Эпидермофития стоп лечение

Эпидермофития

Эпидермофития — это грибковое заболевание кожи, в основном больших складок и стоп, а также ногтей, обусловленное Epidermophyton floccosum (рис. 1—8), Эпидемиологическое значение имеют нарушения санитарного режима душевых, бань: оставшиеся от больных чешуйки кожи на влажном дереве надолго сохраняют жизнеспособные грибы, являясь резервуаром инфицирования населения. В патогенезе нейрогуморальные нарушения, потливость, опрелости.

Эпидермофития паховая — в бедренных и других больших складках кожи появляются очерченные, сильно зудящие, красные, иногда сливающиеся пятна, отечные по периферии, где возникают шелушение, везикулы, корочки. Течение вначале острое, затем хроническое.

Эпидермофития стоп дисгидрозиформная, похожая на кожное заболевание дисгидроа (см.). В толще кожи стопы возникают упругие пузырьки, напоминающие разваренные зерна саго; вскрываясь, они оставляют эрозии, окаймленные фестончатым воротничком отслоившегося эпидермиса. Течение рецидивирующее, обострение чаще в теплое время года.

Другие клинические формы эпидермофитии стоп являются по существу фазами развития, сменяющими друг друга: межпальцевая эпидермофития — типа опрелости; экземоподобная эпидермофития — возникновение везикул и мокнутия; гиперкератозная эпидермофития — выраженное ороговение; обостренная эпидермофития — выраженное воспаление и стертая форма — едва заметное шелушение.

Эпидермофития ногтей несколько отличается от других онихомикозов (см.) локализацией на стопах и желтым цветом подногтевых роговых отложений.

При обострении эпидермофитии возникают аллергические сыпи — эпидермофитиды, которые различны по клиническим проявлениям и напоминают иногда перечисленные формы эпидермофитии, однако в отличие от них, эпидермофитиды располагаются симметрично, исчезают без лечения вслед за регрессом эпидермофитии, грибов не содержат.

Предварительный диагноз, основанный на клинической картине, уточняют лабораторным анализом с выделением культуры гриба (см. Грибки паразитические), что особо существенно, так как эпидермофития имеет большое сходство с другими микозами (см.) и стрептококковой опрелостью при поражении больших складок кожи, а при поражении стоп — с микозами, вызванными в основном трихофитонами. Среди последних большим своеобразием отличается микоз, обусловленный грибом красным трихофитоном. По клиническим проявлениям близок к хронической трихофитии: на ладонях и подошвах гиперкератоз, онихомикозы не только на пальцах ног, но и рук, перифолликулярные узелки на голенях, инфильтративно псориазиформные бляшки на голове.

Прогноз для жизни благоприятный.

Лечение. При паховой эпидермофитии — 2% спиртовой раствор йода или анилинового красителя в течение нескольких дней; затем в течение 2—3 недель 2% серно-салициловую, 3—10% дегтярную мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной, кислотой и танином. При сквамозной и стертой эпидермофитии — наружно спиртовые растворы анилиновых красителей (1—2%), салициловой кислоты (2%), спиртовой раствор йода (2—5%); жидкости Кастеллани. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии — ванночки (t°38°) с раствором перманганата калия (1 : 6000— 1 : 8000) на 10—15 мин.; пузыри вскрыть, смазать спиртовым раствором анилинового красителя. При выраженных воспалительных явлениях — примочки (см. Примочка). Затем мази — цинкундан, ундецин, декаминовая, 2% серно-салициловая, 3—10% серно-дегтярная и др., повторно 2—3 недельных курса с 1—2-недельным перерывом и сменой препаратов. При острой эпидермофитии и аллергических сыпях прежде всего необходимо общее десенсибилизирующее лечение: 10% раствор хлорида кальция, 30% раствор тиосульфата натрия (внутривенно 10 инъекций), димедрол по 0,03 г 3 раза в день, витамины группы В и др.. Лечение эпидермофитии гладкой кожи, вызванной красным трихофитоном, такое же, как хронической трихофитии (см.); при поражении ногтей, кроме местного лечения и удаления пораженных ногтей с помощью эпилинового пластыря, назначают гризеофульвин 0,25 г 4 раза в день ежедневно (1 месяц), затем через день в той же дозе (1 мес.) и дважды в неделю — до полного отрастания здоровых ногтей.

Профилактика. Санитарно-просветительная работа; своевременное выявление и лечение больных эпидермофитией, регулярная дезинфекция обуви, носков, предметов ухода за больными эпидермофитии (см. Дезинфекция, дерматомикозы); помещений и инвентаря бань, бассейнов, душевых (5% раствором хлорамина, мытье с мылом); пользование резиновыми тапочками в бане, бассейнах, индивидуальным полотенцем для ног. Лечение потливости; больные должны регулярно кипятить носки и чулки, не рекомендуется носить синтетические ткани.

Больные подлежат диспансеризации.

Эпидермофития (epidermophytia) — одно из самых распространенных грибковых заболеваний кожи и ногтей.

Эпидермофитию вызывают три вида грибков рода Epidermophyton: Е. inguinale (синоним Е. floccosum) — возбудитель паховой Эпидермофитии; Е. Kaufmann-Wolf (синоним: Trichophyton interdigitale, mentagrophytes), вызывающий эпидермофитию стоп с поражением единичных ногтей ног; Е. rubrum (синоним: Trichophyton rubrum, purpureum), поражающий кожу и ногти ног и рук, кожные складки, кожу туловища, конечностей, лица, так называемая руброфития. В патологическом материале эпидермофитоны имеют вид септированных или спорулированных ветвящихся нитей мицелия; споры редки.

Гистологически мицелий обнаруживают в роговом слое эпидермиса, в толще всей ногтевой пластинки; нити мицелия, проникая между клетками зернистого слоя и в лимфатические щели, часто вызывают воспаление нижележащих слоев эпидермиса.

Эпидермофития распространяется преимущественно в банях, душевых, бассейнах и в условиях семейно-бытового контакта при пользовании общей обувью, носками, чулками, ножницами для подстригания ногтей, мочалкой, тазом, подкладным судном, клеенкой и т. п., при педикюре, маникюре недезинфицированными инструментами.

В патогенезе эпидермофитии играют роль повышенное потоотделение, травмы кожи, плоскостопие, расстройства кровообращения конечностей, обмена, нарушения функций центральной и периферической нервной системы. Постоянное пользование резиновой обувью, чулками, носками из синтетических материалов, повышенная температура и влажность окружающей среды также способствуют развитию эпидермофитии.

Эпидермофитией болеют только люди. Перенесенная эпидермофития не оставляет иммунитета. Epidermophyton Kaufmann-Wolf обладает сенсибилизирующими свойствами, вызывает аллергические реакции — эпидермофитиды. Инкубационный период длится неопределенное время, так как эпидермофитоны могут длительно существовать в роговом слое кожи, не вызывая клинических проявлений. Различают эпидермофитию паховую, эпидермофитию стоп и руброфитию стоп.

Паховая эпидермофития локализуется в пахово-бедренных складках, реже подмышечных и под молочными железами у женщин; имеет вид красных отечных воспалительных пятен, округлых, а при слиянии их фестончатых очертаний — с четкими границами, резко гиперемированным, периферическим валиком, на котором возникают пустулы, корочки (рис.. 1). Изредка поражает межпальцевые складки, как при эпидермофитии стоп. Сильный зуд. Течение вначале острое, затем хроническое.

Эпидермофития стоп локализуется в области свода стопы, наружного и внутреннего ее краев (рис. 4), в III и IV, реже других межпальцевых складках. Часто поражает ногти I и V пальцев ног.

Клинические формы: эпидермофития сквамозная — кольцевидное и пластинчатое шелушение, незначительные воспалительные явления; эпидермофития дисгидротическая, или везикулезная,— высыпания на тех же участках стопы поверхностных и глубоко расположенных в коже пузырьков и пузырей с прозрачным, быстро мутнеющим содержимым, часто вскрывающихся с образованием эрозий, мокнущих и экземоподобных очагов; зуд умеренный; эпидермофития межпальцевая, или интертригинозная (рис. 6),— шелушение, пузырьки, эрозии, мацерация кожи соприкасающихся поверхностей пальцев, трещины в межпальцевых переходных складках, сильный зуд; эпидермофития ногтей — желтые пятна и полосы в толще ногтя, обычно в центральной части пластинки, ноготь утолщается, развивается подногтевой гиперкератоз, затем пластинка крошится; эпидермофитиды — вторичные, аллергические высыпания, чаще везикулезные, не содержащие грибков, преимущественно на боковых поверхностях пальцев рук, ладонях и ладонных поверхностях пальцев (рис. 4). Течение хроническое, рецидивирующее, с обострениями чаще в теплое время года.

Читать еще:  Ванночки для ног с содой от грибка

При руброфитии стоп грибок может поражать любой участок кожного покрова, все ногти ног и рук, все межпальцевые складки. Аллергические высыпания, как правило, отсутствуют. На подошвах и ладонях кожа слегка гиперемирована, роговой слой утолщен, шелушение имеет кольцевидный и пластинчатый, в бороздах муковидный характер; пузырьки редкие, глубоко расположенные, обычно не вскрывающиеся. В отличие от эпидермофитии, поражается вся поверхность подошв и ладоней, тыльные поверхности стоп и кистей (рис. 5 и 7). В межпальцевых складках стоп (иногда и кистей) — гиперкератоз, умеренная мацерация, шелушение боковых поверхностей пальцев (у детей иногда мокнутие), трещины в межпальцевых складках, очень сильный, мучительный зуд. Ногти быстро поражаются один за другим; желтые пятна появляются в толще боковых, проксимального и дистального краев ногтя. Грибок быстро прорастает всю толщу пластинки, проникая в ногтевое ложе. Ногти обламываются по боковым краям, приобретая клювовидную форму; отделяются от ложа у свободного края (рис. 6 и 8).

На коже туловища гиперемированные очаги в виде колец, полуколец, незамкнутых колец с периферическим, часто прерывистым валиком, на котором видны мелкие папулы и корочки. Очаги в паховых складках, в отличие от паховой эпидермофитии, часто распространяются на область мошонки, промежности, лобка, ягодиц, сливаются, образуя крупные участки фестончатых очертаний. На коже голеней, реже бедер, ягодиц нередко встречается фолликулярно-узловатая форма руброфитии в виде перифолликулярных узелков и узлов, иногда с поражением грибком пушковых волос. Высыпания симулируют пиодермию, индуративную эритему и др. Течение хроническое, вялое, напоминающее хроническую трихофитию взрослых.

Диагноз клинический должен быть обязательно подтвержден обнаружением нитей мицелия при микроскопическом исследовании в едкой щелочи чешуек, покрышек пузырей, соскобов с глубоких частей ногтя. Посев на среду Сабуро (см. Сабуро среды) определяет вид возбудителя. Необходимо дифференцировать эпидермофитию от экземы, пиодермии стоп, пустулезного псориаза.

Лечение паховой эпидермофитии начинают со смазываний 1—2% спиртовым раствором йода. Далее в течение 2—3 недель применяют 2—3% салицилово-серные мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной кислоты и танина. При дисгидротической эпидермофитии крупные пузыри прокалывают, накладывают влажно-высыхающие повязки с этакридином, фурацилином, 0,25% раствором нитрата серебра, смазывают жидкостью Кастеллани; затем применяются мази цинкундан, ундецин, декаминовая, серно-салициловая, микосептин, а также нитрофунгин в виде повторных 2—3-недельных курсов с перерывами в 1, 2, 3 недели и сменой препаратов в каждом курсе. При аллергических сыпях — хлорид кальция, гипосульфит натрия, димедрол, пипольфен, в тяжелых случаях преднизолон. Лечение руброфитии в основном такое же, как хронической трихофитии (см.), с применением метода отслойки по Ариевичу. При дисгидротической эпидермофитии и руброфитии с поражением ногтей — антибиотик гризеофульвин внутрь по 0,25 г (или гризеофульвин-форте по 0,15 г) 4 раза в день в течение первого месяца ежедневно, второго — через день и далее дважды в неделю до полного отрастания здоровых ногтей. Обязательно местное лечение всех очагов микоза и удаление пораженных ногтей (см. Трихофития, Онихомикоз).

Профилактика: пользование резиновыми тапочками, сандалиями в бане, душевой, отдельное полотенце для вытирания ног, высушивающие присыпки, регулярная дезинфекция обуви, носков. Осмотры всех членов семьи больного, обследования и лечение больных эпидермофитией банщиков; дезинфекция помещений и инвентаря бань. Санитарно-просветительная работа.

Эпидермофития

Эпидермофития — грибковое заболевание кожи. Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.

Паховая эпидермофития.
Возбудитель — Epidermophyton floccosum поражает роговой слой. Источник — больной человек. Передается обычно через предметы ухода: подкладные судна, мочалки, губки, клеенки и др. Предрасполагающие факторы -высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Возможны внутрибольничные эндемии. Наблюдается преимущественно у мужчин. Обычная локализация — крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичная; возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп.

Воспалительные пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета расположены, как правило, симметрично, четко отграничены от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна могут сливаться друг с другом, образуя обширные очаги фестончатых очертаний. Течение хроническое. Субъективно-зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе.

Эпидермофития стоп.
Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился. Возбудитель — Tr. mentagrophytes var. interdigitale; располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением.

Сквамозная форма характеризуется пластинчатым шелушением на подошвах и межпальцевых складках, иногда на фоне гиперемии; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать омозолелости.

Лечение эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии. Лоринден-С, микозолон, особенно при острых явлениях, 5-10% серно-дегтярные мази; мазь Вилькинсона; 2% йодная настойка.

Лечение эпидермофитии стоп. Островоспалительные явления устраняют по принципам лечения острой экземы, назначают фунгицидные препараты (водноспиртовые растворы анилиновых красок; жидкости Кастеллани, Кричевского и Бережного; нитрофунгин; мази — Микосептин , Микозолон , Канестен , 5-10% серно-дегтярные, Вилькинсона); отслойки по Ариевичу и Шеклакову. Лечение ногтей следует проводить в микологических кабинетах. В тяжелых случаях- госпитализация.

Виды эпидермофитии стоп. Лечение эпидермофитии стоп

Эпидермофития кистей и стоп в дерматологии занимает особое место. Это грибковое заболевание распространено во всех странах мира. Наибольший процент заболевших составляют определенные группы населения: работники бань, спортсмены, рабочие горячих цехов, шахтеры и т. п. В городах патология встречается чаще, чем в сельской местности. Дети этим недугом болеют редко.

В статье поговорим об эпидермофитии стоп, рассмотрим формы данного заболевания, расскажем о методах лечения.

Причины возникновения

Развитие заболевания связано с заражением грибком Trichophyton mentagrophytes. Он еще является возбудителем в случае ногтевой или паховой эпидермофитии. От больных людей к здоровым передача грибка осуществляется контактным путем, как правило, в общественных бассейнах, банях, саунах, душевых, спортивных залах, а также через предметы общего пользования.

У больного человека споры грибка находятся в роговом слое эпидермиса, чешуйки которого при эпидермофитии стоп обильно отслаиваются. Таким образом грибок попадает на коврики душевых кабинок, на стельки обуви, на половики и мочалки, где сохраняется длительное время, особенно во влажном и теплом климате.

Не у всех людей заражение Trichophyton mentagrophytes приводит к эпидермофитии стоп. Возникновению недуга благоприятствуют трофические нарушения в нижних конечностях, имеющие место при варикозе, сопровождающемся хронической венозной недостаточностью, при сахарном диабете, глубоком тромбозе периферических сосудов, атеросклерозе, вегетососудистой дистонии, полиневропатии. Способствовать развитию эпидермофитии стоп также могут суженные межпальцевые промежутки, высокая потливость ступней, щелочная реакция пота, плоскостопие.

Виды заболевания

В современной клинической дерматологии выделяют разные формы эпидермофитии стоп. Всего их пять:

  • сквамозная;
  • интертригинозная;
  • стертая;
  • дисгидротическая;
  • ногтевая.

Данные формы могут переходить одна в другую или сочетаться между собой. Поговорим о каждой разновидности подробнее.

Сквамозная форма

При таком варианте заболевания очаги поражения могут быть как обширными, так и небольшими. Сквамозная эпидермофития стоп (фото см. ниже) характеризуется возникновением шелушения и легкого покраснения на сводах. Иногда больные жалуются на несильный и непостоянный зуд. В эпидемиологическом отношении эта форма болезни наиболее опасна, поскольку может протекать незаметно для человека, однако для окружающих выступает источником инфекции.

Читать еще:  Гноится палец на ноге

При обострении сквамозная эпидермофития может переходить в дисгидротическую, и, напротив, дисгидротическая форма может завершиться сквамозной. Патология всегда сначала поражает одну сторону, но со временем переходит и на вторую.

Интертригинозная форма

Она зачастую развивается, когда уже имеется неярко выраженная сквамозная эпидермофития стоп. Фото ниже демонстрирует, что грибок поражает межпальцевые складки, обычно между четвертым и пятым пальцами, реже — между остальными. Патологический процесс в отдельных случаях может распространиться на тыл стопы и сгибательные поверхности пальцев. В межпальцевых складках образуются трещины, по периферии окруженные отслаивающимся белесоватым роговым слоем эпидермиса.

Интертригинозная эпидермофития стоп симптомы вызывает следующие: мокнутие, зуд, болезненность при появлении эрозий. Патологический процесс длительный, зимой может затихать, а в летний период — опять обостряться. Разрыхление рогового слоя, наличие трещин создают оптимальные условия для проникновения стрептококковой инфекции, приводящей к развитию тромбофлебита, хронической рожи голеней.

Дисгидротическая форма

Заболевание проявляется появлением пузырьков в области стопы, которые, как правило, имеют небольшие размеры и расположены группами. Со временем эти пузырьки сливаются друг с другом и формируют многокамерные образования. После вскрытия на их месте остается эрозированная поверхность с бортиком мацерированного эпидермиса на периферии. Затем патологический процесс распространяется на наружную боковую поверхность стопы, возникает единый очаг инфекции.

Дисгидротическая эпидермофития стоп проявляется зудом и болезненностью в пораженных участках. Возможно присоединение вторичной инфекции, в таком случае содержимое пузырьков мутнеет, выделяется гной при вскрытии и развиваются лимфаденит и лимфангит. Когда воспалительные явления стихают, эрозии заживают и новые пузырьки больше не появляются, можно говорить о том, что патология приняла сквамозный характер.

Течение заболевания торпидное, длительное, обострения случаются летом и весной. Локализация очага поражения, как правило, односторонняя. Помимо вышеперечисленных симптомов дисгидротическая эпидермофития дает температурную реакцию, общее недомогание, головную боль. Возникают эпидермофитиды — распространенные аллергические высыпания. Острая фаза длится в среднем один-два месяца, в этот период недуг хорошо поддается лечению, но случаются и рецидивы.

Стертая форма

Такой вариант болезни имеет малозаметную симптоматику. Проявляется небольшими очагами шелушения или трещинами в межпальцевых промежутках.

Эпидермофития ногтей

Патология начинается изменениями свободного края ногтя в виде желтых полос и пятен. Затем утолщается и становится желтой вся ногтевая пластина. Она легко ломается и крошится, возникает подногтевой гиперкератоз (скапливаются роговые массы). Иногда бывает обратная ситуация: ноготь истончается и происходит его отторжение от ногтевого ложа – такой процесс называют онихолизисом. Зачастую поражаются ногтевые пластины на первом и пятом пальцах ног. Пальцы рук патологический процесс не затрагивает.

Диагностика

Диагноз ставится на основании регистрации врачом характерных клинических проявлений и обнаружения нитей мицелия грибка при микроскопическом исследовании. Материал для анализа при интертригинозной и дисгидротической формах болезни надо брать по периферии очагов с отслаивающегося мацерированного эпидермиса. В случае сквамозной формы с очагов соскабливают чешуйки. Что касается ногтевых пластин, то с них скальпелем соскабливают роговые массы или же ножницами отрезают свободный край ногтя. Полученный материал замачивают в растворе едкой щелочи и с большим увеличением рассматривают под микроскопом.

Эпидермофития стоп: лечение

Заниматься лечением можно в домашних условиях посредством приема препаратов, отпускаемых без рецепта врача, и ухода за стопами. Однако если патология развилась на фоне сахарного диабета, имеется большой участок поражения или присоединилась вторичная инфекция, необходимо обратиться к специалисту.

Применяются такие противогрибковые лекарства, как «Ламизил», «Лотримин», «Микатин», «Тинактин». Они выпускаются в разных формах: растворы, кремы, гели, лосьоны, спреи, порошки, мази. Это местные препараты, то есть те, которые наносятся непосредственно на кожу. Терапия осуществляется на протяжении одной-шести недель.

В случае появления везикулярной инфекции (волдырей) следует промакивать стопы несколько раз в день раствором как минимум в течение трех суток, пока из пузырьков не исчезнет жидкость. После этого нужно применять противогрибковый крем.

Чтобы не возникла повторно эпидермофития стоп, лечение следует проводить качественно, использовать все назначенные медикаменты до устранения симптомов. Нужно избегать применения гидрокортизонового крема в случае грибковой инфекции, если только врач не рекомендовал обратное.

Уход за стопами

Стопы следует поддерживать в сухом и чистом состоянии, для этого нужно:

  • высушивать кожу между пальцами после приема ванны или плаванья;
  • носить носки дома;
  • ходить в обуви, которая позволяет дышать стопе;
  • носить хлопчатобумажные носки, впитывающие влагу, и менять их дважды в день;
  • наносить на стопы противогрибковую присыпку или тальк;
  • ходить в шлепанцах в общественных бассейнах, банях и тому подобных местах.

При наличии эпидермофитии стоп после приема ванны или душа сначала следует высушивать область паха, а только потом ноги. Также в первую очередь необходимо надевать носки, а затем уже нижнее белье. Такие действия позволят предотвратить дальнейшее распространение грибковой инфекции со стоп в паховую зону, что может повлечь паховую эпидермофитию.

Некоторые люди не занимаются лечением рассматриваемой патологии, поскольку у них нет сильно выраженных симптомов. Однако следует помнить, что невылеченная эпидермофития способна привести к появлению трещин и волдырей, а это уже чревато присоединением тяжелой бактериальной инфекции. Помимо этого, если вы не лечите болезнь, то можете заражать ей других людей.

Эпидермофития: причины, симптомы и лечение

Паховая эпидермофития

В основном, паховая эпидермофития возникает в теплое время года, на фоне повышенного потоотделения либо заражения от больного человека, через пользование общими предметами гигиены или при непосредственном контакте.

У больного паховой эпидермофитией появляются небольшие, быстрорастущие точки темно-розового оттенка в местах поражения, это первые симптомы паховой эпидермофитии. увеличивающиеся пятна могут соединяться друг с другом и образовывать большие области поражения. Чаще всего такие поражения симметричны и проявляются одинаково с обеих сторон. Больного беспокоит постоянный или периодический зуд в районах пораженных грибковой инфекцией, кожа шелушится. Края образовавшихся пятен выделяются от остального кожного покрова отечностью и приподнятостью, могут быть укрыты небольшими пузырьками или чешуйками. Со временем в центре пятен может проступать нормальная кожа. Края при этом приобретают выраженность каймы, на котором постоянно шелушится и отслаивается кожа, из-за чего раньше врачи дали называние паховой эпидермофитии — «окаймленная экзема». При не лечении болезнь может длиться несколько лет, с периодическими периодами ремиссии и обострений, особенно в жаркое время года и при повышенном потоотделении.

Диагностика

Ярко выраженная клиническая картина паховой эпидермофитии позволяет поставить точный диагноз достаточно быстро. Методы диагностики паховой эпидермофитии заключаются в дифференцировании от эритразмы за счет несколько иной клинической картины и трихофитии, обычно не поражающей область кожных складок. Для постановки точного диагноза делают микроскопическое исследование соскоба с пораженных мест, по результату которого можно с уверенностью назвать возбудителя заболевания, по характерности структуры грибка в эпидермисе.

Читать еще:  Как лечить грибок между пальцами ног

Для лечения паховой эпидермофитии используют противогрибковые наружные средства. Все предметы обихода больного подлежат тщательной дезинфекции.

Профилактика

В первую очередь профилактика паховой эпидермофитии это соблюдение личной гигиены, большинство случаев заражения происходит именно по причине ее несоблюдения.

Эпидермофития стоп

Симптомы эпидермофитии стоп могут отличаться, в зависимости от формы заболевания, их существует несколько:

Сквамозная

Этой форме эпидермофитии стоп характерно небольшое шелушение во всех межпальцевых складках пальцев ног, их боковых поверхностей и на кожа свода стопы. Иногда на подошве стопы могут возникать мозоли. На коже, между пальцев ног возникают трещины.

Интертригинозная

Характерно возникновение трещины между 4-м и 5-м пальцами ног, иногда между 3-м и 4-м, со сходящей по краям кожей. К этой форме заболевания склонны люди с плотно прилегающими пальцами ног, за счет маленького просвета между ними и ношении тесной обуви, за счет чего образуется благоприятная щелочная среда для развития грибка. Кожа между пальцами зудит и отекает.

Дисгидротическая

Характерны поражения грибком боковые поверхности стопы, своды, пальцы. В местах поражения появляются группирующиеся пузырьки, которые могут сливаться. Пузырьки наполнены гноем. После их прорыва остаются трофические язвы. Близлежащие лимфатические узлы могут становиться болезненными, что может свидетельствовать о сопутствующем Лимфадените. Дисгидротическая форма может сопровождаться повышением температуры тела больного и ухудшением общего состояния.

Лечение эпидермофитии стоп

Зависит от формы, тяжести течения и общей картины заболевания. Для лечения эпидермофитии стоп в легкой форме назначают противогрибковые препараты для наружного применения, примочки и повязки. В более тяжелых случаях, при сопутствующих воспалительных процессах могут быть также назначен курс антибиотиков широкого спектра действия.

Также одной из форм эпидермофитии стоп является эпидермофития ногтей, которая встречается в 30% всех случаев заболевания. В преобладающем большинстве всех случаев (около 9 случаев из 10) пораженными оказываются 1-й и 5-й пальцы стоп, так как при ношении тесной обуви они наиболее подвержены неблагоприятному воздействию. Симптомы зачастую не проявляются сразу, болезнь проявляется спустя определенное время появлением в ткани ногтя пятен с желтым оттенком или полос. Иногда происходит крошение пораженных ногтей.

От поражения страдают только ногти пальцев нижних конечностей. Диагностика заключается в соскобе пораженной ногтевой ткани и последующем посеве, а также за счет характерности клинической картины.

Особенностью лечения эпидермофитии ногтей является обязательное удаление пораженных ногтевых пластин, с последующим лечением ногтевого ложа. Для лечения применяются противогрибковые мази, кератолитические пластыри и фунгицидные жидкости.

После окончания лечения любой формы и разновидности заболевания необходимы долгие профилактические мероприятия призванные не допустить рецидив заболевания.

Автор статьи: Александр Галайда

Эпидермофития

Причины и симптомы эпидермофитии

Что такое эпидермофития?

Эпидермофития принадлежит к числу самых распространенных инфекционных заболеваний кожи и ногтевых фаланг, причиной её считается грибок. Страдают от эпидермофитии исключительно люди.

Причина эпидермофитии

Эпидермофитию вызывает грибок Trichophyton mentagTophytes var. interdigitalc, ранее известный под названием Epiderinophyton Kaufmann – Wolf. Возникновению заболевания способствуют потливость, нарушение целостности кожных покровов, плоскостопие, нарушения кровообращения, нарушения со стороны эндокринной системы. Причиной эпидермофитии служит также постоянное ношение резиновой обуви и одежды из синтетических тканей. К неблагоприятным факторам относится, кроме того, повышенная температура и высокая влажность воздуха.

Очагами распространения заболевания служат бани, душевые кабинки, бассейны. Так как эпидермофития относится к контактным инфекциям, больной человек представляет опасность для окружающих. Семейно-бытовые контакты – общее белье, обувь, предметы гигиены и пр. – могут вызвать микоз у тех, кто находится ежедневно рядом с носителем инфекции. Педикюр и маникюр, выполненный недостаточно хорошо продезинфицированными инструментами, может также стать причиной появления грибкового поражения кожи.

Симптомы эпидермофитии

Различают два вида эпидермофитии: грибковое поражение стоп и кожных складок. Оба типа заболевания имеют свою специфическую симптоматику, они различаются не только характером течения, местом локализации, но также методами диагностики и лечения.

Эпидермофития стоп

В самом начале заболевания чаще поражаются межпальцевые промежутки. К числу первых симптомов эпидермофитии относят легкий зуд, набухание и небольшое шелушение поверхностных слоев эпидермиса. Впоследствии кожа трескается и начинает мокнуть. Беловатые лоскуты рогового слоя на пораженных участках кожи можно легко отделить, под ними открывается розово-красная эрозия. Со временем все межпальцевые промежутки становятся болезненными, если лечение не проводится своевременно – поражается стопа целиком.

Симптомы эпидермофитии со временем прогрессируют. Серозная жидкость, выделяющаяся при заболевании, служит питательной средой для возбудителей инфекции и способствует их размножению. В запущенных случаях страдают глубоколежащие слои кожи, появляется большое число пузырьков с прозрачной жидкостью, возникает сильный зуд. Микоз охватывает со временем тыльную поверхность стопы и переходит на область пяток. Симптомы эпидермофитии могут то прогрессировать, то затихать на некоторый промежуток времени. Таким образом, заболевание может продолжаться годами и стать причиной появления экземы.

Эпидермофития крупных складок

При паховой эпидермофитии в области паха отмечаются ярко-розовые, с четкими границами, шелушащиеся пятна, появление которых сопровождается зудом. Со временем они начинают расти и сливаться, образуя обширные зоны поражения, которые всегда симметричны друг другу.

Пятна имеют характерную для заболевания окраску: в центре они бледнее, а по их периферии располагается валик розово-красного цвета, покрытый пузырьками, корками или шелушащийся. Со временем прогрессируя, эпидермофития поражает область лобка, промежности и ягодиц, страдают подмышечные впадины, межпальцевые пространства на руках, кожные покровы под грудными железами.

Эпидермофития кожных складок чаще отмечается у мужчин. Очаги инфекции возникают в детских образовательных учреждениях – в детских садах и пр.

Лечение эпидермофитии

Лечение эпидермофитии паховой области проводится противогрибковыми и противоаллергическими мазями, такими как лоринден-С, микозолон. В острой стадии заболевание эффективны 5–10%-я серно-дегтярная мазь, мазь Вилькинсона, 2%-й спиртовой раствор йода.

Для лечения эпидермофитии стоп применяются схемы, идентичные методикам, используемым при острой экземе. Могут быть назначены противогрибковые препараты, анилиновые красители, нитрофунгин, микосептин, микозолон и пр. Ногтевые фаланги рекомендуется лечить в специализированных кабинетах. При системных микозах и в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Очаги поражения можно протирать настойкой йода и смазывать цинковой пастой. Протирание складок спиртом и использование талька (присыпки) предотвращает распространение инфекции.

Схема лечения подбирается всегда индивидуально с учетом стадии заболевания и возможных осложнений. Для снятия воспаления используется жидкость Бурова или 25%-й раствор серебра. Большие пузыри вскрываются стерильными инструментами, ороговевшие участки кожи при этом удаляются.

Возможные аллергические проявления снимаются при помощи десенсибилизирующей терапии. На стадии затухания воспалительного процесса назначают мази, содержащие деготь или продукты переработки нефти. Противогрибковые мази и растворы применяются на последних стадиях эпидермофитии.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Ссылка на основную публикацию