Микоз туловища

Микоз кожи: разновидности, симптомы и лечение

Микоз кожи – это достаточно распространенное заболевание, которое имеет инфекционную природу. Заражение происходит путем попадания на кожу возбудителя, то есть грибковой инфекции или условно-патогенных организмов. Микоз может быть вызван несколькими десятками видами возбудителей, самыми распространенными среди которых считаются трихофитон и грибок рода Кандида.

Опасность заболевания кроется в том, что в большинстве случаев микозы имеют хроническую форму. Позднее обращение за медицинской помощью легко объяснить недостаточной осведомленностью людей о существующих путях передачи данного заболевания, о профилактических мерах, первых проявлениях и принципах лечения микоза. Однако чем позже выявляется заболевание, тем сложнее становится его лечение.

Причины возникновения микоза кожи

Дерматомикоз может быть спровоцирован рядом факторов. К их числу относятся:

  • продолжительный курс лечения медикаментозными препаратами;
  • неблагоприятная экологическая ситуация, то есть повышенный уровень радиации, большая степень загрязнения воздуха и т. д.;
  • нерациональное питание;
  • наличие хронических заболеваний;
  • вредные привычки;
  • несоблюдение гигиенических норм.

Многие считают, что микозы – это заболевание стоп. На самом деле грибок может повредить все участки кожи, в том числе и волосистую часть головы. К примеру, микоз рук также встречается довольно часто, и в большинстве случаев он спровоцирован длительным раздражающим воздействием различных моющих средств, порошков и т.п. Наиболее распространенными разновидностями грибковых заболеваний кожи являются:

  • микоз головы проявляется выпадением волос в форме окружности. На поверхности головы может находиться одновременно несколько очагов выпадения, при этом их размер в целом зависит от стадии развития заболевания;
  • дерматомикоз складок. Подобные микозы встречаются в области паха, подмышечных впадин, в подколенных ямках, на локтевых сгибах, у женщин также под грудью. Дерматомикоз складок сопровождают следующие симптомы: отечная сыпь, которая имеет округлую форму и розовый оттенок, а также сильный зуд. Микозы передаются контактно-бытовым путем, то есть при использовании личных вещей больного человека;
  • микоз гладкой кожи. Дерматомикоз этого типа более известен под названием «стригущий лишай». Чаще всего лишай встречается у детей, которые контактируют с зараженными животными. Микоз может развиваться даже на коже лица, в результате чего может остаться рубец небольшого размера. Микоз на гладкой кожи вызывается грибком, который носит название «трихофитон».

Клиническая картина микоза гладкой кожи

Микоз распространяется, вверх начиная от стоп. Провоцировать развитие заболевания может гормональный сбой, угнетенное состояние иммунной системы, нарушение регенерации кожи, к которым приводит недостаток витамина А в организме.

Микоз на гладкой кожи имеет три формы:

  • микоз в эритемато-сквамозной форме, характеризующийся наличием красных шелушащихся пятен, имеющих форму круга или овала. Эти пятна склонны к увеличению в размерах, в результате чего могут сливаться между собой, тем самым образовывая очаги поражения. Места поражения отекают и приобретают насыщенный вишнево-красный оттенок, они также могут быть покрыты чешуйками небольших размеров. Возможно наличие единичных фолликулярных элементов, имеющих характерный застойно-красный цвет;
  • микоз в фолликулярно-узелковой форме, которая характеризуется наличием пустулезных и папуло-пустулезных высыпаний на месте эритемато-сквамозного очага поражения. Микоз данной формы может поражать пушковый волосяной покров, при этом волосы не обламываются, поэтому их сложно отличить от здоровых;
  • микоз в инфильтративно-нагноительной форме – редко встречающийся дерматомикоз. В основном заболевание можно встретить у детей, при этом поражается чаще всего волосяной покров головы. Клиническая картина повторяет симптоматику инфильтративно-нагноительной трихофитии, возбудителем которой являются зооантропофильные трихофитоны. После заживления очага поражения участок кожи может быть атрофирован или могут оставаться отдельные небольшие рубцы, что очень заметно на нежной коже лица.

Общие проявления грибковых поражений кожи

Грибок паразитирует по поверхности кожи человека, тем самым постепенно поражая не только поверхность стоп, рук и лица, но и туловище, а в некоторых случаях даже пушковые волосы. Микозы классифицируются в зависимости от вида возбудителя, поэтому их симптомы могут несколько отличаться между собой. Однако существуют симптомы, которые сопровождают практически любой дерматомикоз, а именно:

  • шелушение кожи;
  • повышение ломкости ногтевых пластин;
  • наличие опрелостей;
  • зуд в области стоп, при этом возможно появление пузырьков или отслаивание верхнего слоя кожи;
  • поражение межпальцевых складок;
  • возникновение красноватых пятен на коже.

Лечение дерматомикоза

Независимо от того, какое место поражает дерматомикоз, в основе его лечения лежит использование средств локального действия. А вот выбор конкретного противогрибкового средства в целом зависит от степени шелушения и выраженности воспалительного процесса в месте поражения.

Дерматологи обычно назначают лечение противогрибковыми мазями или кремами, такими как Кетоконазол, Клотримазол, Тербинафин, Эконазол и т. д. Микозы лечат посредством нанесения препарата дважды на день на место поражения. Кроме этого каждый вечер перед сном следует обрабатывать участки, которые поразил микоз, серной или салициловой мазью, а по утрам смазывать их йодом.

Если грибком также поражаются пушковые волосы, к примеру, в области бедер или голеней, то помимо противогрибкового препарата нужно воспользоваться методом герметизации, то есть на пораженные участки следует приклеивать лейкопластырь в течение пяти дней. После этого нужно удалить пораженные волосы посредством эпиляции, а затем повторить процедуру нанесения салициловой мази и снова провести эпиляцию.
Если микоз стоп, рук, головы или других частей перешел в затяжную форму, врач может назначить систематическое лечение, то есть курс противогрибковых препаратов для приема внутрь. Это поможет предотвратить дальнейшее распространение дерматомикоза по организму. Обычно назначают лечение препаратами Кетоконазол, Флуконазол и пр.

Больные неоднократно ищут ответ на вопрос: «Эффективно ли проводимое лечение?» Результат виден будет налицо, ведь медикаментозное лечение приводит к постепенному исчезновению пятен на коже рук, стоп, лица, к обновлению волос в области головы, к отрастанию здоровых ногтевых пластин. При проведении микроскопического исследования на наличие грибка анализ покажет отрицательный результат.

Народное лечение дерматомикоза

Для приверженцев нетрадиционного лечения существует множество вариантов. Дерматомикоз можно лечить даже обычным кофе. Лечение проводится по такому принципу: кофе следует развести покрепче, вылить в емкость и поместить туда пораженные конечности. Однако данная методика эффективна только при микозе рук и стоп. Проводить процедуру следует перед сном. Уже несколько таких кофейных ванн приведут к положительному результату, ведь зуд исчезнет, а кожа начнет постепенно обновляться, снова станет гладкой. Также этот способ эффективен при лечении микоза у детей – кофейным настоем следует мыть волосяной покров головы.

Также известны и другие народные рецепты:

  • яично-масляная мазь помогает при дерматомикозах гладкой кожи. В пол-литровую банку положить сырое куриное яйцо, 200 гр. сливочного масла и залить 100 мл уксуса. Не перемешивая закрыть крышкой и поставить в холодильник. Когда яичная скорлупа растворится, перемешайте ингредиенты. Наносите мазь на кожу рук и стоп. Хранить ее следует обязательно в холодильнике;
  • лечение с помощью чеснока проводят при микозе ногтей. Для этого следует раздавить зубчик чеснока, приложить его на ноготь и покрыть целлофаном, а сверху забинтовать. Компресс следует делать на ночь и спать с ним до утра. Процедура может быть немного болезненной, однако при ежедневном использовании такого компресса в скором времени отрастут здоровые ногти;
  • дерматомикоз на начальных стадиях можно излечить, если на пораженные участки наносить масло чайного дерева. При грибковых заболеваниях ногтей эффективны специальные лечебные лаки Батрафен и Лоцерил. Лечить микозы подобным образом нужно не менее трех месяцев;
  • лечение грибковых заболеваний рук и стоп также осуществляется принятием теплых ванночек с настоем цветов календулы;
  • лечение дерматомикоза головы также можно проводить путем ополаскивания волос винным уксусом после мытья головы. Для этого на литр воды нужно добавить 1 ст. л. уксуса;
  • дерматомикоз гладкой кожи также можно вылечить травяным настоем из подорожника, тысячелистника, полыни и листьев лопуха. Растения нужно взять в равном соотношении, измельчить и смешать. В стакане кипятка заварить чайную ложку травяной смеси и оставить настаиваться на ночь. Принимать по утрам натощак. Дерматомикоз рук и стоп также можно вылечить, если ежедневно проводить ванночки с этим травяным настоем. Микоз головы также отступит, если ежедневно ополаскивать волосяной покров головы отваром лекарственных трав.
Читать еще:  Раствор медного купороса

Профилактика дерматомикоза

Микозы кожи не настигнут врасплох, если придерживаться следующих правил:

  • обувь должна быть удобной и не вызывать стеснения. Чтобы уменьшить потливость стоп, в результате которой может развиться дерматомикоз стоп, нужно пользоваться специальными антиперспирантами;
  • не следует носить чужую обувь, ведь любой дерматомикоз начинает развиваться именно со стоп;
  • чтобы избежать грибкового поражения кожи рук, выполнять домашнюю работу следует обязательно в резиновых перчатках, чтобы кожа рук не повреждалась активнодействующими компонентами чистящих средств;
  • если имеются домашние животные, нужно обращать внимание на здоровье их кожи. При малейших признаках лишая (выпадение шерсти, шелушение кожи) у домашнего любимца следует немедленно обратиться к ветеринару. Особенно опасен трихофитон у домашних питомцев для детей, так как именно они максимально часто контактируют с животными. Также при каждом контакте со своим любимцем следует тщательно мыть с мылом кожу рук;
  • следите за своим здоровьем. Крепкий иммунитет дает возможность организму противостоять разного рода инфекции, в том числе и грибкам. А даже если грибок все же навредит вам, лечение будет осуществить гораздо проще, так как иммунная система способствует скорейшему выздоровлению;
  • следите за своим питанием. Ежедневный рацион должен быть богатым витаминами и минералами, иначе могут возникнуть проблемы с регенерацией кожи, ухудшается состояние волос, следовательно, возрастет риск возникновения дерматомикоза. Недостаток витаминов и микроэлементов очень часто становится главной причиной, по которой возникают микозы у детей, особенно лишая в области головы, так как детский иммунитет более слабый, чем иммунная система взрослого, а ввиду интенсивного роста потребляется большее количество минералов и витаминных веществ.

Очень важно также соблюдать все санитарно-гигиенические нормы при посещении общественных мест, таких как бассейн, сауна, спорткомплексы и т. д. Именно в этих местах повышена влажность, что является благоприятным условием для размножения грибков. При этом можно заработать не только грибок стоп и рук, ведь споры могут попасть и на волосистую часть головы.

Если все же возникло подозрение на дерматомикоз, немедленно проконсультируйтесь у дерматолога. Самостоятельное лечение может не дать положительных результатов, а лишь усугубить ситуацию, поэтому лечение микоза гладкой кожи должен назначать только квалифицированный специалист. Своевременно начатое лечение является залогом быстрого выздоровления.

Вы – один из тех миллионов людей, которые борются с грибком?

А все ваши попытки вывести грибок с ногтей и стоп не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь чистая кожа — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек без грибка на ногах выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о том, как вылечить грибок ног и ногтей за месяц. Читать статью >>

Микозы кожи

Болезни кожи, вызываемые патогенными грибками, представляют собой очень большой раздел общей и, в частности, детской патологии. Они имеют особое значение и для Болгарии, где, несмотря на проведенную в государственном масштабе акцию по ликвидации массовой заболеваемости микозами, все еще количество больных микозами детей значительно.

У нас нет сравнительных данных о распространении микозов и пиодермитов. Однако, несомненно, что частота микозов не уступает частоте пиодермитов, а это обстоятельство делает необходимым у всех врачей поддерживать высокий уровень интереса, знаний, умения применять методы исследования, диагностики, лечения и профилактики микозов. Однако, можно сказать, что уровень научных данных в области микологии и, главным образом, их практическое использование не соответствует в достаточной мере общемедицинскому интересу, который вызывают микозы в настоящий момент.

Причин этого несколько.

В течение многих лет и в настоящее время медицинская микология развивалась как исключительно дерматологическая дисциплина. В значительной степени отстают от проблем микологии бактериология, общая патология, внутренняя и хирургическая клиники. Это отставание особенно велико в отношении вопроса систематики дерматофитов, нозологии микозов, их патогенеза и лечения.

Интерес к микозам увеличился и расширился в последние годы, когда в связи с массовым применением антибиотиков микотические заболевания, в особенности некоторые из них, участились, и в клинике появились более глубокие, тяжелые, висцеральные микозы и новые формы микозов.

Существует множество патогенных для кожи грибков (дерматофитов), и различные виды поражений, причиняемые ими на коже и слизистых, также многочисленны и разнообразны. Весьма разнообразны также и естественные местонахождения дерматофитов, их носители и переносчики, пути внедрения их в человека, локализация и распространение патологических процессов и пр.

Вопросы диагноза, дифференциального диагноза, эпидемиологии, профилактики и лечения микозов тесно связаны с видами дерматофита — возбудителя микоза, поэтому клиническая микология не может быть результативной без лабораторной помощи: обнаружение микотических паразитов под микроскопом и их выращивание в культурах для определения родовой и видовой принадлежности.


«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Современное лечение этого заболевания проводится главным образом антибиотиками (пенициллин в большой общей дозе, стрептомицин, тетрациклины). Лечение сульфаниламидами также эффективно при применении по возможности большой общей дозы. В настоящее время реже приходится проводить лечение йодистыми препаратами, рентгеновскими лучами и хирургическим вмешательством. Еще недавно главным средством лечения всех глубоких микозов, которые вообще трудно поддаются лечению, был прием…

Этот глубокий микоз вызывается грибком Coccidioides immitis, находящийся в почве, который может внедриться в организм человека через дыхательные пути, слизистые и кожу. В некоторых районах американского континента кокцидиоидомикоз встречается как эпидемическое заболевание, преимущественно у молодых людей. Все чаще описываются, однако, случаи кокцидиоидомикоза в европейских странах, и нередко именно у детей. Заболевание выражается висцеральным, кожным или…

Гистоплазмоз — часто встречаемый в тропических странах глубокий микоз, который в последние годы наблюдается и в европейских странах (Италия). Вызывается он Histoplasma capsulatum. В эндемических районах возбудителя находят в почве. Заражение происходит, вероятно, загрязненными предметами через дыхательные пути или пищеварительный канал. В тканях (селезенка, печень, лимфатические узлы, костный мозг) паразит локализуется внутри крупных моноцитоидных и…

Изменения со стороны кожи, напоминающие кожный лейшманиоз, выражаются появлением изъязвляющихся узелков. Наиболее часто поражаются рот, уши, нос, зев. Поражения во рту располагаются преимущественно на деснах, под языком и на слизистой щек вблизи уголков рта. Это бородавчатые и папилломатозные образования и различных размеров узелки или мелкие опухоли. Они развиваются на протяжении нескольких месяцев и не вызывают…

Споротрихоз выражается висцеральными и кожными поражениями. Они чаще бывают глубокими, но встречаются и поверхностные изменения. Возбудителями споротрихоза являются различные виды грибков рода Sporotrichon: Sporotrichon Schenkii, S. Beurmanni, S. Gougeroti и S. Jeanselmei. Споротрихоны широко распространены в природе как спорофиты на растениях и фруктах. Заболевают также и животные (собаки, лошади, мулы, крысы), от которых при подходящих…

Читать еще:  Грибковое поражение ногтей

При диссеминированной форме, развивающейся с первичным шанкром или без такового, вследствие распространения гематогенным путем появляются рассеянные подкожные узлы на коже тела, спаянные с ней, западающие в центре, и увеличивающиеся по периферии. Они могут претерпевать регресс или размягчаются и вскрываются свищами. После заживления остаются коричневые рубцы. Наряду с этим поражение может охватить кости, внутренние органы, слизистую…

Выражаются в виде споротрихозного лишая, пемфигоидными (пузырчатыми) сыпями, как папулонекротический туберкулез или имеют форму коричневато-красных, не шелушащихся пятен. Вероятно, некоторые из изменений, описанных при эпидемической форме, в сущности являются споротрихидами. При споротрихозе наблюдаются иммунобиологические феномены, обусловливающие возможность проведения кожных проб и серологических реакций (преципитационных).Диагноз Диагноз ставится легко, если думать об этом заболевании, так как возбудителя…

Этот глубокий микоз представляет для нас более значительный интерес, вследствие его еще сравнительно частого распространения у взрослых и у детей, включая и грудной возраст. Нам известно описание случая заболевания 9 месячного ребенка. Возбудитель. Что касается возбудителя актиномикоза у человека все еще существуют противоречивые мнения и невыясненность, оказывающая влияние и на нозологию актиномикоза. Большинство авторов считает,…

Клиника Кроме висцерального актиномикоза, в зависимости от пути проникновения актиномицетов в кожу, различают две основные клинические формы актиномикоза кожи — первичную и вторичную. Первичный актиномикоз кожи вызывается непосредственным проникновением актиномицета в кожу извне. Выражается клинически банальными по виду изменениями: воспалительным припуханием, панарицием, узелками, напоминающими туберкулезную волчанку, изъязвлениями, папуло-пустулезными и акне-иформными изменениями. Именно при этой форме…

Общее состояние долго может оставаться без изменений. Однако постепенно развиваются общие явления с кахексией или с тяжелыми осложнениями, особенно при переходе процесса в глубину (кости, мышцы) или при поражении черепа, легких, органов брюшной полости. Описанная морфология и эволюция наблюдаются и при остальных кожных локализациях актиномикоза (в стенках брюшной и грудной полостей, перианально). Во рту, помимо…

B35.4 Микоз туловища

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Глюкокортикостероиды в комбинациях Дифлукортолон + Изоконазол* Травокорт
Другие синтетические антибактериальные средства Клотримазол* Клотримазол
Противогрибковые средства Амфотерицин B* Амфотерицин B
Бифоназол* Бифосин ®
Микоспор ®
Гризеофульвин* Гризеофульвин
Изоконазол* Травоген
Итраконазол* Румикоз ®
Кетоконазол* Низорал ®
Клотримазол* Кандид
Клотримазол
Сертаконазол* Залаин ®
Сертамикол ®
Тербинафин* Атифин ®
Бинафин
Ламизил ®
Ламикан
Ламитель
Тербизил ®
Тербинафин-Тева
Фунготербин ®
Экзифин ®
Флуконазол* Дифлазон ®
Дифлюкан ®
Микомакс ®
Микосист ®
Микофлюкан ®
Нофунг ®
Флуконазол
Флуконазол Сандоз
Флуконазол-Тева
Противогрибковые средства в комбинациях Гризеофульвин + Салициловая кислота* Гризеофульвин-Фаркос
Интерферон альфа-2b + Метронидазол + Тербинафин* Микоферон ®

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Медицинский форум врачебных консультаций: МИКОЗЫ — Медицинский форум врачебных консультаций

  • Медицинский форум врачебных консультаций
  • >ОСНОВНОЙ РАЗДЕЛ — ваши вопросы, консультации врачей, отзывы посетителей
  • >ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
  • >Протоколы ведения больных
  • Просмотр новых публикаций

МИКОЗЫ Оценка:

#1 Dr. Airmed

  • Администратор
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 22 116
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол: Мужчина

МКБ X пересмотра. Шифр
Микоз бороды и головы. В 35.0
Микоз ногтей. В 35.1
Микоз кистей В 35.2
Микоз стоп В 35.3
Микоз туловища В 35.4
Эпидермофития паховая. В 35.6

Микоз — собирательный термин, обозначающий грибковые заболевания кожи, ногтей, редко волос, обусловленные грибами родов Трихофитон и Эпидермофитон. При микозах поражаются кожа и ногти стоп (кистей), кожа крупных складок туловища, голеней, бороды и головы.

Обязательные лабораторные обследования
♦ Микроскопическое исследование патологического материала: соскобы с кожи, срезы ногтей, эпилируемые волосы из очагов микоза (5-6 раз).
♦ Культуральное исследование (1 раз).
♦ Серологические реакции на сифилис (1 раз).
♦ Исследование крови на сахар (1 раз).
♦ Исследование крови на протромбин (1 раз).
♦ Клинический анализ крови (2 раза).
♦ Общий анализ мочи (2 раза).
♦ Биохимическое исследование функции печени (2 раза).

Обязательные консультации специалистов
♦ Консультация гинеколога.
♦ Консультация оториноларинголога.
♦ Консультация окулиста.
♦ Консультация невропатолога.
♦ Консультация терапевта.
♦ Консультация хирурга.

Характеристика лечебных мероприятий

Микоз стоп. Микоз кистей

Применяют различные противогрибковые средства в зависимости от остроты воспалительных яв-лений, выраженности шелушения и кератоза.
Для купирования экзематизации и мокнутия в начале используют примочки с дезинфици-рующими и вяжущими составами (танин, этакридин, борная кислота, свинцовая вода, жидкость Бурова, нитрат серебра), затем пасты (2-5% борно-нафталановая, 5% паста АСД), мази с комбинацией противогрибковых и кортикос-тероидных веществ (препараты: микозолон, лотридерм), а при присоединении пиококковой флоры препараты, содержащие антибиотики и кортикостероиды (оксикорт, полькортолон, левовинизоль, неогелазоль).
По стихании острых воспалительных явлений и у больных сква-мозными проявлениями микозов применяют утром противогрибковые средства в виде растворов: 2% спиртовой раствор йода, 1% рас-твор клотримазола, 1% растворы эконазола (экалин, певарил), нафтифина гидрохлорида (экзодерил); вечером различные противогрибковые мази: 10%серно-3%салициловая, кремы и мази, содержащие антимикотические средства азольного, аллиламинового, морфолинового ряда.
При значительном гиперкератозе в очагах микоза на стопах предварительно производят отслойку рогового слоя с использованием следующего состава: кислоты салициловой — 10,0; кислоты молоч-ной (или бензойной) — 10,0; резорцина — 2,5; коллодия — 50,0.

При поражении единичных ногтей с дистального или боковых краев на 1/3-1/2 пластины можно излечить только с помощью наружных противогрибковых средств.
После предварительных чисток используют противогрибковые лаки. Перед чисткой ногти размяг-чают с помощью кератолических средств. Обычно применяют 20% пластырь с мочевиной (уреап-ласт) или мазь бифоназол (микоспор) в наборе для лечения ногтей, содержащую 1% бифоназол и 40% мочевину. Уреапласт накладывают на ногтевую пластину под лейкопластырь на 2-3 дня, микоспор на 24 часа.
После удаления пораженных участков ногтей применяют лаки:
5% лак аморолфин (лоцерил). Его наносят на счищенный и обезжиренный ноготь 1 раз в неделю. Чистки производят также 1 раз в неделю. Лечение продолжают до отрастания здоровых ногтей (6-12 месяцев).
При тотальном поражении ногтей необходимо наружное лечение сочетать с приемом системных антимикотиков (по выбору).
1. Гризеофульвин. Детям назначают в суточной дозе 16 мг на 1 кг массы тела; взрослым с массой тела до 50 кг — 5 таблеток, далее на каждые 10 кг свыше 50 добавляют по 1 таблетке. Суточная доза не более 8 таблеток (1 г). Антибиотик принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла: 1-ый месяц ежедневно, 2-й месяц- через день, далее 2 раза в неделю до отрастания здоровых ногтей.
2. Кетоконазол (Низорал). Принимают по 1 таблетке (200 мг) в день ежедневно натощак или че-рез 30-40 минут после еды, запивая кислым соком, в течение 5-6 месяцев.
3. Итраконазол (Орунгал). Назначают по методу пульс-терапии: по 2 капсулы утром и вечером (400 мг) в сутки в течение 7 дней с последующим 3-недельным перерывом. При онихомикозах кис-тей проводят 2 цикла, при онихомикозах стоп — 3-4 цикла.
4. Тербинафин (Ламизил). Назначают взрослым по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в день ежедневно от 3 до 6 месяцев, в зависимости от степени поражения ногтей. Используют также щадящую методику: 1-й месяц принимают по 1 таблетке (250 мг) ежедневно, 2-й месяц — по 1 таблетке через день и далее 1 раз в неделю до полного отрастания ногтей. Детям назначают с массой тела менее 20 кг в дозе 62,5 мг; от 20 до 40 кг — 125 мг; более 40 кг — 250 мг ежедневно, 1 раз в сутки, продолжительность курса от 1 до 3 месяцев. Детям до 3 лет можно рекомендовать прием препарата по прерывистой схеме: 10 дней принимать препарат, затем делать 10-дневный перерыв, продолжительность лечения от 1 до 2 меся-цев.
При невозможности приема всех вышеперечисленных антимикотиков, а также для повышения эф-фективности лечения, например, при генерализованной форме микоза, обусловленного красным три-хофитоном, используют 3% раствор йодистого калия по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 1,5-2 месяцев или в виде 50% раствора йодистого калия, начиная прием с 1 капли, прибавляя по 1 капле в день, довести дозу до 7-10 капель, а затем постепенно снизить с 7-10 капель до 1 капли в день. Препарат принимать с молоком 3 раза в день Проводят 3-4 курса с 7-10-дневными перерывами между курсами.

Читать еще:  Мазь от грибка кожи тела

Микоз туловища. Эпидермофития паховая.

При островоспалительных проявлениях микоза туловища в течение 7-10 дней применяют комби-нации противогрибковых препаратов с кортикостероидами, затем переходят на смазывания противо-грибковыми средствами: утром используют растворы (2% спиртовой раствор йода, клотримазол (ка-низон, кандид, кандибене), бифоназол (микоспор), нафтифин (экзодерил), эконазол (певарил), вече-ром — мази (10%серно-3%салициловая, 5% гризеофульвиновая), кремы: бифоназол (микоспор), наф-тифин (экзодерил), изоконазол (травоген), тербинафин (ламизил), толциклат (толмицен), эконазол (экалин, экодекс, певарил), и др.). Общая продолжительность лечения от 1-2 до 3-5 недель.

Микоз бороды и головы

При микозе бороды и головы очаги поражения имеют обычно инфильтративно-нагноительный характер. Лечение начинают с подготовки к эпиляции волос Для этого применяют при островоспалительных явлениях компрессные повязки с 10-20% ихтиолом на 24 часа. По стихании воспалительных явлений и уплощении очагов микоза используют 5-10% гризеофульвиновый пластырь, накладываемый под лейкопластырь за сутки до эпиляции или мазь бифоназол (микоспор) в наборе для лечения ногтей (24-часовая экспозиция).
После эпиляции волос из очагов поражения проводится йодно-мазевое лечение (утром — обработка противогрибковыми растворами, вечером — мазями).

Требования к результатам лечения

Санация кожи, волос, ногтей Отрастание здоровых ногтевых пластин. Повторные отрицательные анализы на грибы.

Тактика ведения при неэффективности лечения

Используют препараты:
1. ангиопротекторы (ксантинола никотинат, никошпан, трентал, троксевазин);
2. гепатопротекторы (карсил, эссенциале, ЛИВ-52, травяные печеночные сборы);
3. иммуномодуляторы (метилурацил, диуцифон, нуклеинат натрия, глицирам, экстракт алоэ, спле-нин);
4. коррекция сопутствующей патологии (ЖКТ, нейро-эндокринной);
5. витамины и микроэлементы.

Микоз туловища

Кожная Т-клеточная лимфома (КТКЛ) является редким заболеванием: в нашей стране ежегодно регистрируется 1000 новых случаев, что составляет примерно 0,5% всех случаев неходжкинских лимфом.
Грибовидный микоз является самой распространенной КТКЛ, а синдром Сезари — вариантом грибовидного микоза (ГМ), на который приходится 5% случаев.

• У афроамериканцев грибовидный микоз встречается чаще, чем у лиц с белой кожей, соотношение составляет 6:11.
Соотношение мужчин и женщин при этом заболевании составляет 2:1. Заболевание обычно развивается в возрасте 50-60 лет. При заболевании детей и подростков отмечается схожая клиническая картина.

• Точная этиология кожной Т-клеточной лимфомы (КТКЛ) неизвестна, однако предполагается влияние факторов окружающей среды, а также инфекционных и генетических факторов. КТКЛ является злокачественной лимфомой хелперных Т-клеток, которые обычно связаны с кожей и лимфатическими узлами. Грибовидный микоз является специфическим типом кожной Т-клеточной лимфомы (КТКЛ) и назван так в связи с опухолевидными образованиями грибовидной формы, которые встречаются в тяжелых случаях заболевания.

• В качестве инфекционной причины грибовидного микоза рассматривались человеческий Т-лимфоцитарный вирус 1 и 2 типа, герпес вирус 1 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и Borrelia burgdorferi, однако значение этих факторов недоказано. Некоторые случаи, возможно, развиваются под воздействием факторов окружающей среды, в частности гербицида «оранжевый агент», распылявшегося во время войны во Вьетнаме. В одном сообщении описана возможная передача грибовидного микоза между супругами. Прогрессирующий грибовидный микоз развился у обоих супругов в течение 14 месяцев.

Грибовидный микоз и синдром Сезари связаны со специфическими типами антигенов гистосовместимости HLA (Aw3l, Aw32, B8, Bw38 и DR5). Также подозревается генетическая предрасположенность: обнаружены аллели DRB1* и DQB1*03 HLA класса II В сочетании со спорадическими и семейными злокачественными опухолями у евреев-израильтян.
Метастазы в печень, селезенку, легкие, ЖКТ, костный мозг и ЦНС могут распространяться через лимфатическую систему с помощью Т-клеток.

• Сокращение репертуара Т-клеточных рецепторов способствует иммуносупрессии на прогрессирующих стадиях грибовидного микоза и синдрома Сезари, что может клинически проявиться как простой герпес или опоясывающий лишай. Смерть обычно является следствием системной инфекции, особенно вызванной Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.

Противоопухолевый иммунитет также снижается, и у пациентов, кроме сердечно-легочных осложнений, отмечается повышенный риск вторичных злокачественных опухолей, включая неходжкинскую лимфому высокой степени злокачественности, болезнь Ходжкина, вторичную меланому и рак ободочной кишки.

Клиника грибовидного микоза

• Наиболее распространенными изменениями в начале заболевания являются высыпания в виде пятнистых или шелушащихся бляшек с персистирующей, обычно эритематозной сыпью, сопровождающейся зудом. Пятнистые бляшки могут развиваться в генерализованные, инфильтративиые папулезные бляшки или, изъязвляясь — в экзофитные опухоли.
• Также наблюдаются гипо- или гиперпигментированные очаги, петехии, пойкилодермия (атрофия кожи с телеангиэктазией) и алопеция с муцинозом или без него.

• «Премикотическая» фаза в течение многих месяцев и десятилетий может затруднять диагностику. Она проявляется слегка шелушащимися неспецифическими кожными очагами, которые появляются периодически и, в конце концов, могут разрешиться при лечении местными стероидами.

• Синдром Сезари характеризуется генерализованной эксфолиативной эритродермией, лимфаденопатией и наличием атипичных клеток Сезари в периферической крови. Диффузная инфильтрация злокачественными Т-клетками при синдроме Сезари может акцентировать линии кожи, создавая картину «львиного лица».
• «Невидимый грибовидный микоз» проявляется зудом без видимых очагов, однако в биоптате кожи выявляется моноклональный Т-клеточный инфильтрат.

Типичная локализация грибовидного микоза:
• Высыпания могут возникать в любой области тела, но в типичных случаях развиваются на закрытых от солнца участках: сначала на туловище ниже линии талии, боковых поверхностях туловища, молочных железах, внутренней поверхности бедер и рук и вокруг подмышечных впадин.
• Если наблюдается фолликулярное поражение, очаги могут располагаться на лице и волосистой части кожи головы.
• Грибовидный микоз иногда проявляется как торпидный дерматоз ладоней или подошв.

Ссылка на основную публикацию