санитарно-просветительная работа; своевременное выявление и лечение больных эпидермофитией, регулярная дезинфекция обуви, носков, предметов ухода за больными эпидермофитии (см. Дезинфекция, дерматомикозы); помещений и инвентаря бань, бассейнов, душевых (5% раствором хлорамина, мытье с мылом); пользование резиновыми тапочками в бане, бассейнах, индивидуальным полотенцем для ног. Лечение потливости; больные должны регулярно кипятить носки и чулки, не рекомендуется носить синтетические ткани.

Больные подлежат диспансеризации.

Эпидермофития (epidermophytia) — одно из самых распространенных грибковых заболеваний кожи и ногтей.

Эпидермофитию вызывают три вида грибков рода Epidermophyton: Е. inguinale (синоним Е. floccosum) — возбудитель паховой Эпидермофитии; Е. Kaufmann-Wolf (синоним: Trichophyton interdigitale, mentagrophytes), вызывающий эпидермофитию стоп с поражением единичных ногтей ног; Е. rubrum (синоним: Trichophyton rubrum, purpureum), поражающий кожу и ногти ног и рук, кожные складки, кожу туловища, конечностей, лица, так называемая руброфития. В патологическом материале эпидермофитоны имеют вид септированных или спорулированных ветвящихся нитей мицелия; споры редки.

Гистологически мицелий обнаруживают в роговом слое эпидермиса, в толще всей ногтевой пластинки; нити мицелия, проникая между клетками зернистого слоя и в лимфатические щели, часто вызывают воспаление нижележащих слоев эпидермиса.

Эпидермофития распространяется преимущественно в банях, душевых, бассейнах и в условиях семейно-бытового контакта при пользовании общей обувью, носками, чулками, ножницами для подстригания ногтей, мочалкой, тазом, подкладным судном, клеенкой и т. п., при педикюре, маникюре недезинфицированными инструментами.

В патогенезе эпидермофитии играют роль повышенное потоотделение, травмы кожи, плоскостопие, расстройства кровообращения конечностей, обмена, нарушения функций центральной и периферической нервной системы. Постоянное пользование резиновой обувью, чулками, носками из синтетических материалов, повышенная температура и влажность окружающей среды также способствуют развитию эпидермофитии.

Эпидермофитией болеют только люди. Перенесенная эпидермофития не оставляет иммунитета. Epidermophyton Kaufmann-Wolf обладает сенсибилизирующими свойствами, вызывает аллергические реакции — эпидермофитиды. Инкубационный период длится неопределенное время, так как эпидермофитоны могут длительно существовать в роговом слое кожи, не вызывая клинических проявлений. Различают эпидермофитию паховую, эпидермофитию стоп и руброфитию стоп.

Паховая эпидермофития локализуется в пахово-бедренных складках, реже подмышечных и под молочными железами у женщин; имеет вид красных отечных воспалительных пятен, округлых, а при слиянии их фестончатых очертаний — с четкими границами, резко гиперемированным, периферическим валиком, на котором возникают пустулы, корочки (рис.. 1). Изредка поражает межпальцевые складки, как при эпидермофитии стоп. Сильный зуд. Течение вначале острое, затем хроническое.

Читать еще:  Флуконазол для чего применяется

Эпидермофития стоп локализуется в области свода стопы, наружного и внутреннего ее краев (рис. 4), в III и IV, реже других межпальцевых складках. Часто поражает ногти I и V пальцев ног.

Клинические формы: эпидермофития сквамозная — кольцевидное и пластинчатое шелушение, незначительные воспалительные явления; эпидермофития дисгидротическая, или везикулезная,— высыпания на тех же участках стопы поверхностных и глубоко расположенных в коже пузырьков и пузырей с прозрачным, быстро мутнеющим содержимым, часто вскрывающихся с образованием эрозий, мокнущих и экземоподобных очагов; зуд умеренный; эпидермофития межпальцевая, или интертригинозная (рис. 6),— шелушение, пузырьки, эрозии, мацерация кожи соприкасающихся поверхностей пальцев, трещины в межпальцевых переходных складках, сильный зуд; эпидермофития ногтей — желтые пятна и полосы в толще ногтя, обычно в центральной части пластинки, ноготь утолщается, развивается подногтевой гиперкератоз, затем пластинка крошится; эпидермофитиды — вторичные, аллергические высыпания, чаще везикулезные, не содержащие грибков, преимущественно на боковых поверхностях пальцев рук, ладонях и ладонных поверхностях пальцев (рис. 4). Течение хроническое, рецидивирующее, с обострениями чаще в теплое время года.

При руброфитии стоп грибок может поражать любой участок кожного покрова, все ногти ног и рук, все межпальцевые складки. Аллергические высыпания, как правило, отсутствуют. На подошвах и ладонях кожа слегка гиперемирована, роговой слой утолщен, шелушение имеет кольцевидный и пластинчатый, в бороздах муковидный характер; пузырьки редкие, глубоко расположенные, обычно не вскрывающиеся. В отличие от эпидермофитии, поражается вся поверхность подошв и ладоней, тыльные поверхности стоп и кистей (рис. 5 и 7). В межпальцевых складках стоп (иногда и кистей) — гиперкератоз, умеренная мацерация, шелушение боковых поверхностей пальцев (у детей иногда мокнутие), трещины в межпальцевых складках, очень сильный, мучительный зуд. Ногти быстро поражаются один за другим; желтые пятна появляются в толще боковых, проксимального и дистального краев ногтя. Грибок быстро прорастает всю толщу пластинки, проникая в ногтевое ложе. Ногти обламываются по боковым краям, приобретая клювовидную форму; отделяются от ложа у свободного края (рис. 6 и 8).

На коже туловища гиперемированные очаги в виде колец, полуколец, незамкнутых колец с периферическим, часто прерывистым валиком, на котором видны мелкие папулы и корочки. Очаги в паховых складках, в отличие от паховой эпидермофитии, часто распространяются на область мошонки, промежности, лобка, ягодиц, сливаются, образуя крупные участки фестончатых очертаний. На коже голеней, реже бедер, ягодиц нередко встречается фолликулярно-узловатая форма руброфитии в виде перифолликулярных узелков и узлов, иногда с поражением грибком пушковых волос. Высыпания симулируют пиодермию, индуративную эритему и др. Течение хроническое, вялое, напоминающее хроническую трихофитию взрослых.

Диагноз клинический должен быть обязательно подтвержден обнаружением нитей мицелия при микроскопическом исследовании в едкой щелочи чешуек, покрышек пузырей, соскобов с глубоких частей ногтя. Посев на среду Сабуро (см. Сабуро среды) определяет вид возбудителя. Необходимо дифференцировать эпидермофитию от экземы, пиодермии стоп, пустулезного псориаза.

Лечение паховой эпидермофитии начинают со смазываний 1—2% спиртовым раствором йода. Далее в течение 2—3 недель применяют 2—3% салицилово-серные мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной кислоты и танина. При дисгидротической эпидермофитии крупные пузыри прокалывают, накладывают влажно-высыхающие повязки с этакридином, фурацилином, 0,25% раствором нитрата серебра, смазывают жидкостью Кастеллани; затем применяются мази цинкундан, ундецин, декаминовая, серно-салициловая, микосептин, а также нитрофунгин в виде повторных 2—3-недельных курсов с перерывами в 1, 2, 3 недели и сменой препаратов в каждом курсе. При аллергических сыпях — хлорид кальция, гипосульфит натрия, димедрол, пипольфен, в тяжелых случаях преднизолон. Лечение руброфитии в основном такое же, как хронической трихофитии (см.), с применением метода отслойки по Ариевичу. При дисгидротической эпидермофитии и руброфитии с поражением ногтей — антибиотик гризеофульвин внутрь по 0,25 г (или гризеофульвин-форте по 0,15 г) 4 раза в день в течение первого месяца ежедневно, второго — через день и далее дважды в неделю до полного отрастания здоровых ногтей. Обязательно местное лечение всех очагов микоза и удаление пораженных ногтей (см. Трихофития, Онихомикоз).

Профилактика: пользование резиновыми тапочками, сандалиями в бане, душевой, отдельное полотенце для вытирания ног, высушивающие присыпки, регулярная дезинфекция обуви, носков. Осмотры всех членов семьи больного, обследования и лечение больных эпидермофитией банщиков; дезинфекция помещений и инвентаря бань. Санитарно-просветительная работа.

Эпидермофития: причины, симптомы и лечение

Паховая эпидермофития

В основном, паховая эпидермофития возникает в теплое время года, на фоне повышенного потоотделения либо заражения от больного человека, через пользование общими предметами гигиены или при непосредственном контакте.

У больного паховой эпидермофитией появляются небольшие, быстрорастущие точки темно-розового оттенка в местах поражения, это первые симптомы паховой эпидермофитии. увеличивающиеся пятна могут соединяться друг с другом и образовывать большие области поражения. Чаще всего такие поражения симметричны и проявляются одинаково с обеих сторон. Больного беспокоит постоянный или периодический зуд в районах пораженных грибковой инфекцией, кожа шелушится. Края образовавшихся пятен выделяются от остального кожного покрова отечностью и приподнятостью, могут быть укрыты небольшими пузырьками или чешуйками. Со временем в центре пятен может проступать нормальная кожа. Края при этом приобретают выраженность каймы, на котором постоянно шелушится и отслаивается кожа, из-за чего раньше врачи дали называние паховой эпидермофитии — «окаймленная экзема». При не лечении болезнь может длиться несколько лет, с периодическими периодами ремиссии и обострений, особенно в жаркое время года и при повышенном потоотделении.

Диагностика

Ярко выраженная клиническая картина паховой эпидермофитии позволяет поставить точный диагноз достаточно быстро. Методы диагностики паховой эпидермофитии заключаются в дифференцировании от эритразмы за счет несколько иной клинической картины и трихофитии, обычно не поражающей область кожных складок. Для постановки точного диагноза делают микроскопическое исследование соскоба с пораженных мест, по результату которого можно с уверенностью назвать возбудителя заболевания, по характерности структуры грибка в эпидермисе.

Для лечения паховой эпидермофитии используют противогрибковые наружные средства. Все предметы обихода больного подлежат тщательной дезинфекции.

Профилактика

В первую очередь профилактика паховой эпидермофитии это соблюдение личной гигиены, большинство случаев заражения происходит именно по причине ее несоблюдения.

Эпидермофития стоп

Симптомы эпидермофитии стоп могут отличаться, в зависимости от формы заболевания, их существует несколько:

Сквамозная

Этой форме эпидермофитии стоп характерно небольшое шелушение во всех межпальцевых складках пальцев ног, их боковых поверхностей и на кожа свода стопы. Иногда на подошве стопы могут возникать мозоли. На коже, между пальцев ног возникают трещины.

Интертригинозная

Характерно возникновение трещины между 4-м и 5-м пальцами ног, иногда между 3-м и 4-м, со сходящей по краям кожей. К этой форме заболевания склонны люди с плотно прилегающими пальцами ног, за счет маленького просвета между ними и ношении тесной обуви, за счет чего образуется благоприятная щелочная среда для развития грибка. Кожа между пальцами зудит и отекает.

Дисгидротическая

Характерны поражения грибком боковые поверхности стопы, своды, пальцы. В местах поражения появляются группирующиеся пузырьки, которые могут сливаться. Пузырьки наполнены гноем. После их прорыва остаются трофические язвы. Близлежащие лимфатические узлы могут становиться болезненными, что может свидетельствовать о сопутствующем Лимфадените. Дисгидротическая форма может сопровождаться повышением температуры тела больного и ухудшением общего состояния.

Лечение эпидермофитии стоп

Зависит от формы, тяжести течения и общей картины заболевания. Для лечения эпидермофитии стоп в легкой форме назначают противогрибковые препараты для наружного применения, примочки и повязки. В более тяжелых случаях, при сопутствующих воспалительных процессах могут быть также назначен курс антибиотиков широкого спектра действия.

Также одной из форм эпидермофитии стоп является эпидермофития ногтей, которая встречается в 30% всех случаев заболевания. В преобладающем большинстве всех случаев (около 9 случаев из 10) пораженными оказываются 1-й и 5-й пальцы стоп, так как при ношении тесной обуви они наиболее подвержены неблагоприятному воздействию. Симптомы зачастую не проявляются сразу, болезнь проявляется спустя определенное время появлением в ткани ногтя пятен с желтым оттенком или полос. Иногда происходит крошение пораженных ногтей.

От поражения страдают только ногти пальцев нижних конечностей. Диагностика заключается в соскобе пораженной ногтевой ткани и последующем посеве, а также за счет характерности клинической картины.

Особенностью лечения эпидермофитии ногтей является обязательное удаление пораженных ногтевых пластин, с последующим лечением ногтевого ложа. Для лечения применяются противогрибковые мази, кератолитические пластыри и фунгицидные жидкости.

После окончания лечения любой формы и разновидности заболевания необходимы долгие профилактические мероприятия призванные не допустить рецидив заболевания.

Автор статьи: Александр Галайда

Ссылка на основную публикацию