Лечение онихомикоза

Осторожно! Ложные и неэффективные подходы к лечению

Создать эту страницу нас побудило обилие сетевых материалов, посвященных лечению грибковых заболеваний ногтей. Массовое распространение микозов, миллионы болеющих и мечтающих избавиться от грибка людей оказались на руку тем людям, которые издавна производят и рекламируют чудо-средства, обещающие скорое исцеление от разных заболеваний. Раньше они разъезжали по деревням и местечкам в расписных фургонах, выкликая достоинства своего товара. Теперь они клепают сайты про грибок, заимствуя материалы откуда угодно, в том числе и отсюда, и размещают там фальшивые благодарственные отзывы.

Что следует знать, и чего следует опасаться?

Лечение должно избавить вас от грибка. И всё!

И ничего более. Просто — убрать грибок из ногтей, чтобы Вы могли убедиться в его отсутствии после отрастания ногтевой пластины заново. На самом деле, это непросто. Однако никакой другой цели в лечении онихомикоза нет. Об этом забывают даже некоторые врачи, до сих пор «назначающие»:

  • Средства, якобы укрепляющие якобы сниженный иммунитет
  • Гомеопатические снадобья в любом виде
  • Фитопрепараты и биодобавки, в том числе для аппликаций на ногти
  • Разные методы воздействия на организм с недоказанным и неизученным действием — такие, как ультрафиолетовое облучение крови, или озон, или магнитные поля.

Помните — ни один из этих методов не способствует излечению грибковой инфекции. Неизвестно также, насколько вообще велика польза от их использования.

Более того, само применение таких подходов не допускается зарубежными врачами и подвергается жесткой критике современными дерматологами во всех развитых странах. Их использование при онихомикозе можно объяснить либо недостаточной компетенцией врачей, либо намеренным введением пациента в заблуждение. Нет никаких секретов лечения грибка, неизвестных медицине, которая всегда испытывает по-настоящему эффективные лекарства и берет их на вооружение.

Не давайте свои ногти в обиду!

Не давайте свои ногти в обиду. До сих пор не перевелись любители «дергать» ногти, хотя необходимость в такой процедуре есть далеко не всегда. После хирургического удаления (даже самым «щадящим» способом и без осложнений) может развиться стойкая деформация ногтей, нарушиться их рост. Удаление — крайняя мера, для которой нужны строгие основания. Иногда врач или медсестра по традиции занимаются удалением, по-разному мотивируя это (это дешевле, придется принимать меньше таблеток, они работают только так уже много лет и всем помогают, и т.д.). Знайте, что есть более эффективные и безопасные методы.

Серьезные побочные эффекты, в частности рубцовые изменения, известны при использовании неподходящих для лечения грибка косметологических лазеров вместо специальных. А сколько шума порой поднимают сторонники лазерного лечения! В вашей клинике лечат грибок лазером? Назначьте мне только лазер! Все остальное устарело и вредно! Лазер — это не магический луч от грибка, а всего лишь средство прогреть ноготь. Ногти надо беречь, а не сжигать, и не растапливать живую ткань. Так что мы просим Вас быть осторожнее.

Особо отметить следует разные агрессивные соединения, используемые для размягчения и удаления ногтевых пластин. До сих пор распространены самодельные составы и композиции неизвестной рецептуры (так называемый «садовый вар» и другие, иногда они даже подаются как «запатентованные» и «разрешенные», хотя никогда и никем не проверялись). В отличие от традиционных дерматологических составов для ногтей и официнальных препаратов, подобные составы менее эффективны и могут вызывать серьезные побочные эффекты — такие, как химические ожоги и аллергические реакции.

Лечение грибка ногтей — это Вам не педикюр

Из-за того, в основном, что многие больные не лечатся у врачей, грибок ногтей так распространился в развитых странах, что на нем решили заработать уже не врачи, а специалисты маникюрно-педикюрных салонов. Сначала они предлагали больным с онихомикозом просто чистить ногти — то есть счищать наросшие из-за воздействия грибка роговые массы. Это похоже на продажу трубы от граммофона аборигенам в фильме «Начальник Чукотки». Продавец знает, что без самого граммофона (уничтожения грибка в ногте) музыки, то есть возвращения ногтям нормального вида, не будет. Но он все равно продает свои чистки, хотя болезнь продолжается дальше. Некоторые мастера педикюра пошли еще дальше — они взялись сами лечить грибок, не имея образования и достаточных медицинских знаний. А главнейшее знание такое: доказано, что грибком ногтей можно заразиться в самом педикюрном салоне!

А где гарантия?

Гарантию на лечение грибка нередко обещают представители альтернативной медицины, или продавцы чудо-мазей или советов по избавлению от грибка. Врачи обычно не дают гарантию ни при одном заболевании (ведь человек — это не стиральная машина). Однако грибковое заболевание ногтей — одно из немногих дерматологических заболеваний, когда излечение навсегда действительно возможно и сравнительно легко достижимо. Единственная гарантия успеха при онихомикозе — это своевременно начатое, правильно подобранное лечение, соблюдение его схемы и обязательный контроль излеченности после отрастания ногтей. Надеемся, что здравый смысл поможет Вам выбрать между истинными и ложными путями.

Онихомикоз

Онихомикоз — широко распространенная группа схожих хронических заболеваний, отличительной особенностью которой является патологическое изменение ногтей с их последующим полным или частичным разрушением. Онихомикоз — это долго живущий очаг грибковой инфекции, который хорошо распространяется и сенсибилизирует организм, по этой причине главная цель лечения грибковых инфекций — полная элиминация возбудителя.

Виды онихомикоза

В российской медицинской практике выделяют три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.

  • нормотрофический онихомикоз — ноготь сохраняет нормальную толщину и естественный блеск. Изменения затрагивают лишь окраску пластинок, которая меняет цвет из-за появления полос и пятен в латеральных отделах;
  • гипертрофический онихомикоз — лечение затруднено по причине нарастающего подкожного гиперкератоза, который приводит к деформации и частичному разрушению ногтей, а также болям при ходьбе. Ногти становятся тусклыми, теряют блеск и утолщаются;
  • атрофический онихомикоз — пораженный участок ногтевой пластины приобретает буровато-серую окраску и со временем атрофируется с одновременным отторжением от ложа.

Причины онихомикоза

Причиной онихомикоза могут стать предметы общего пользования: любые предметы в ванной, бассейне, сауне и туалете, принадлежности для маникюра, обувь. Онихомикозом может заболеть человек любого возраста. За последние десять лет среди детей и подростков заболеваемость возросла.

Возникновению онихомикоза способствуют травмирование ногтей, особенно многократное (у спортсменов), нарушения кровоснабжения конечностей, тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, болезни крови).

Онихомикоз нередко встречается у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную и иммуносупрессивную терапию. Поражение ногтевых пластинок происходит вторично: вначале грибы поражают межпальцевые складки или подошву, а затем ногти.

При онихомикозе изменяется не только ноготь, но и происходит аллергическая перестройка организма. Помимо этого, грибы способны выделять токсины.

Симптомы Онихомикоза

Симптомы онихомикоза проявляются по-разному, зависит от того, какой возбудитель стал причиной развития болезни. 80 процентов всех грибковых инфекций приходится на стопы ног, но бывают случаи, когда онихомикоз развивается одновременно и на руках и ногах. Следует иметь в виду, что не всегда изменения ногтевой пластины может быть характерно только при грибковой инфекции.

Читать еще:  Дрожжевой грибок на ногтях

При онихомикозе наблюдаются следующие формы изменений: норматрофическая (тусклые ногти, желтоватая окраска у края ногтя, а также утолщение в углах ногтевой пластины), гипертрофическая (утолщение ногтевой пластины и её деформация до клювовидной формы, сероватая окраска), атрофическая (значительные разрушения ногтевой пластины, её деформация, открытое пространство ногтевого ложа, тусклые ногти желтого или серого цвета). Нередки случаи, когда у больного онихомикоз проявляется сразу в трёх формах. Грибок, попавший в ногтевую ткань начинает там развиваться, для этого он забирает у ногтя питательные вещества, поэтому и происходит изменение структуры, формы и цвета ногтевой пластины.

Лечение онихомикоза

Случаи, когда бы онихомикоз закончился самопроизвольным выздоровлением, медицине не известны, а значит, эту болезнь надо как-то лечить.

Методы лечения

Монотерапия:

  • назначение только системного антимикотика (тербинафина, итраконазола или флуконазола без использования наружных антифунгальных средств);
  • применение только наружных антифунгальных средств (при краевом поражении ногтевой пластинки или при наличии противопоказаний к системным антимикотикам). В качестве наружных антифунгальных средств продолжают использоваться кератолитические мази и пластыри с целью механического удаления пораженной части ногтя (мазь Аравийского, пластырь Голод, уреапласт, набор для лечения ногтей «Микоспор») и лаки для ногтей, содержащие антифунгальные средства: традиционно используемые смеси молочной, бензойной, салициловой кислот с коллодием. Более эффективны современные лаки, содержащие 8% циклопироксоламина (лак «Батрафен») и 5% аморолфина (лак «Лоцерил»).

Комбинированное лечение:

  • хирургическое удаление ногтевых пластинок и назначение системных антимикотиков;
  • хирургическое лечение с последующей наружной антифунгальной терапией (при наличии противопоказаний к приему противогрибкового препарата общего действия);
  • сочетание (последовательное либо одновременное применение системных антимикотиков с наружными кератолитическими средствами или с противогрибковыми лаками).

Наиболее часто используемые препараты для лечения онихомикозов у взрослых — тербинафин и итраконазол; у детей (особенно младшего возраста) — флуконазол.

Тербинафин назначается по 250 мг в сутки (для взрослых); продолжительность лечения при онихомикозе кистей может составлять до 1,5 месяцев, при онихомикозе стоп — от 3 до 6 месяцев (продолжительность терапии определяется скоростью отрастания ногтевых пластинок, в основном, ногтевой пластинки большого пальца стопы).

Онихомикоз ногтей – лечение

Онихомикоз представляет собой грибковое поражение ногтевых пластин. На начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно и доставляет лишь эстетический дискомфорт. Однако затем онихомикоз ногтей, лечение которого не началось своевременно, вызывает боль и в последствии, инфицируя лимфоузлы, поражает весь организм.

Как лечить онихомикоз ногтей?

Использование лишь кремов и мазей, обычно, — малоэффективно. Борьба с болезнью может иметь успех только при комплексном лечении, предусматривающем прием системных антимикотиков и средств наружного действия, направленных на улучшение кровообращения и ускорения роста ногтей.

В период лечения необходимо по возможности отказаться от приема других медикаментов. Чтобы предотвратить развитие аллергии кожи рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты.

Препараты для лечения онихомикоза ногтей

Наиболее распространенными средствами борьбы с недугом являются:

  1. Тербинафин, применяемый по 250 мг в день. Продолжительность курса лечения онихомикоза ногтей рук составляет полтора месяца, а ногтей стоп – от трех месяцев до полугода.
  2. Итраконазол, назначаемый по пульсовой схеме: пьют по две капсулы в сутки на протяжении недели каждого месяца. Для избавления от онихомикоза рук достаточно двух пульсов, в для ног – три-четыре.
  3. Флуконазол в отношении представленных выше лекарств является препаратом второго ряда. Его назначают по 200мг каждый день в течение трех месяцев.

Для местного применения используют следующие препараты:

  1. Бифоназолом смазывают ногтевую пластину и оставляют на сутки. После чего погрузив конечности в ванночку, удаляют легко отделяемые кусочки ногтя. Процедуру повторяют, пока ноготь полностью не отпадет.
  2. Также можно покрывать ногти лечебным лаком, предварительно сняв пилочкой пораженные участки. Проводят процедуру раз в неделю.
  3. Кожу ладоней и стоп смазывают аморолфином каждый вечер до тех пор, пока не появятся здоровые ногти.

Лазерное лечение онихомикоза

Для борьбы с заболеванием часто используют лазерную терапию. Этот метод является быстрым и эффективным способом удаления грибка.

Лазер воздействует на глубокие слои тканей, в местах расположения грибковых инфекций ногтей онихомикозов. Пораженный ноготь отрастает, постепенно сменяясь здоровым.

К преимуществам использования данного метода относят:

  • безболезненность процедуры;
  • быстрое уничтожение грибка;
  • исключается необходимость в хирургическом вмешательстве;
  • низкая стоимость лечения онихомикоза лазером по сравнению с медикаментозной терапией.

Перед прохождением процедуры необходимо посоветоваться с дерматологом, который разработает подходящую для вас программу и назначит необходимое обследование. Уже через три месяца можно заметить улучшение результата. У большинства пациентов грибок уничтожается на 95%, остальным требуются дополнительные процедуры.

Онихомикоз ногтей — лечение народными средствами

Избавиться от недуга можно, применяя домашние средства:

  1. На поврежденные ногти наносят неразбавленное эфирное масло чайного дерева.
  2. Затем наклеивают на обработанное место пластырь.
  3. Повторять процедуру нужно трижды в день.

Также рекомендуют наносить на больные места экстракт прополиса или его настойку 20%.

Эффективным средством являются компрессы, приготовленные из чайного гриба, который настаивался не менее трех месяцев:

  1. Пораженные участки тела необходимо предварительно распарить в ванночке с добавлением йода или марганцовки.
  2. После чего на ногтевые пластины накладывают чайный гриб и перевязывают бинтом.
  3. Процедуру необходимо проделать каждый день на протяжении четырех недель.

Варианты народных средств лечения онихомикоза

Онихомикоз – это распространенная группа хронических заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями, а затем частичным или полным разрушением ногтей.

Описание заболевания и причины возникновения

Онихомикоз часто поражает ногти на ногах

Онихомикоз поражает любые ногти, причем он может коснуться как целой группы ногтей, так и по отдельности. Как правило, онихомикоз ногтей – это результат размножения грибка на прилегающих участках кожи, поэтому болезнь проявляется по краям ногтевой пластины, постепенно поражая весь ноготь.

Причины возникновения онихомикоза носят бытовой характер. «Подхватить» инфекцию в ногтевые пластинки можно в плавательном бассейне, в сауне или общественной бане. На чешуйках больных ногтей присутствуют патогенные грибки, которые остаются на полу, скамейках, решетках, дорожках и коврах. При повышенной влажности грибки онихомикоза не только долго сохраняются, но и размножаются на необработанных предметах общего пользования, поэтому эти предметы считаются наиболее опасными в плане заражения грибком.

Зачастую онихомикоз распространяется среди членов семьи, когда они пользуются, например, одними тапочками, полотенцем или мочалкой. Онихомикоз на руках проявляется при расчесывании пораженных мест. Кроме этого, онихомикоз часто проявляется у спортсменов, неоднократно получающих травмы на ногах, у больных сахарным диабетом, при болезнях крови, при иммунодефицитных состояниях.

Грибок онихомикоз проявляется у людей, которые в течение длительного времени получают антибактериальную, иммуносупрессивную и кортикостероидную терапию. Ногтевые пластины подвергаются поражению вслед за поражением межпальцевых складок.

Обычно онихомикоз поражает пожилых – болезни подвержены 30 % людей старше 60 лет, но случается и так, что появляется онихомикоз у детей. Такой диагноз часто встречается у детей в подростковом возрасте (13–14 лет). В качестве причин называют травмы, соматические заболевания и пониженный иммунитет ребенка.

Онихомикозу подвержены дети в странах с холодным умеренным климатом, где люди в течение долгого времени носят теплую обувь, не проветривая ее, что создает благоприятные условия для развития грибка. К аналогичной проблеме приводит и пребывание в субтропических и тропических странах, где влажность воздуха и высокая температура способствуют распространению инфекции.

Читать еще:  Симптомы грибка стопы

При обнаружении онихомикоза у детей лечение должно проходить под контролем специалистов. Детям до трех лет рекомендованы наружные средства, малышам до года противопоказаны препараты, содержащие йод. Подросткам, начиная с 12 лет, допустимо лечение лаками, а детям более младшего возраста – под строгим наблюдением медработников.

Разновидности заболевания

Первым симптомом заболевания является изменение цвета ногтя

Симптомы онихомикоза при всех формах проявляются одинаково. Во-первых, изменяется цвет ногтя. Ногтевая пластина с боков или переднего края приобретает белый или желтовато-грязный цвет. Сначала онихомикоз проявляется в виде точки или полоски, но со временем зона поражения увеличивается и постепенно покрывает всю площадь ногтя.

Во-вторых, происходит деформация ногтевой пластины, на ногте появляется неровность, бугристость, утолщение или, наоборот, утончение. При этом ноготь начинает крошиться. С развитием заболевания происходит полное поражение всей структуры, а также матрицы. Размножение грибка ведет к атрофии и остановке роста ногтей.

Лечение лазером является одним из самых эффективных методов

Лечение при обнаружении онихомикоза необходимо не только из-за эстетической неприглядности ногтей, но и для предотвращения тяжелых осложнений.

Лечение данного заболевания выполняется несколькими способами: местным, хирургическим и системным.

Местный подразумевает использование всевозможных противогрибковых и онихолитических препаратов, таких как лак, примочки или мазь от онихомикоза. При хирургическом лечении пораженный участок иссекают, зачастую ноготь удаляют вместе с подлежащей тканью, чтобы отрастающая пластина не была инфицирована. При системном лечении онихомикоза рекомендуется употребление противогрибковых лекарств внутривенно или внутрь. Нередко эти варианты применяются одновременно.

Комплексное лечение должно включать применение наружных средств, использование системных антимикотиков, препаратов, стимулирующих рост ногтевых пластинок, улучшающих кровообращение. Гипоаллергенная диета поможет предупредить разнообразные аллергические поражения кожи, особенно людям с отягощенным анамнезом в отношении алиментарной и лекарственной переносимости. Кроме того, сначала необходимо провести биохимический и общий анализ крови.

Одним из самых эффективных и перспективных методов борьбы с этим заболеванием считается лазерное лечение онихомикоза, которое заключается в лазерной стерилизации (уничтожении грибковых спор). При этом лучом обрабатывается вся подногтевая поверхность. Лазеру хватает пары минут, чтобы убить грибки, но эффект будет заметен не сразу. Через пару месяцев, когда отрастет здоровый ноготь, результат будет очевиден. Преимущества лазерной терапии в том, что излучаемый инфракрасный лазерный спектр проникает внутрь и убивает грибок.

Народные методы лечения

В борьбе с онихомикозом рекомендуется использовать лук

В борьбе с онихомикозом все средства хороши, особенно народные. Рецептов в народной медицине, которые обещают избавить от этого недуга, несметное количество. Лечение онихомикоза в домашних условиях вполне эффективно.

  • Издревле в деревнях при любых проблемах с ногтями используют чайный гриб, позволяющий как вылечить онихомикоз, так и улучшить состояние ногтей. Небольшой кусочек гриба нужно очистить от пленки, превратить его в кашицу, а затем втереть эту массу в больной ноготь. В течение дня процедуру можно проводить несколько раз, каждый раз используя новый кусочек гриба. На ночь можно сделать компресс: чайный гриб, настоянный в течение трех месяцев, наложить на больные места и перевязать бинтом. Перед этим ногти нужно распарить в горячей воде с добавлением марганцовки и йода. Лечение можно применять в течение месяца.
  • Эффективное лечение онихомикоза возможно при помощи чеснока, репчатого лука и жгучего красного перца, но сначала ногти нужно распарить в воде с марганцовкой. После этого сок лука, чеснока или перца нужно втирать в проблемные места.
  • Народная медицина рекомендует отвар аира, который необходимо принимать по два – три раза в день. Наряду с этим обработка ногтей при онихомикозах должна стать регулярной процедурой, необходимо срезать отрастающие ногти, огрубевшую кожу. Эффект будет заметен уже через несколько недель. Для приготовления отвара нужно 1–2 ч. л. корневищ аира измельчить и залить кипятком (100 мл). Кипятить 1 минуту, затем процедить. Средство можно запивать водой, так как оно имеет горький привкус.
  • Лечение онихомикоза ногтей народными средствами возможно при помощи масла чайного дерева, если капать по одной капле на ноготь и под него. Полезно после этого обмотать больной палец пластырем. Еще большего эффекта можно добиться, добавив к маслу чайного дерева масло лаванды в пропорции один к одному. Получившуюся смесь нужно втирать в ногти.
  • Лечение онихомикоза стоп проводят с помощью мази из тертого чеснока и сливочного масла, которой нужно смазывать пораженные участки.

Также необходимо ежедневно обрабатывать стопы.

  • Для этого подойдет раствор: на 1 л воды 1 ч. л. морской соли.
  • Для ежедневного применения подойдет и 20%-ная спиртовая настойка прополиса, которой нужно намочить тампон и приложить на больной участок.
  • На каждый день также рекомендуется травяной чай, в состав которого входит по 8 г трехцветной фиалки и водянки, 10 г череды. Нужно залить сбор кипятком и настаивать полчаса. Чай принимать 4 раза в день, по 2 ст. л.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Профилактика заболевания начинается с соблюдения норм гигиены при уходе за ногтями

Все знают, что залогом хорошего самочувствия является профилактика. В первую очередь важно уяснить простейшие правила личной гигиены. Следует избавиться от чрезмерной потливости ног, в душе, бане или сауне надевать закрытые резиновые тапочки, менять каждый день чулки, носки и колготки. Ни при каких обстоятельствах не надевать чужую обувь (даже своих родных и близких). Необходимо аккуратно подрезать отросшие ногти, проводить противоэпидемические и дезинфекционные процедуры.

Онихомикоз

Онихомикоз является грибковой инфекцией, поражающей ногтевые пластинки человека. Возбудитель заболевания это патогенные, а также условно-патогенные грибы. Сам термин онихомикоз был введен в 1854 году, однако заболевание в России было упомянуто впервые П.И. Матчерским в 1861 году в диссертационной работе. В настоящее время патогенез заболевания стремительно идет вверх, что объясняется количественным увеличением факторов, влияющих их развитию.

Онихомикоз ногтей, как и микоз стоп, является распространенным микотическим заболеванием человека. По силе заболеваемости онихомикоз различается в странах с отличными по климату условиями. Например, онихомикоз в Испании выявляется у 1,7% населения (0,8% мужчин, 1,8% женщин), а в Финляндии, обследовав 800 человек, выявили 8,4% случаев заболевания (4,3% женщин и 13% мужчин), в России выявляется у 5 % людей данное заболевание. Зачастую причиной, по которой обращаются к врачу, выступает неудовлетворенность ногтевыми пластинками, а именно их внешним видом, что влияет на снижение качества активной жизни.

Читать еще:  Как размягчить ногти

Онихомикоз причины

Существует 50 видов условно-патогенных и патогенных грибов, которые вызывают сильнейшее поражение ногтевых пластинок. Однако доминирующее положение у дерматофитов. Их количество достигает 90%. К ним относятся антропофильные дерматомицеты: Tr. Tonsurans, Tr. mentagrophytes, Tr. Mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Tr. violaceum, а также зоофильные Tr. verrucosum. В редких случаях возможно заражение ногтевой пластинки грибами Microsporum.

Следующей причиной онихомикозов могут выступить дрожжеподобные грибы (Malassezia, Candida). Грибы рода Candida также являются частой причиной возникновения онихомикозов кистей у женщин, которые занимаются домашним хозяйством.

Источником заражения онихомикозами в первую очередь является больной, а также предметы инфицированные возбудителями. Установлено, что каждый человек в течение жизни неоднократно контактирует с грибами онихомикозов, однако заболевание развивается не у всех.

Инфицирование онихомикозом ногтей возможно во время визитов в бани, сауны, а также бассейны. Опасность представляют скамейки, решетки, дорожки, ковровые покрытия, которые покрыты чешуйками кожи с патогенных грибов. Зачастую передача онихомикоза ногтей осуществляется внутрисемейно и в этом случае предметом инфицирования выступают общие тапочки, мочалки, полотенца, а также ванные комнаты. Чешуйки обладают способностью отпадать во время расчесывания инфицированной кожи.

Онихомикоз ногтей способен провоцироваться и другими факторами. Такими как недостаточное кровоснабжение конечностей, сахарный диабет, ВИЧ, иммунодефицитные состояния.

Онихомикоз у детей обнаруживается нечасто и обычно вызван сопутствующими заболеваниями. Благодаря ускоренной скорости при росте ногтевой пластинки, у детей очень низкая заболеваемость онихомикозом.

Онихомикоз у детей обладает следующими особенностями: поверхность ногтей имеет шероховатую поверхность, при этом конфигурация ногтя сохраняется, и поражение пластины чаще наблюдается у дистального края, также редко наблюдается подногтевой гиперкератоз. Тербинафин разрешен к применению в лечении онихомикоза у детей.

Гораздо выше заболеваемость в группе детей ВИЧ – инфицированных, а также к ним попадают дети, имеющие синдром Дауна.

Пожилые люди часто подвержены заболеванию, поскольку это связано с эндокринными изменениями и физиологическими свойствами кожи, а также ее придатков. Патогенезу онихомикозов располагает сосудистая патология лиц пожилого возраста и связанные с этим заболевания: синдром Рейно, венозная недостаточность, Лимфостаз, Сахарный Диабет, травмы, общая ослабленность, мацерации кожи, Гипергидроз.

Онихомикоз стоп зачастую выступает семейной инфекцией. Растущая распространенность заболевания объясняется отказом в медицинской помощи и как следствие больные онихомикозом стоп страдают годами.

фото онихомикоза ногтей рук

Онихомикоз симптомы

Внешне онихомикоз проявляется разрыхлением, утолщением и ломкостью ногтя. При этом пораженные ногти тускнеют, деформируются, желтеют, утолщаются и далее крошатся. Грибковое поражение с годами принимает тяжелый характер, создавая не только косметические проблемы, но и проблемы с подбором обуви. Больные испытывают дискомфорт при ходьбе, болевые ощущения, ограниченность в движении. Наряду с этим падает самооценка, снижается качество жизни.

Диагностика онихомикоза состоит из микологического оценивания исследования, а также наличия специфической клинической картины. Отмечают следующие первичные критерии: бело-желтые, а также оранжево-коричневые полосы или пятна. Вторичные критерии: подногтевой гиперкератоз, онихолизис, утолщенность ногтевой пластинки.

Существует классификация онихомикозов с учетом толщины пораженного ногтя. А.М. Ариевич выделил следующие типы онихомикоза: первый нормотрофический, второй гипертрофический и третий атрофический.

Нормотрофический тип характеризуется сохранностью толщины и конфигурации ногтя, меняется лишь цвет, а также прозрачность.

Гипертрофический тип отмечается утолщением ногтевой пластинки за счет утолщения подногтевого гиперкератоза.

Атрофический тип характеризуется истончением самой ногтевой пластинки.

В современной зарубежной классификации выделяются следующие онихомикозы: поверхностный белый, следующий тип — дистальный подногтевой онихомикоз, далее следует проксимальный подногтевой онихомикоз и заключительный тип — тотальный дистрофический онихомикоз.

фото онихомикоза ногтей стоп

Онихомикоз лечение

Лечение онихомикоза возможно местное, когда противогрибковый препарат непосредственно наносится на инфицированный ноготь, а также системное, при котором, препарат назначают внутрь, и через кровь он проникает в ногтевую пластину.

При заболевании, вызванным дерматофитами, назначаются общие антимикотические препараты. К которым относят Орунгал, Гризеофульвин, Низорал, Ламизил.

Если онихомикоз вызван дрожжеподобными, а также плесневыми грибами, то лечение тоже, что и вышеописанное (кроме Гризеофульвин, этот препарат не назначается).

Схема назначения препаратов:

— Низорал, его суточная доза 200 мг длительностью 4 месяца до улучшения состояния и пока не отрастут прозрачные ногтевые пластинки.

— Ламизил, его суточная норма 250 мг, длительностью 3 месяца, а в отсутствии результата протяженность до 6 месяцев.

— Орунгал, его суточная норма 100 мг длительностью от 2 до 6 месяцев.

Онихомикоз лечится патогенетическими средствами, которые включают в себя иммуностимулирующие средства, адаптогены, ангиопротекторы, витамины, адаптогены.

Лечение онихомикозов ногтей антимикотическими препаратами должно обязательно идти в комплексе с наружной терапией, которая состоит из двух этапов.

Первый: удаление зараженного ногтя или его части по необходимости (хирургическим или консервативным путем).

Второй: включает лечение ногтевого ложа, а также отрастающей ногтевой пластинки. Для этого дважды в сутки в течениепяти дней наносят жидкость Андриасяна на ногтевое ложе.

Жидкость Андриасяна это (глицерин — 20,0, уксусная кислота 40% — 40,0, а также спирт этиловый — 50,0). Следующие пять дней наносят жидкость два раза в день №2, которая включает состав (салициловая кислота 10,0, молочная кислота 10,0, коллодий 50,0, резорцин 2,5).

Шестой день включает повязку с 5% салициловой мазью. Седьмой день умеренно горячая содовая ванночка, а после чистка. Далее лечение повторяют до окончательного отрастания ногтя.

Отзывы пациентов о лечении онихомикоза ногтей в большинстве случаях говорят, что зачастую местного лечения мало. И эффект достигаем при поверхностных белых, а также дистально–латеральной форме заболевания при инфицировании 1/3 ногтя.

Чем еще лечить онихомикоз?

Лечение ногтей при онихомикозе эффективно осуществить таким средством как 20% р-р салицилово-бензойной кислотой с димексидом. Это средство наносится на ноготь по одной капле до двух раз в сутки и обязательно после подчистки.

Препараты от онихомикозов включают разнообразные фунгицидные мази (Канестен, 5% Салициловую мазь, Линимент, Миконазол, Гризеофульвина, Лак батрафен, Гримексал, мази Микоспор, Низорал, Лак лоцерил, Травоген, Ламизил пр.).

Тербинафин или Тербинокс стал также актуален на сегодняшний день в лечении онихомикозов. Он имеет хороший противогрибковый эффект, а исследования показали, что препарат отлично переносится всеми слоями населения.

Критерии, по которым судят о выздоровлении таковы: исчезновение клинических проявлений, а также полное отрастание ногтевых пластинок и обязательные отрицательные трехкратные анализы на грибы. Эти анализы проводятся после окончания лечения, а потом через каждые два месяца. Также важно осуществлять диспансерное наблюдение один раз в три месяца. Важно помнить о невероятной живучести грибка в окружающей среде и развитии невосприимчивости к веществам, которые являются составляющей противогрибковых препаратов. Поэтому, если грибок не долечен, то при повторном инфицировании в лечении используют иные препараты с отличительным механизмом по своему действию.

Ссылка на основную публикацию