Противогрибковая мазь широкого спектра действия

Лечение грибка стопы с помощью мазей: сравнительная таблица

Заразиться грибком проще всего, а вот лечение иногда может затягиваться и не приносить желаемого результата. Комплексная терапия микоза стоп проводится в запущенных и тяжелых случаях, а лечение местными препаратами можно проводить в начальной стадии заболевания. Для наружного применения имеются противогрибковые мази, гели, свечи, а также специальные лаки для ногтей. Какие преимущества имеют местные противогрибковые средства, и как правильно выбрать мазь от грибка стопы?

Местные средства для лечения грибка стоп

Микозы стоп вызывают более 500 видов патогенных грибков, различающихся между собой механизмом поражения и клиническими проявлениями. Грамотный специалист никогда не назначит противогрибковые средства, опираясь только на данные осмотра. Для точной диагностики необходимо провести лабораторные анализы, чтобы лечение грибка было эффективным.

Все противогрибковые средства условно делятся на 2 вида препаратов:

  • местные средства — к ним относятся мази, крема, гели, ногтевые лаки, кератолитические пластыри;
  • средства для внутреннего применения, которые еще называют системными антимикотиками — к ним относятся таблетированные формы противогрибковых препаратов.

Преимущества мазей

Конечно, применять системные препараты надежнее, особенно при лечении запущенных форм болезни, но местные средства (в том числе мазь от грибка на ногах) имеют ряд преимуществ.

  • Точная терапевтическая концентрация препарата на 1 см 3 наружного средства.
  • Возможность использования у больных, которым противопоказано применение системных антимикотиков (заболевания почек и печени).
  • Отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций.
  • Возможность применять, в отличие от таблеток, на протяжении длительного промежутка времени.
  • Относительная дешевизна и доступность мазей.

Применение местных средств оказывает хороший эффект при поверхностных микозах, а также при грибковых поражениях на ранних стадиях. Мази широко применяются в гинекологической практике для лечения кандидоза (молочницы).

Самые эффективные мази

Выбор мази зависит от конкретного вида грибка, вызвавшего микоз или онихомикоз стоп. Из всех видов грибковой инфекции ступни часто поражаются дерматофитами, эпидермофитами, микроспорами, трихотонами, и в редких случаях — дрожжеподобными и плесневидными грибами.

Все это учитывается в производстве мазей, в состав которых входят антимикотики широкого спектра действия или противогрибковые препараты, действующие на все возбудители микоза стоп. Несмотря на это, перед тем, как применить мазь против грибка на ногах, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и знать, на какие виды микозов воздействует конкретное средство.

Ниже приведены самые эффективные мази, в составе которых имеются препараты для лечения поверхностных грибковых заболеваний.

Препарат Особенности
Амфотерицин В Относится к полиеновым антибиотикам, хорошо воздействует на дрожжеподобные и плесневые грибки
Батрафен Производное циклопирокса, действует на трихофитоны
Бифоназол Производное имидазола, хорошо разрушает мембрану грибковых клеток
Дифлюкортанол Уменьшает отек, расширенные капилляры, инфильтрацию тканей при грибковом поражении
Изоконазол Производит фунгистатическое действие на дерматофиты, а также на плесневые и грибы рода Candida
Залаин Производное бензотиофена и имидазола, хорошо действует на дерматофиты и дрожжеподобные грибки
Кетоконазол Имеет широкий спектр действия на дерматофиты, эпидермофиты, трихотоны, дрожжеподобные грибы
Клотримазол Применяется для лечения микоза стоп, а также пахового кандидоза
Ламизил Основное вещество тербинафин, которое подавляет рост грибов
Лоцерил Оказывает действие практически на все виды возбудителей
Миконазол Нарушает клеточные мембраны, активен в отношении дерматофитов и дрожжеподобных грибов
Микоспор производное имидазола, идет в наборе с кератолитическим пластырем и специальным скребком. Оказывает фунгицидное действие на трихотоны и дерматофиты
Нафтифин Относится к производным аллиламина, разрушает мембраны клеток патогенных возбудителей
Нистатин Относится к полиеновым антибиотикам, оказывает фунгицидный эффект по отношению к дрожжеподобным и плесневым возбудителям микоза
Оксиконазол Производное имидазола, угнетает синтез эргостерола и препятствует росту грибов
Салициловая мазь Оказывает кератолитическое и противовоспалительное действие
Тербинафин Обладает фунгицидной активностью по отношению к дерматофитам
Ундециленовая кислота Активна по отношению к дерматофитам, производит фунгистатическое действие, входит в состав таких мазей, как Неофунгин и Микосептин
Циклопирокс Препарат широкого спектра действия, производит бактериостатическое действие и фунгистатический эффект
Эконазол Производное имидазола, подавляет рост и размножение дерматофитов и трихотонов

Особенности применения противогрибковых мазей

Лечение грибка стопы мазью имеет некоторые особенности, о которых надо знать. Для лучшего проникновения действующего вещества перед тем, как избавиться от грибка стопы, их надо замочить и распарить в теплой воде с добавлением морской соли, соды или хозяйственного мыла. Все эти сильнощелочные вещества помогают отделить омертвевшие участки кожи и ногтей.

Затем нужно насухо вытереть ног и нанести крем тонким слоем, слегка втирая в кожу. В день такую процедуру можно делать 1-2 раза, в зависимости от степени и тяжести поражения.

И в заключение нужно отметить, что правильно подобранная мазь от грибка ногтей дает эффект в первые 10-15 дней применения. Если вы видите, что эффект от использования нулевой, значит вид грибка оказался устойчивым к действию мази. Повторите анализы и подберите для лечения другое средство.

Мне от грибка хорошо помогала мазь с примитивным названием АнтиГрибок. Покупала в одной из аптек. До этого пользовалась Микосептином, но как то не очень справился он с моей проблемой. Буквально пару недель назад грибок появился после отдыха на природе, правда своей хорошей мази я в аптеке не нашла, поэтому купила Ламизил и спасалась уже им

Интересует такой вопрос, относятся ли очень сухая кожа на пятках и подушечках пальцев и трещинки на них к грибковым заболеваниям? Никакие супер-питательные крема и ванночки для ног мне не помогали, теперь думаю попробовать мазь от грибка-может быть поможет…

Эх, еще бы продолжительность и схему применения написали, было б лучше. И после каких надо профилактику рецидива проводить, а после каких-нет. потому что я знаю, что после некоторых лекарств еще пару недель микоспреем на ноги брызгают, чтобы рецидива не было.

Пробовала Ламизил, без результатов, не вылечило короче. Теперь присматриваюсь к гелю от грибка ногтей Normal >

Клотримазол — широкий спектр противогрибкового действия

Из всего существующего многообразия существующих микроорганизмов самые надоедливые и трудновыводимые — это, пожалуй, грибки. Действительно, если уж грибок завёлся, то будьте уверены — «по собственной инициативе» он вас не покинет. Возбудитель может на некоторое время исчезнуть, но это избавление мнимое, поскольку микроб никуда не делся и вскоре он вновь проявляется во всей своей сомнительной «красе». Поэтому для борьбы с грибковыми заболеваниями пациенту приходится запастись большим терпением и приложить немало усилий.

К счастью, современная медицина располагает достаточным арсеналом противогрибковых средств, одним из которых является клотримазол. Механизм его воздействия на грибковые микроорганизмы заключается в торможении образования важного для микробной клеточной стенки вещества — эргостерола. В результате клеточная стенка становится дефектной и не в состоянии нормально выполнять свои защитные функции. При этом клетку покидают необходимые для жизнедеятельности микроэлементы, и микроб превращается в «инвалида», неспособного ни к развитию, ни к размножению. Такой эффект воздействия лечебного препарата на патогенный микроорганизм называется бактериостатическим (если в качестве болезнетворного микроорганизма выступает грибок, то этот эффект правильнее называть фунгистатическим, от латинского слова «фунгус» — гриб). Если терапевтическую концентрацию клотримазола увеличить, то он вступает в химическое взаимодействие с внутриклеточными ферментами микроорганизма, в результате чего резко возрастает количество перекиси водорода, несовместимое с жизнеспособностью грибка. Поэтому высокие дозы клотримазола убивают паразита «наповал». Этот «убойный» эффект называется бактерицидным (в отношении грибков — фугницидным).

Читать еще:  Крем от грибка на ногтях ног

Клотримазол обладает очень широким спектром противогрибкового действия, включая трихофитии, эпидермофитии, микроспоры, актиномицеты, плесневые грибки и многое другое. Можно сказать, что практически все патогенные грибковые микроорганизмы имеют высокую чувствительность к этому препарату. Более того, клотримазол эффективно действует на отдельные группы бактерий, такие как стрепто- и стафилококки, трихомонады и др. Губителен препарат и в отношении некоторых патогенных простейших, например, дизентерийной амёбы.

Широта противомикробного действия препарата позволяет назначать его при самой разнообразной патологии. Так, показаниями к применению клотримазола является весь «ассортимент» заболеваний, вызванных вышеперечисленными грибками, в том числе межпальцевая эрозия, стоматит, некоторые формы лишая, грибковые поражения женских половых органов и др.

К противопоказаниям для приёма данного лекарственного средства относятся склонность к аллергическим реакциям на компоненты препарата и первые три месяца беременности. Нежелательно использовать клотримазол и в период кормления грудью. Также следует быть осторожным при лечении пациентов с заболеваниями печени.

О возможности передозировки препарата официальной информации нет, однако побочные эффекты периодически наблюдаются. Так, гиперреактивным ответом на контакт с лекарственным веществом могут быть местные отёки, кожный зуд Кожный зуд — можно ли успокоить кожу? или высыпания. Другими местными проявлениями побочного действия выступают частичная потеря кожной чувствительности или жжение кожи (аналогичные симптомы свойственны и при нанесении на слизистую), полиурия (частые позывы к мочеиспусканию), неприятные, иногда болезненные ощущения при половых контактах. Не исключено воспаление мочевого пузыря Воспаление мочевого пузыря — почему его не стоит лечить самостоятельно? . Общими отрицательными эффектами могут быть головные или желудочные боли.

Клотримазол в лечебно-профилактической сети представлен самыми разными лекарственными формами: таблетками для интравагинального (внутривлагалищного) применения, мазями, кремами, порошками, растворами, лосьонами и суспензиями. Поэтому и способы применения препарата, и его дозировка совершенно разные. Также дозировка очень сильно зависит от основного диагноза и индивидуальной переносимости препарата. Однако в любом случае общая продолжительность терапевтического курса не должна превышать четырёх недель.

Следует учитывать, что даже полное излечение от грибкового заболевания не защитит от повторных заражений, если неизлеченным остался половой партнёр. Поэтому лечиться придётся обоим. Принимая во внимание осторожность, которой необходимо придерживаться в некоторых случаях, а также возможность взаимодействия клотримазола с некоторыми другими лекарственными препаратами, самолечение абсолютно исключено!

Противогрибковые препараты для ног – обзор по группам

Противогрибковые препараты для ног представлены в аптеке в большом ассортименте. Вот только разобраться, какой именно препарат будет наиболее эффективным в данном случае, сможет только врач – дерматолог. Самостоятельное лечение грибковых заболеваний стоп чаще всего приводит к постоянному рецидивированию инфекции.

Общий обзор

Грибковые заболевания кожи стоп и ногтей вызывают грибки-дерматофилы. Для лечения таких инфекций применяют в основном противогрибковые лекарственные препараты местного действия. Но если инфекция не поддается местному лечению, часто рецидивирует или распространяется на обширные участки кожи, то назначаются противогрибковые препараты системного действия.

Сегодня для лечения грибковых инфекций Грибковая инфекция: предупредить и победить ног чаще всего применяют противогрибковые препараты II — III поколения. Это препараты из группы азолов — производные имидазола (клотримазол, миконазол, кетоконазол и другие), триазола (итраконазол, флуконазол), а также противогрибковые препараты из группы аллиламинов (тербинафин, нафтифин). Противогрибковые препараты этих групп выпускаются в виде лекарственных форм для системного и наружного применения. Выбор того или иного противогрибкового препарата основывается на клинической картине и результатах лабораторных методов исследований на грибки.

Противогрибковые препараты из группы имидазола — клотримазол

Клотримазол — противогрибковое средство для наружного и местного применения широкого спектра действия. Действие его связано с нарушением синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов, что приводит к повышению ее проницаемости и разрушению клетки.

В аптеках клотримазол можно приобрести под торговыми названиями: Антифунгол, Викадерм, Имидил, Йенамазол, Канестен, Канизон, Кломазол, Клотримазол, Клофан, Лотридерм, Лотримин, Менстан, Микохауг, Овис, Фактодин, Фунгина, Фунгицип.

Выпускаются следующие лекарственные формы клотримазола для наружного применения: 1% крем, 1% раствор, 1% мазь.

Для лечения грибка стоп клотримазол в виде раствора, крема или мази наносят тонким слоем на предварительно очищенные (с применением мыла с нейтральным значением рН) и сухие пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Курс лечения подбирается индивидуально, но в среднем составляет 3-4 недели. При лечении грибка ногтей (онихомикоза) обычно применяют раствор клотримазола, при этом нужно следить за тем, чтобы обрабатываемые ногтевые пластинки были коротко подстрижены и имели шероховатую поверхность для лучшего проникновения лекарства.

Противопоказаниями для применения клотримазола являются: повышенная чувствительность или аллергия к клотримазолу, а также первый триместр беременности.

Противогрибковые препараты из группы триазола — флуконазол

Флуконазол – эффективный противогрибковый препарат из группы триазола для системного применения. При лечении грибковой инфекции стоп флуконазол может применяться с целью профилактики рецидивов заболевания у больных со сниженным иммунитетом. Он оказывает избирательное подавляющее действие на грибковые ферменты, что приводит к увеличению проницаемости клеточной мембраны и разрушению клеток грибов.

В аптеках флуконазол можно приобрести под следующими торговыми названиями: Флуконазол, Дифлазо, Дифлузол, Дифлюкан, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Флузол, Флукозан, Флукозид, Флукомицид, Флуконорм, Флукорал, Флукорик, Флунол, Флусенил, Флюкорал, Флюкостат, Флюмикон, Форкан, Фунголон, Цискан. Выпускается флуконазол в лекарственных формах только для системного применения. Это капсулы и суспензия для приема внутрь, а также раствор для внутривенных инфузий.

Назначать флуконазол может только врач: противогрибковые препараты системного действия могут давать побочные эффекты и приводить к передозировке. К побочным эффектам относятся тошнота, головная боль, неприятные ощущения в животе, аллергические реакции, нарушение функции печени и почек, судороги, галлюцинации (в основном при передозировке), облысение, снижение содержания в крови клеточных элементов (лейкоцитов, тромбоцитов),

Противопоказаниями для применения флуконазола Флуконазол — применять с осторожностью являются индивидуальная непереносимость, беременность, лактация, детский возраст до четырех лет. Относительными противопоказаниями являются нарушения функции печени и почек.

Противогрибковые препараты для ног из группы аллиламинов — тербинафин

Тербинафин — противогрибковое средство для системного и местного применения с широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей. При приеме внутрь тербинафин накапливается, удерживается в постоянно растущей области ногтя и действует очень длительно. Механизм действия связан с подавлением раннего этапа биосинтеза стеринов в клетке гриба, что приводит к ее разрушению.

В аптеке препарат можно приобрести под торговыми названиями: Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламизил, Ламизинил, Ламикан, Ламитель, Медофлоран, Миконорм, Микотербин, Онихон, Тербизил, Тербикс, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Фунготербин, Цидокан, Экзифин. Лекарственные формы: таблетки для приема внутрь, крем, гель и спрей.

Спрей наносят на очищенные сухие участки кожи стоп 1-2 раза в день. Крем и гель накладывают тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки, слегка втирая. Курс лечения – 2-4 недели. Препараты для системного применения назначаются в индивидуально подобранной дозе.

Читать еще:  Противогрибковые мази для детей

Противопоказаниями для применения тербинафина являются индивидуальная непереносимость. Для приема внутрь: выраженная печеночная и почечная недостаточность Почечная недостаточность — когда лечение жизненно необходимо , заболевания крови, опухоли, болезни обмена веществ Обмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого , патология сосудов конечностей, беременность, лактация, детский возраст до двух лет.

Несмотря на то, что тербинафин хорошо переносится, при системном применении он дает достаточно много побочных эффектов.

Противогрибковые препараты для ног можно применять только по назначению врача.

Противогрибковая мазь широкого спектра действия

Национальная фармацевтическая академия Украины

В последние годы значительно возросла заболеваемость дерматомикозами, вызываемыми патогенными и условно-патогенными грибами. Этому негативному процессу благоприятствует снижение иммунитета, неполноценное питание, изменение реактивности организма.

Лечение грибковых заболеваний затрудняется и тем, что эти болезни часто имеют затяжное течение и склонны к рецидивам [6].

Препараты для местного лечения дерматомикозов составляют 16% среди всех зарегистрированных мазей в Украине (рис. 1). Причем превалируют импортные противогрибковые мази. Лекарственные препараты фирм-производителей стран дальнего зарубежья составляют 74%, стран СНГ — 5%, отечественного производства — 21%. Наибольшее количество мазей поставляют в Украину фармацевтические фирмы Германии, Индии, Швейцарии. Среди отечественных фирм-производителей противогрибковых мазей лидируют Борщаговский ХФЗ и Галичфарм. Они производят 50% наименований отечественных противогрибковых мазей [1, 2, 3].


Рис. 1. Удельный вес мазей с антимикробным действием в общем количестве мазей на фармацевтическом рынке Украины

Отечественные мази не всегда отвечают требованиям эффективности, биодоступности и стабильности. Так, в состав некоторых мазей входят малоэффективные противогрибковые субстанции, такие как ундециленовая кислота и ее цинковая соль (мази «Ундецин», «Цинкундан») [3].

Антимикотические мази эффективны при микозах волосистой части головы, гладкой кожи, складок кожи, стоп, онихомикозе.

Возбудителями этих заболеваний являются дерматофиты (трихофиты, эпидермофиты, микроспориум), бластомицеты, дрожжевые и плесневые грибы [4].

Наиболее распространенными для лечения грибковых заболеваний кожи, ногтей и волос являются препараты, в состав которых входят производные азола. Они составляют 56% от общего количества противогрибковых мазей (рис. 2). Это бифоназол, эконазол, мебетизол, миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол и др.


Рис. 2. Удельный вес (%) противогрибковых мазей с различными антисептиками

Мази с производными азола имеют широкий спектр фунгицидного действия. Антимикотический эффект этих мазей связан с нарушением биосинтеза эргостерина, что приводит к изменению липидного состава мембраны и гибели грибов.

Среди мазей, содержащих в качестве активного вещества производные азола, 50% препаратов составляют препараты, в состав которых входит клотримазол. Клотримазол обладает высокой проникающей способностью. При наружном применении крема концентрация клотримазола в нижних слоях эпидермиса значительно превышает величину минимально подавляющей концентрации, установленной in vitro для дерматофитов.

Кроме производных азола в противогрибковых мазях используются другие антисептики — производные ариламинов, соли четвертичных аммониевых оснований, ундециленовая кислота, йодофоры, противогрибковые антибиотики и др. (рис. 2) [2, 5, 6].

В Украине зарегистрированы два препарата с производными ариламинов — кремы «Ламизил» и «Экзодерил». Эти препараты активны против возбудителей трихофитии, микроспории, эпидермофитии и грибов рода Candida. Эффект обусловлен задержкой раннего этапа биосинтеза стеринов клеток гриба, что приводит к дефициту эргостерина и накоплению сквалена. Кроме того, эти препараты ингибируют фермент клеточной мембраны скваленэпоксилазу, это также способствует накоплению сквалена, что вызывает гибель грибов [2].

В терапии грибковых заболеваний применяются йодофоры — комплексы йода с полимерами или поверхностно-активными веществами. Фунгицидные свойства этих препаратов обеспечиваются присутствием не только йода, но и носителя, который имеет поверхностно-активные свойства. Эти препараты значительно эффективнее и менее токсичны, чем 5% и 10% растворы йода и 5% раствор Люголя. Завод «Красная Звезда» (г. Харьков) выпускает йодопироновую мазь, которая содержит комплекс йода с низкомолекулярным поливинилпиролидоном и гидрофильную основу [6].

Одной из перспективных групп веществ, имеющих выраженное действие против различных штаммов грибов, являются соли четвертичных аммониевых оснований, которые относятся к катионным поверхностно-активным веществам (бензалкония хлорид, декамин, катамин АБ и др.). В основе биологического действия веществ этой группы лежат изменения плазматической проницаемости микроорганизмов. Они повреждают мембрану, вызывают осмотический шок протопластов, ингибируют ферменты дыхательной цепи грибов. К препаратам этой группы относят 0,5% и 1% декаминовую мазь и крем для местной контрацепции «Фарматекс» с бензалкония хлоридом, который также проявляет противогрибковую активность [2, 6].

В терапии дерматомикозов используется мазь с нистатином — антибиотиком полиеновой группы, действующим на грибы рода Candida и аспергиллы. Он ингибирует биосинтез белка и тем самым вызывает гибель грибов. Нистатиновую мазь применяют для лечения кандидомикозов кожи и слизистых оболочек.

Крем «Пимафуцин», содержащий 2% натамицина, эффективен против дерматофитов и грибов рода Candida. Натамицин — антибиотик группы макролидов, соединяет стеролы клеточных мембран и тем самым вызывает нарушение их целостности и функций [2, 5].

Одним из перспективных путей улучшения фармакотерапии дерматомикозов является создание комбинированных лекарственных форм в виде мазей, влияющих на различные звенья патогенетического процесса. Использование таких комбинаций дает возможность обеспечить более высокую терапевтическую активность, расширить спектр действия, уменьшить или устранить побочное действие, уменьшить дозировки лекарственных веществ.

В настоящее время для лечения грибковых заболеваний предлагаются синергические комбинации лекарственных веществ, позволяющие снизить дозы ингредиентов и уменьшить их токсичность. Например, синергические комбинации рассчитанных количеств ариламинов (нафтифина, тербинафина) и производных азола (флуконазола, интраконазола). Таких препаратов на рынке Украины пока нет [6].

Среди зарегистрированных противогрибковых мазей превалируют однокомпонентные мази (73%). Комбинированные мази составляют 27%, причем основное количество комбинированных мазей в своем составе содержит кортикостероидные гормоны.

При лечении необходимо учитывать, что грибы, кроме поражения кожи и ее придатков, могут вызывать микотическую сенсибилизацию, обусловливая появление аллергических реакций. Поэтому важное место в лечении микозов занимают десенсибилизирующие и противовоспалительные средства. Применяются мази, в которых противогрибковые вещества комбинируются с кортикостероидными гормонами: «Дермозолон», «Лоринден С», «Микозолон», «Травокорт», «Сикортен Плюс» и др. Однако они могут вызывать значительные побочные явления: обострение имеющегося инфекционного процесса кожи, повышение чувствительности к свету, нарушение пигментации, задержку регенерации. Кроме того, при длительном применении или нанесении на большую поверхность кожи, возможно появление системных побочных эффектов, характерных для глюкокортикоидов [2, 4].

Таблица 1. Мази противогрибкового действия

Мази с производными азола

Торговое название Противогрибковое вещество, концентрация Форма выпуска Фирма-изготовитель, страна
Гино-певарил Эконазол, 1% Крем, туба 78 г Cilag, Швейцария
Гино-певарил комбипак Эконазол, 1% Крем, туба 15 г Cilag, Швейцария
Эконазол, 150 мг Суп. ваг. № 3
Дактарин Миконазол, 2% Крем, туба 15 г, 30 г Janssen Сilag, Бельгия
Кандибене Клотримазол, 1% Крем, туба 30 г Merckle, Германия
Кандид Клотримазол, 1% Крем, туба 20 г Glenmark, Индия
Канестен Клотримазол, 1% Мазь, туба 20 г Egis, Венгрия
Клотримазол Клотримазол, 1% Мазь, банка, туба 25 г Борщаговский ХФЗ, Украина
Клотримазол Клотримазол, 1% Крем, туба 15 г Elegant India, Индия
Клотримазол Клотримазол, 1% Крем, туба 20 г Synmedic Laboratories, Индия,
Микогель-КМП Миконазол, 2% Гель, туба 15 г, 30 г Киевмедпрепарат, Украина,
Лотримин Клотримазол, 1% Крем, туба 15 г Schering-Plough, США/ Португалия
Мебетизоловая мазь Мебетизол, 5% Мазь, флакон 20 г, 30 г Лубныфарм, Украина
Миконазол Миконазол, 2% Крем, туба 15 г Elegant India, Индия
Миконазол-Дарница Миконазол, 2% Крем, туба 15 г, 30 г ФФ «Дарница», Украина,
Низорал Кетоконазол, 2% Крем, туба 15 г, 30 г Janssen Сilag, Бельгия
Певарил Эконазол, 1% Крем, туба 15 г, 30 г Сilag, Швейцария
Синиум Клотримазол, 1% Мазь, туба 15 г Deepharma Limited, Индия
Травоген Изоконазол, 1% Крем, туба 20 г, 50 г Schering, Германия
Фунгибель Миконазол, 2% Крем, туба 30 г Рurna Pharmaceuticals, Бельгия,
Экодакс Эконазол, 1% Крем, туба 10 г Unique Pharmaceutical Laboratories, Индия
Мази с другими веществами
Батрафен Циклопироксоламин, 1% Крем, туба 20 г, крем ваг. туба 40 г Hoechst AG, Германия
Бетадин Поливинилпирролидон йод, 1% Мазь, туба 20 г Egis, Венгрия,
Декаминовая мазь Декамин, 0,5%, 1% Мазь, туба 30 г Таллиннский фарм. завод, Эстония
Йодопироновая мазь Йодопирон, 1% Мазь, банка 30 г, 100 г, 1000 г ОАО «Красная звезда», Украина,
Ламизил Тербинафин, 1% Крем, туба 30 г Novartis Pharma
Мазь мирамистина Мирамистин, 0,5% Мазь, туба 15 г, 20 г, 30 г, банка 2000 г, 1000 г, 100 г, 30 г ФФ «Дарница», Украина
Толмицен Толциклат, 1% Крем, туба 30 г Pharmacia & Upjohn, Италия
Экзодерил Нафтифин, 1% Крем, туба 15 г Biochemie, Австрия
Мази с противогрибковыми антибиотиками
Гризеофульвин Гризеофульвин, 2,5% Линимент, банка 30 г АО «Галичфарм», Украина
Гризеофульвин Гризеофульвин, 2,5% Линимент, туба 30 г Борщаговский ХФЗ, Украина
Нистатиновая мазь Нистатин, 100000 ЕД/г Мазь, туба 15 г, 30 г Борщаговский ХФЗ, Украина
Нистатиновая мазь Нистатин, 100000 ЕД/г Мазь, туба, банка 15 г ГЕЗМП, Украина
Нистатиновая мазь Нистатин, 100000 ЕД/г Мазь, туба 15 г Нижфарм, Россия
Нистатиновая мазь Нистатин, 100000 ЕД/г Мазь, туба 15 г Ферейн ФАО, Россия
Пимафуцин Натамицин, 2% Крем, туба 15 г Yamanouchi Europe, Нидерланды

Для повышения доступности лекарственных веществ, а также для размягчения ороговевших частичек кожи в состав противогрибковых препаратов вводят кератолитики (салициловую кислоту, мочевину и др.). Эти препараты применяются для лечения онихомикоза и дерматомикозов, сопровождающихся гиперкератозом [6].

В Украине зарегистрирована мазь «Микоспор», в состав которой входит противогрибковое вещество бифоназол и мочевина. Мочевина позволяет безболезненно удалить инфицированный ноготь и обеспечить дальнейшее лечение онихомикоза.

ОАО «Киевмедпрепарат» выпускает новый комбинированный препарат «Клотрисал-КМП», в состав которого входит противогрибковое вещество клотримазол и кератолитик — салициловая кислота, которая способствует проникновению клотримазола в глубокие слои кожи. Гидрофильная основа мази обеспечивает быстрое высвобождение лекарственных веществ.

Таким образом, анализ ассортимента противогрибковых препаратов для лечения дерматомикозов показал необходимость разработки новых отечественных, особенно комбинированных, противогрибковых мазей.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА (антимикотики), лек. в-ва, применяемые для лечения грибковых заболеваний (микозов). Противогрибковые средства делят: по способу использования-на ср-ва наружного (местного) и системного (внутрь, внутривенно) применения; по характеру противомикробного действия -на специфические (подавляют жизнедеятельность только грибковой клетки) и неспецифические (активны против большинства микроорганизмов); по типу противогрибкового действия-на фунгицидные и фунгистатические, соотв. вызывающие гибель возбудителя микоза или препятствующие его размножению; по спектру противогрибковой активности — широкого (действуют на подавляющее число грибков) и узкого (действуют на определенные роды и виды грибков) спектра; по способу получения-на природные (полиеновые и неполиеновые антибиотики) и синтетические (хим.) антимикотики.

К неполиеновым антибиотикам широкого спектра действия относят, в частности, гризеофульвин и копиамицин (макроциклич. b -лактонный антибиотик, не имеющий сопряженных двойных связей) — высокоактивный фунгистатик. Полиеновые антибиотики широкого спектра действия включают микогептин (ф-ла I) и амфотерицин В (II). Последний представляет собой желтые или желто-оранжевые кристаллы, не раств. в воде и этаноле; механизм его действия объясняется способностью связываться стеринами клеточной стенки грибка и увеличивать ее прошщаемость; токсич ность для человека обусловлена его взаимод. с холестерином мембран клеток организма. Примерами полиеновых антибиотиков узкого спектра действия служат нистатин и леворин. Комбинир. препарат амфоморонал представляет собой смесь амфотерицина В и нистатина.

Наиб. интерес представляют специфич. синтетические противогрибковые средства, среди к-рых выделяют производные имидазола, три-азола, тиокарбаминовой к-ты, пиридина и пиримидина, а также антиметаболиты (см. ниже). Производные имидазола характеризуются высокой специфичностью и активностью (не зависящей от длительности их применения), широким спектром действия. Все они-фунгистатики, легко проникают в роговой слой эпидермиса, отличаются низкой токсичностью для человека. К этой группе препаратов местного применения относятся клотримазол (канестен, 1-[(2-хлорфенил)дифенилметил]имидазол, III), эконазол (певанил, IV), изоконазол (травоген, V), миконазол (дактар, VI), бифоназол (микоспор, VII), сульконазол (VIII).

Исторически первый антимикотик системного применения-кетоконазол (низорал, IX)-обладает высокой активностью, широким спектром действия. Он способен проникать в ликвор, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы. Механизм его действия состоит в торможении биосинтеза эргостерина клеточной стенки грибка, в нарушении ее проницаемости и внутриклеточном накоплении препарата. При применении кетоконазола возможны нарушения ф-ции печени, иммунной системы, половых желез (подавление синтеза тестостерона) и надпочечников.

Производные триазолов имеют более высокую противогрибковую активность по сравнению с производными имидазола. Многие из них можно принимать внутрь. Механизм их действия окончательно не изучен. Примерами этой группы противогрибковых средств могут служить терконазол (X), итракона-зол (XI) и фторконазол (XII).

К производным тиокарбаминовой к-ты относятся такие специфич. препараты местного применения, как толнафтат (тонофтал, XIII) и толцициклат (XIV). Представителем группы производных пиридина и пиримидина является циклопироксоламин (батрафен, XV)-специфич. фунгицид-ный антимикотик широкого спектра, местного применения; механизм его действия основан на подавлении трансмембранного транспорта аминокислот, ионов К + и фосфатов в растущей клетке.

Из антиметаболитов (в-в, способных участвовать в биосинтезе вместо метаболитов) в качестве противогрибкового средства применяют чаще всего 5-фторцитозин (XVI)-системный фунгистатич. антимикотик узкого спектра действия. Препарат хорошо проникает в ликвор и др. жидкости организма человека, но возбудители микозов быстро вырабатывают устойчивость к нему. Механизм действия обусловлен нарушением синтеза нуклеиновых к-т грибковой клетки вследствие превращения его под влиянием цитозиндезаминазы в 5-фторурацил, к-рый соединяется с РНК грибка.

К неспецифич. синтетическим противогрибковым средствам местного применения относятся разные по строению и св-вам в-ва, напр.: 1) производные хинолина-клохинол (виоформ, виосепт, хино-зол, 7-иод-5-хлор-8-гидроксихинолин), декамин (деква-лин, XVII) и др.; 2) карбоновые к-ты, в частности салициловая, бензойная, 2-октилциклопропанкарбоновая (окти-цил), лауриновая, ундециленовая (мазь микосептин содержит эту к-ту и ее цинковую соль) и их производные; 3) производные фенола-нитрофунгин (смесь 4-нитро-2-хлор-фенола с триэтиленгликолем и этанолом) и др.; 4) фос-форорг. соединения, напр. хлорацетофос [диметило-вый эфир a -ацетокси- b , b , b -трихлорэтилфосфоновой к-ты (СН 3 0) 2 Р(О)СН(СС1 3 )ОС(О)СН 3 ], октатион <О,О-ди этилтиофосфат октадециламмония(C 2 H 5 O) 2 P(S)S — > и др.; 5) серосодержащие соед., напр. эсулан (XVIII); 6) красители-производные трифенилметана-бриллиантовый зеленый (см. Антисептические средства), малахитовый зеленый, кристаллический фиолетовый, фуксин; 7) производные бензотиазола, напр. амиказол (астерол, XIX).

Лит.: Машковский М. Д., Лекарственные средства, И изд., ч. .2, М., 1988; Degos R., Dermatologie, pt. 1-2, P., 1983; Co Hen J., «Lancet», 1982, № 8297, p. 532-37. В. А. Силин.

Читать еще:  Недорогое средство от грибка
Ссылка на основную публикацию