Противогрибковые препараты при лечении антибиотиками

Противогрибковые препараты

В последние десятилетия в медицине обширно используются антибиотики широкого спектра действия, иммуннодепресанты и токсические химиопрепараты. Применение таких препаратов, наряду с ростом заболеваний приводящих к снижению иммунитета (ВИЧ-инфекция, распространенный туберкулез легких и внелегочной туберкулез, генерализованные инфекции, онкологические заболевания и др.), привело к значительному росту грибковых заболеваний.

Противогрибковые препараты — это лекарственные средства, которые обладают фунгицидным (уничтожение грибкового возбудителя) и фунгистатическим (подавление размножения грибкового возбудителя) действием и применяются для профилактики и лечения грибковых заболеваний (микозов).

Противогрибковые средства различаются по следующим параметрам:

— По происхождению противогрибковых препаратов: природные или синтетические

— По спектру и механизму действия

— По противогрибковому эффекту: фунгицидные и фунгистатические

— По показаниям к применению: для лечения местных или системных грибковых заболеваний

— По способу приема: для приема внутрь, для парентерального введения, для наружного применения

По химической структуре противогрибковые препараты подразделяются:

1. Противогрибковые препараты из группы полиеновых антибиотиков: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.
2. Противогрибковые препараты из группы производных имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.
3. Противогрибковые препараты из группы производных триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.
4. Противогрибковые препараты из группы аллиламинов (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.
5. Эхинокандины: каспофунгин.
6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Классификация противогрибковых препаратов по показаниям к применению

1. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:
— При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз): амфотерицин В, микогептин, миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол.
— При эпидермомикозах (дерматомикозах): гризеофульвин, тербинафин, хлорнитрофенол, раствор йода спиртовой, калия йодид.
2. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе): нистатин, леворин, амфотерицин В, миконазол, клотримазол, деквалиния хлорид.

Полный перечень противогрибковых препаратов по международным и торговым наименованиям:

— Амфотерицин В (Амфоглюкамин, Амфолип, Амфоцил, Фунгизон)

— Бифоназол (Бифосин, Микоспор)

— Изоконазол (Гино-Травоген, Травоген)

— Итраконазол (Ирунин, Итразол, Итраконазол, Итрамикол, Кандитрал, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Текназол)

— Клотримазол (Амиклон, Антифунгол, Гине-Лотримин, Имидил, Йенамазол, Кандибене, Кандид, Кандид-В6, Кандизол, Канестен, Канизон, Кломегель, Лотримин, Фактодин)

— Кетоконазол (Кето-Плюс, Кетоконазол-Альтфарм, Ливарол, Микозорал, Микокет, Низорал, Ороназол, Перхотал, Румикоз, Себозол, Фунгинок, Фунгистаб)

— Миконазол (Гинезол 7, Гино-Дактанол, Гино-Дактарин, Дактанол, Дактарин, Клион-Д 100, Микозон, Нео-Пенотран)

— Сангвинарина гидросульфат + Хемритрина гидросульфат (Сангвиритрин)

— Тербинафин (Атифин, Бинафин, Ламизил, Ламикан, Ламитель, Миконорм, Микотербин, Онихон, Тербизед, Тербизил, Тербикс, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Фунготербин, Цидокан, Экзитер, Экзифин)

— Тиоконазол (Гино-Трозид, Трозид)

— Ундециленовая кислота (Микосептин)

— Флуконазол (Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Флукозан, Флукозид, Флукомабол, Флукомицид, Флуконорм, Флукорал, Флюкостат, Форкан, Фунголон, Цискан)

— Флуцитозин (Анкотил, Анмарин)

— Циклопирокс (Батрафен, Дафнеджин)

— Эконазол (Ифенек, Гино-Поварил, Экалин, Экодакс)

Заблуждения относительно антибиотиков

Ученые из НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии выявили наиболее распространенные среди врачей заблуждения относительно лечения пациентов антибиотиками.

Как сообщила в своем докладе кандидат медицинских наук старший научный сотрудник Ирина Вениаминовна Андреева на прошедшем 16-20 апреля в Москве конгрессе «Человек и лекарство» (в рамках симпозиума «Лекарственные средства и информация», организованного Фармакопеей США — USP DQI), по статистике почти в 50% случаев антибиотики назначаются и применяются неправильно. Смоленские медики проанализировали российский опыт лечения и сформулировали основные «стереотипные заблуждения в антибактериальной терапии».

Одно из наиболее распространенных заблуждений – длительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 10-14 дней. На самом деле, как сообщила Ирина Андреева, современные антибиотики в ряде случаев можно применять короткими курсами и даже однократным приемом. Кроме того, не стоит продолжать курс антибактериального лечения до полного исчезновения симптомов заболевания.
Другое широко распространившееся заблуждение: антибиотик необходимо менять каждые 5-7 дней (чтобы бактерии не потеряли к нему чувствительность). Однако если у больного не происходит улучшения самочувствия через 48-72 ч после начала приема лекарств, антибиотик надо менять незамедлительно. Если же препарат эффективен, то замена его другим не снижает, а повышает риск формирования устойчивости бактерий.
Интересно, что утверждение «антибиотики очень токсичны, вызывают аллергию, угнетают иммунитет» – тоже заблуждение. Возможно, оно берет истоки из «ранней эры» антибактериальной терапии, когда используемые препараты (хлорамфеникол, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины) действительно были токсичны и нередко вызывали нежелательные реакции. В настоящее время все антибактериальные вещества, подавляющие иммунитет, отбраковываются еще на стадии доклинических исследований. А некоторые группы применяемых современных антибиотиков (например, макролиды) не только не угнетают, но даже стимулируют иммунную систему. Поэтому нет нужды параллельно с антибиотиками назначать иммуностимулирующие препараты. Кроме того, эффективность и необходимость применения таких препаратов, как полиоксидоний, анаферон, арбидол, тимоген, тималин. метилурацил, амиксин и др. (иммуномодуляторы, получившие широкое распростра-нение в российской врачебной практике) в клинических исследованиях не доказана.
Нередко врачи при лечении антибиотиками назначают «десенсибилизирующую терапию» – антигистаминные препараты, тиосульфат натрия, глюконат кальция, хлорид кальция – хотя доказано, что антигистаминные препараты не предотвращают развитие аллергических реакций при использовании других лекарственных средств, в том числе, антибиотиков. В то же время риск нежелательных лекарственных реакций возрастает, как и стои-мость лечения.
Оказывается, ошибочным является и назначение противогрибковых средств при лечении антибиотиками (например, нистатина). Дело в том, что у здоровых людей риск грибковой инфекции минимален. Противогрибковые средства следует назначать онкологическим или ВИЧ-инфицированным пациентам. Но и таким больным не следует назначать любимый нашими врачами нистатин. Как отмечают смоленские ученые, нистатин практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию полости рта, дыхательных и мочевыводящих путей, половых органов.
Верно ли, что антибиотики вызывают дисбактериоз? Действительно, анализ, проведенный исследователями из Смоленска, показал, что антибиотики могут оказывать влияние на нормальную микрофлору организма. Однако в подавляющем большинстве случаев изменение состава микрофлоры при этом клинически не проявляется, то есть пациент не испытывает каких-либо недомоганий, поэтому они не требуют коррекции и проходят самостоятельно. В редких случаях может возникать непереносимость антибиотика, сопровождающаяся так называемой антибиотик-ассоциированной диареей. Тогда лекарство лучше отменить и заменить другим. Препараты, восстанавливающие микрофлору, и в этом случае не требуются.
Считается, что для достижения максимального эффекта антибиотик следует доставлять непосредственно в очаг инфекции. Однако большинство современных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, фтор-хинолоны и др.) при внутривенном введении хорошо проникают в пораженные органы и ткани, достигая там необходимых концентраций. Поэтому введения препаратов непосредственно в очаг инфекции не требуется. Более того, при таком введении трудно точно рассчитать необходимое количество препарата, что может приводить к его передозировке или недостаточности. Местное применение антибиотиков оправданно лишь при инфекциях кожи, вагинозе, конъюнктивите и наружном отите.
По мнению смоленских врачей из НИИ антимикробной химиотерапии, если практическим врачам при лечении антибиотиками удастся избавиться от подобных заблуждений, качество, эффективность и безопасность лекарственной терапии несомненно повысятся.

Автор: Ольга Белоконева

Читайте еще: Комаровский Е.О.

опубликовано 23/10/2009 15:34
обновлено 02/12/2014
— Лекарственные средства

Противогрибковые антибиотики

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ

АМФОТЕРИЦИН В (AmphotericinumВ)

Синонимы: Амфосфат, Фунгилин, Фунгизон, Сарамицетин, Венцидин и др.

Фармакологическое действие. Активенinvitro(в пробирке) и invivo(в организме) в отношении не только дрожжеподобных грибов, но и многих возбудителей системных микозов (заболеваний, вызываемых паразитарными грибками — гистоплазмоз /заболевание, вызываемое дрожжевыми и дрожжеподобными паразитирующими грибками/, бластомикоз /заболевание преимущественно легких и печени, вызываемое паразитирующими грибками/, криптококкоз/заболевание центральной нервной системы, реже -легких и кожи, вызываемое паразитарными грибками/, споротрихоз /заболевание кожи и подкожной клетчатки, вызываемое паразитарными грибками, и характеризующееся появлением язв по ходу лимфатических сосудов/).

Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта и практически нетоксичен при введении внутрь. Как и другие полиеновые антибиотики, обладает значительной токсичностью (повреждающим воздействием) при внутривенном введении.

Показания к применению. Грибковые заболевания, не поддающиеся лечению другими противогрибковыми средствами (гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз, кандидосепсис и др.).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутривенно капельно в течение 4-6 ч с интервалом между введениями не менее 24 ч из расчета 250 ЕД/кг 2-3 раза в неделю. Общая доза препарата на курс лечения составляет 1 500 000-2 000 000 ЕД. Детям назначают по специальной схеме. Содержимое флакона (50 000 ЕД) растворяют в 10 мл воды для инъекций, затем раствор антибиотика переносят при помощи шприца во флакон, содержащий 450 мл стерильного 5% раствора глюкозы (растворяют extempore- перед применением).

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Курс лечения — не менее 10 дней.

Побочное действие. Снижение аппетита, повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, снижение артериального давления. Значительную опасность представляет нефротоксическое (повреждающее почки) действие препарата.

Читать еще:  Противогрибковая мазь для лица

Противопоказания. Индивидуальная непреносимость антибиотика, заболевания печени и почек. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Флаконы по 50 000 ЕД в комплекте с 5% раствором глюкозы (450 мл в стеклянном флаконе для кровезаменителей), мазь в тубах по 15 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +4 ‘С.

АМФОГЛЮКАМИН (Amphoglucaminum)

Водорастворимый препарат антибиотика амфотерицина В. Смесь N-метилглюкаминовой соли амфотерицина В с N-метилглюкамином.

Фармакологическое действие. Активен в отношении дрожжеподобных грибов и возбудителей системных микозов (заболеваний, вызываемых паразитарными грибками — гистоплазмоз/заболевание, вызываемое дрожжевыми и дрожжеподобными паразитирующими грибками/, бластомикоз /заболевание преимущественно легких и печени, вызываемое паразитирующими грибками/, криптококкоз /заболевание центральной нервной системы, реже -легких и кожи, вызываемое паразитарными грибками/, споротрихоз /заболевание кожи и подкожной клетчатки, вызываемое паразитарными грибками, и характеризующееся появлением язв по ходу лимфатических сосудов/, хромомикоз /хроническое заболевание, вызываемое паразитарными грибками, характеризующееся появлением на кожи коричневых или красно-фиолетовых узелков с последующим их изъязвлением).

Показания к применению. Грибковые заболевания желудочно-кишечного тракта и внутренних органов.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь после еды 2 раза в день в течение 10-14 дней. Взрослым по 200 000-500 000 ЕД, детям в зависимости от возраста: до 2 лет — по 25 000 ЕД, от 2 до 6 лет — по 100 000 ЕД, от 6 до 9 лет — по 150 000 ЕД, от 9 до 14 лет — по 200 000 ЕД. При глубоких микозах препарат назначают в течение 3-4 нед. Курс лечения можно повторить через 5-7 дней.

Побочное действие. Нарушение функции почек.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, заболевания почек с нарушением их функции. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Таблетки по 100 000 ЕД в упаковке по 40 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте при температуре +4 °С.

ЛЕВОРИН (Levorinum)

Антибиоток, продуцируемый StreptomyceslevorisKrass.

Фармакологическое действие. Активен в отношении дрожжеподобных грибов (в частности, рода Candida) и некоторых простейших (Trichomonasvaginalis). Heобладает кумулятивными свойствами (способностью накапливаться в организме). Малотоксичен.

Показания к применению. Заболевания, вызываемые дрожжеподобным грибом Candida: кандидоз желудочно-кишечного тракта, поражения кожных покровов, слизистых оболочек, женских половых органов, трихомониаз половых органов; с профилактической целью при кандиданосительстве (наличии в организме паразитарных грибков без развития заболевания).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь по 400 000-500 000 ЕД 2-3 раза в сутки в течение 10-12 дней. Детям до 2 лет назначают из расчета 25 000 ЕД/кг в сутки, от 2 до 6 лет — по 20 000 ЕД/кг в сутки), после 6 лет — в разовой дозе 200 000-250 000 ЕД 3-4 раза в день.

Местно препарат назначают в виде 5% мази на ланолиново-вазелиновой основе и водных взвесей 1:500.

Побочное действие. Кашель, повышение температуры.

Противопоказания. Внутрь не применяют при заболеваниях печени, острых желудочно-кишечных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; водные суспензии (взвесь твердых частиц в воде) — при маточных кровотечениях. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Порошок для наружного применения; таблетки по 500 000 ЕД в упаковке по 25 штук; таблетки трансбуккальные (помещаемые за щеку) по 500 000 ЕД в упаковке по 25 штук; порошок 2 000 000 ЕД для приготовления водной суспензии 60 г; мазь в тубах по 30 г (1 г содержит 500 000 ЕД).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +4 °С.

ЛЕВОРИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Levorinum-natrium)

Фармакологическое действие, показания к применению

те же, что и для леворина.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. В виде растворов из расчета 20 000 ЕД в 1 мл для полосканий, спринцеваний (промывания влагалища), смачивания тампонов, клизм 2-3 раза в день. Для ингаляций применяют раствор, приготовленный перед употреблением из расчета 100 000-200 000 ЕД на 5 мл дистиллированной воды. Ингаляции проводят в течение 15-20 мин 1-3 раза в день.

Побочное действие. При ингаляциях кашель, бронхоспазм (сужение просвета бронхов), повышение температуры.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к леворину, бронхиальная астма. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Флаконы по 200 000 ЕД.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +4 °С.

МИКОГЕПТИН (Mycoheptinum)

Полиеновый антибиотик, продуцируемый актиномицетом Streptoverticilliummycoheptinicum.

Фармакологическое действие. Препарат активен в отношении возбудителей глубоких системных микозов (заболеваний внутренних органов и тканей, вызванных паразитарными грибками — гистоплазмоз /заболевание, вызываемое дрожжевыми и дрожжеподобными паразитирующими грибками/, бластомикоз /заболевание преимущественно легких и печени, вызываемое паразитирующими грибками/, криптококкоз /заболевание центральной нервной системы, реже — легких и кожи, вызываемое паразитарными грибками/, споротрихоз /заболевание кожи и подкожной клетчатки, вызываемое паразитарными грибками, и характеризующееся появлением язв по ходу лимфатических сосудов/, хромомикоз /хроническое заболевание, вызываемое паразитарными грибками, характеризующееся появлением на кожи коричневых или красно-фиолетовых узелков с последующим их изъязвлением) и дрожжеподобных грибов.

При приеме внутрь частично всасывается; выводится с мочой.

Показания к применению. Пре’парат оказывает лечебное действие при висцеральных микозах (заболеваниях внутренних органов и тканей, вызванных паразитарными грибками).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Назначают внутрь по 0,25 г (250 000 ЕД) 2 раза в сутки в течение 10-14 дней. При хорошей переносимости можно проводить повторные курсы.

Для лечения наружных проявлений микозов (межпальцевые эрозии -поверхностные дефекты кожи, хейлиты — воспаление красной каймы, слизистой и/или кожи губ; поражения складок кожи и наружных половых органов и др.) применяют мазь, содержащую в 1 г 15 мг (15 000 ЕД) микогептина. Мазь наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза вдень. Курс лечения — 10-15 дней. При необходимости курс лечения можно повторить. Мазь может применяться самостоятельно или одновременно с приемом таблеток или капсул микогептина внутрь.

Побочное действие. При приеме препарата внутрь возможны нарушения функций почек и желудочно-кишечного тракта. Лечение должно проводиться под контролем содержания остаточного азота крови и при исследовании мочи. При повышении уровня остаточного азота более 28,6 ммоль/л или появлении в моче белка и патологических элементов, а также при обнаружении выраженных диспепсических расстройств (расстройств пищеварения) прием препарата прекращают до исчезновения этих изменений.

В случае аллергических реакций (кожные высыпания, зуд) назначают противогистаминные препараты, при диспепсических явлениях (тошнота, боли в животе) — внутрь раствор новокаина.

При повторении осложнений лечение микогептином прекращают.

Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушениях функций почек и печени, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии (причины), индивидуальной непереносимости микогептина.

Мазь не следует применять при наличии раневых поверхностей; обильного раневого отделяемого.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 50 00 и 100 000 ЕД микогептина, в упаковке по 40 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +4 °С.

НИСТАТИН (Nystatinum)

Синонимы: Антикандин, Фунгицидин, Фунгистатин, Микостатин, Моронал, Нистафунгин, Стамииин и др.

Является антибиотическим веществом, продуцируемым актиномицетом Streptomycesnoursei.

Фармакологическое действие. Нистатин действует на патогенные грибы (паразитарные грибки, вызывающие

заболевание человека) и особенно на дрожжеподобные грибы рода Candida, а также на аспергиллы; в отношении бактерий неактивен. Препарат плохо всасывается; основная масса, принятая внутрь, выделяется с калом.

Показания к применению. Применяют нистатин для профилактики и лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida (Candidaalbicansи др.); кандидоза (грибкового заболевания, вызываемого дрожжевыми грибками) слизистых оболочек (рта, влагалища и др.), кожи и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, почек и др.). С профилактической целью назначают для предупреждения развития кандидоза при длительном лечении препаратами пенициллина и антибиотиками других групп, особенно при пероральном (через рот) применении антибиотиков тетрациклинового ряда, левомицетина, неомицина и др., а также ослабленным и истощенным больным.

Способ применения и дозы. Нистатин назначают внутрь в таблетках. Взрослым дают по 500 000 ЕД 3-4 раза в день или по 250 000 ЕД 6-8 раз в день. Суточная доза — 1 500 000-3 000 000 ЕД. При тяжелом генерализованном кандидозе суточная доза может быть увеличена до 4 000 000-6 000 000 ЕД. Детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000-125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет -по 250 000 ЕД 3-4 раза в день; старше 3 лет — от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема.

Читать еще:  Микостоп крем паста для ногтей инструкция

Средняя продолжительность лечения — 10-14 дней. Таблетки проглатывают, не разжевывая.

При поражении слизистых оболочек полости рта, глотки и пищевода таблетки (500 000 ЕД 3-4 раза в день после еды) помещают за щеку, не разжевывая, до полного рассасывания.

При хронических рецидивирующих и генерализованных кандидозах (повторяющемся или непрерывном поступлении в кровь грибков типа кандида) проводят повторные курсы лечения с перерывами между курсами 2-3 нед.

При лечении грибковых поражений слизистых оболочек и кожи может применяться нистатиновая мазь. Применение мази можно сочетать с приемом нистатина внутрь.

При кандидозах нижних отделов кишечника, при кольпитах (воспалении влагалища) и вульвовагинитах (воспалении наружных женских половых органов и влагалища) могут применяться ректальные (для введения в прямую кишку) свечи и вагинальные глобули (лекарственная форма для введения во влагалище), содержащие по 250 000 и 500 000 ЕД. Их вводят 2 раза в день, соответственно, в прямую кишку или влагалище; средняя продолжительность курса — 10-14 дней.

Побочные явления. Нистатин малотоксичен; побочных явлений обычно не вызывает, при повышенной чувствительности к антибиотику возможны тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела, озноб и др. В подобных случаях уменьшают дозу.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 250 000 и 500 000 ЕД; свечи и суппозитории вагинальные по 250 000 и 500 000 ЕД; мазь в тубах, содержащая по 100 000 ЕД нистатина в 1 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +5 °С.

Нистатин также входит в состав препаратов по лижинакс, таблетки тетрациклина и нистатина, покрытые оболочкой.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблетки.рф

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Лекарства от горла

Болезни горла включают в себя вирусные, бактериальные или грибковые поражения глотки (фарингиты), гортани (ларингиты), бактериальные заболевания лимфоидного кольца глотки – ангины (в том числе скарлатину, мононуклеоз, дифтерию) и опухолевые поражения ( в том числе рак). Распространенность патологий горла достаточно велика как среди взрослых, так и у детей.
Фарингиты проявляются болями при глотании, ларингиты — осиплостью или полным исчезновением голоса. При тяжелых фарингитах и ларингитах возможны явления интоксикации — головная боль, мышечные, суставные боли, общая разбитость, подъем температуры.
Ангина — всегда бактериальное поражение скоплений лимфоидной ткани (миндалин). Сопровождается наличием бактериальных налетов от точечных (при лакунарной) до обширных при фолликулярной, покраснением и отеком слизистой глотки. Для дифтерии характерны обширные пленчатые наложения на миндалинах, дужках и мягком небе, кровоточащие при попытке удаления. Мононуклеоз характеризуется односторонним поражением миндалины. Скарлатина – первичная встреча со стрептококковой инфекцией в виде ангины, мелкоточечной сыпи на теле и реакции шейных лимфоузлов. Всегда при ангине имеется местная реакция лимфатических узлов (подчелюстных или даже шейных) в виде их увеличения и болезненности. Всегда ангина сопровождается общей интоксикацией и подъемом температуры. Самыми грозными осложнениями ангин являются ревматическая болезнь с формированием пороков сердца и выраженной сердечной недостаточностью, гломерулонефриты с развитием почечной недостаточности.
Опухолевые процессы, как правило, вначале имеют симптомы банальных фарингитов или ларингитов, при значительных размерах опухоли наблюдается деформация шеи.
Разнообразие патологий горла требует осмотра специалиста с целью дифференциальной диагностики и назначения адекватного лечения.

Лекарственные средства от боли в горле

Лечение горла ведется следующими препаратами.
I. Антибактериальные препараты. Назначаются при бактериальных воспалениях и ангинах.
1. Антибиотики пенициллинового ряда.
А) Пенициллин, бензилпенициллин прокаин, феноксиметилпенициллин; аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин).
Б) с беталактамной активностью ( амоксициллина клавуланат, амоксиклав, аугментин, панклав).
Препараты первого ряда в лечении стрептококковых ангин, профилактики ревматизма после перенесенных ангин.
2. Антибиотики группы макролидов.(эритромицин – сошел со сцены, азитромицин, хемомицин, сумамед, макропен, спирамицин, джозамицин, кларитрамицин, мидекамицин). Нарушают синтез белка на рибосомах микробных клеток. Позволяют уменьшить кратность приема антибиотика и длительность курса (обладают эффектом накопления- при трехдневном курсе терапевтические концентрации в крови сохраняются до 10 суток).

II. Противовирусные препараты. Назначаются при ларингитах и фарингитах вирусного происхождения (в том числе ОРВИ, в частности грипп).
А. Препараты, действующие на вирус.
1. Блокаторы ионного канала (ремантадин, орвирем).
2. Специфический шаперон ГА. Арбидол.
3. Ингибиторы нейраминидазы (тамифлю. репенза, перамивир).
4. Ингибиторы NP-белка. Ингавирин.
Б. Препараты интерферона альфа и гамма интерфероны. Блокируют трансляцию вирусных РНК, презентация вирусных антигенов. Интерферон, гриппферон, виферон, кипферон.
В. Индукторы интерферона. Включение синтеза собственного интерферона. Циклоферон, амиксин, кагоцел.

III. Противогрибковые препараты.
1. Антибиотики. Леворин, гризеофульвин,
2. Азолы. Итраконазол (орунгал), тенонитрозол, флуконазол (дифлюкан), флуцитозин.

IV. Антигистаминовые препараты. Тормозят аллергический компонент воспаления, сопровождающийся расширением сосудов, отеком слизистой оболочки. В настоящее время применяются препараты 2 и 3 поколений, лишенные таких побочных эффектов как сонливость, угнетение ЦНС.
Таблетированные препараты азеластин, акривастин, астемизол, лоратадин, левокабастин, диметинден, оксатамид, терфенадин, цетиризин, эпинастин, дезлоратадин, левоцетиризин, норастемизол, каребастин, фексофенадин.

V. Жаропонижающие и противовоспалительные средства.
1. Нестероидные противовоспалительные. Ацетилсалициловая кислота (аспирин), ибупрофен (бруфен, бурана,ибуфен, маркофен, нурофен, ибуклин), метамизол.
2. Парацетомол (панадол, калпол).

VI. Местнодействующие антисептики. Убивают инфекционные агенты в месте их проникновения в слизистую оболочку или миндалины. Раствор Люголя (йод с глицерином), мирамистин, гексорал, фарингосепт, лизобакт, раствор фурацилина, ингалипт, хлорфилипт, каметон, нео-ангин, стопангин, стрепсилс плюс, суприма-лор, фалиминт, септолете, себидин, ротокан, йодинол, аджисепт, аскосепт, астрасепт, гексадрепс, граммидин, исла-минт, ларипронт. Выпускаются в основном в виде спреев или пастилок.

VII. Бактериофаги. Питаются бактериями. Перспективная группа, сильно потесненная антибиотиками. Возрастающая устойчивость микроорганизмов к антибиотикам, быстромутирующие штаммы золотистого стафилококка ставят эту группу препаратов на перспективные позиции. Стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг.

VIII. Сыворотки. Дифтерийный антитоксин. Используются при лечении дифтерии у непривитых лиц и при токсической дифтерии.

IX. Противоотечные средства. При ларингитах отек со связок убирает орошение 3% раствором аскорбиновой кислоты.

Болезни горла должны лечиться специалистом (терапевтом, педиатром, ЛОРом, фониатором). Вовремя невылеченная ангина, пропущенная дифтерия могут стать причинами тяжелых поражений сердечной мышцы, клапанного аппарата сердца, почечной недостаточности, приводящих к тяжелой инвалидизации, снижению качества жизни и даже преждевременной смерти. К средствам первой помощи до визита к врачу при болезнях горла можно отнести препараты, рассмотренные в разделе местнодействующие антисептики, отпускаемые аптеками без рецептов.

ЗВЕЗДОЧКА ЛОР спрей

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ЗВЕЗДОЧКА ЛОР

Регистрационный номер: ЛП-004157-280217
Торговое наименование: Звездочка ЛОР
Международное непатентованное наименование: бензидамин
Лекарственная форма: Спрей для местного применения

Доритрицин® таблетки для рассасывания

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Доритрицин®

Регистрационное удостоверение: ЛСР-004409/10-020418
Торговое название Доритрицин®
Международное непатентованное название или группировочное название: бензалкония хлорид + бензокаин + тиротрицин&
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания

ГРАММИДИН® с анестетиком нео таблетки для рассасывания

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ГРАММИДИН® с анестетиком нео

Регистрационный номер: ЛСР-005119/08-200317
Торговое название препарата: ГРАММИДИН® с анестетиком нео
Группировочное название: Грамицидин С + Оксибупрокаин + Цетилпиридиния хлорид
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания
Состав:
Одна таблетка содержит:
активные вещества:

Граммидин® нео таблетки для рассасывания

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Граммидин® нео

Регистрационный номер: ЛСР-010598/08-280217
Торговое название препарата: Граммидин® нео
Международное непатентованное или группировочное название: грамицидин С + цетилпиридиния хлорид
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания
Состав:
1 таблетка содержит:
активные вещества:
грамицидина С дигидрохлорид — 3,20 мг (в пересчете на грамицидин С — 3,00 мг)

Граммидин® детский таблетки для рассасывания

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Граммидин® детский

Регистрационный номер: ЛП-002179-060417
Торговое название препарата: Граммидин® детский.
Группировочное название: Грамицидин С + Цетилпиридиния хлорид
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания.
Состав на одну таблетку
Одна таблетка содержит:
активные вещества:

Граммидин® спрей дозированный для местного применения

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Граммидин®

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать применение этого препарата, так как она содержит важную для Вас информацию.
Сохраняйте инструкцию, она может понадобиться вновь.
Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично для Вас, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии таких же симптомов, что и у Вас.

Грамицидин С таблетки защечные «Обновление»

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Грамицидин С

Регистрационный номер: ЛСР-005761/08-010217
Торговое наименование: Грамицидин С
Лекарственная форма: таблетки защечные.
Международное непатентованное наименование: грамицидин С
Состав
1 таблетка содержит:
активное вещество:
грамицидин С — 0,0015 г
в пересчете на активное вещество
вспомогательные вещества:
кальция стеарат — 0,0060 г

Читать еще:  Грибок ногтей лечение препараты эффективные

ГЕКСОРАЛ® ТАБС таблетки для рассасывания

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ГЕКСОРАЛ ТАБС (HEXORAL® TABS)

Регистрационный номер: ЛСР-002626/07-220817
Торговое название Гексорал® табс
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания.

ГЕКСОРАЛ® раствор для местного применения

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ГЕКСОРАЛ (HEXORAL®)

Регистрационный номер: П N014010/02-240715
Торговое название: Гексорал®
Международное непатентованное название: гексэтидин.
Лекарственная форма: раствор для местного применения.

Барбарис комп гранулы гомеопатические «ТАЛИОН-А»

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Барбарис комп

Регистрационный номер: Р N002395/01-210313

Торговое название препарата
Барбарис комп

Лекарственная форма
Гранулы гомеопатические

Состав (на 100 г)
Активные компоненты: Iodum (иодум) D6, Thuja occidentalis (Thuja) (туя оцциденталис (туя)) D12, Berberis vulgaris e fructibus (Berberis, Fructus) (берберис вульгарис е фруктибус (берберис, фруктус)) D4, Eupatorium perfoliatum (эвпаториум перфолиатум)) D6.
Вспомогательные компоненты: гранулы гомеопатические (сахарная крупка)

Противогрибковые антибиотики

В ветеринарной практике применяют противогрибковые (фунгицидные и фунгистатические) антибиотики нистатин, леворин и амфотерицин В, относящиеся к амфотерным полиенам, а также гризеофульвин.

Нистатин — Nystatinum. Синонимы: Anticandine, Fungicidin, Mikostatin.

Продуцент нистатина — Str. noursei. По химическому строению это амфотерный тетраен, содержащий микозамин.

Кристаллический порошок светло-желтого цвета со специфическим запахом, горького вкуса. Практически нерастворим в воде, светочувствителен, термолабилен, окисляется кислородом воздуха, легко разрушается в кислой и щелочной среде; гигроскопичен.

Биологическая активность препарата, выражается в единицах действия. В 1 мг нистатина должно содержаться не менее 4000 ЕД.

Нистатин действует в обычно применяемых дозах фунгистатически, а в высоких концентрациях — фунгицидно; особенно эффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida.

В отношении бактерий неактивен. Нистатинорезистеитные грибы также устойчивы и к другим противогрибковым антибиотикам (перекрестная устойчивость). В процессе лечения повышения устойчивости грибов рода Candida к нистатину не происходит.

При пероральном введении препарат практически не всасывается и выводится в неизмененном виде с фекалиями.

Нистатин применяют для лечения кандидозов желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек, мочеполовых органов, а также местно при грибковых поражениях кожи, вызванных грибами рода Candida. Назначают перорально 3 раза в сутки в дозах на 1 кг массы животного: свиньям 10 000—15 000 ЕД, курам 15 000—20000 ЕД в течение 7—10 дн. Местно применяют в виде мази, которую наносят на пораженные поверхности 2 раза. в сутки.

Препарат малотоксичен, побочных явлений не вызывает, в организме не кумулируется.

Выпускают в таблетках по 250 000 и 500 000 ЕД, а также в форме мази, содержащей в 1 г 100000 ЕД,—в алюминиевых тубах по 5, 10, 25 и 50 г.

Хранят по списку Б в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 5°С. Срок годности 2 года.

Леворин — Levorinum. Антибиотик, относящийся к группе полиеновых макролидов, макролактонное кольцо которого состо

ит из полиенового хромофора с семью сопряженными двойными связями. В состав молекулы леворина входят аминосахар микоэамин и ароматический кетон геаминоацетофенон. Продуцент леворина — Str. levoris Krass.

Желтый аморфный порошок без запаха и вкуса. Нерастворим в воде, разрушается в растворах кислот и щелочей, инактивируется под действием света.

Активность препарата выражается в единицах действия. В 1 мг содержится 25 000 ЕД.

Леворин действует на дрожжеподобные грибы, в частности, рода Candida. Используют для лечения кандидозов внутрь и местно (в виде мази). Перорально препарат вводят в тех же дозах и по той же схеме, что и нистатин. При местном применении назначают в виде 5 %-ной мази на ланолиново-вазелиновой основе (при поражениях кожи); при поражениях слизистой оболочки употребляют в виде водной взвеси 1 : 500. Для приготовления взвеси к 2 г леворина добавляют 20 мл 95%-ного этилового спирта, затем спиртовую взвесь переливают в склянку, содержащую 300—400 мл дистиллированной воды, перемешивают и доводят водой до общего объема 1000 мл. Готовят в день применения; перед использованием взбалтывают.

Леворин противопоказан при заболеваниях печени, острых желудочно-кишечных болезнях негрибковой этиологии, беременности.

Выпускают в форме порошка во флаконах (с указанием количества ЕД/мг), в таблетках и капсулах по 500 000 ЕД, в форме 5%-ной мази.

Хранят по списку Б в защищенном от света месте при температуре не выше 4°С. Предельный срок годности всех лекарственных форм леворина 1 год.

Амфотерицин В — Amphotericinum В. Синонимы: Amfostat, Fungilin, Fungizone.

Антибиотик, также относящийся к группе полиеновых, является амфотерным гептаеном Продуцент амфотерицина В — Str. nodosus

Желтый или желто-оранжевый порошок со специфическим запахом, горького вкуса, практически нерастворим в воде, чувствителен к действию света, высокой температуры и кислорода воздуха; легко разрушается в кислой и щелочной среде и при действии окислителей; гигроскопичен.

В 1 мг содержится не менее 750 ЕД. 1 ЕД соответствует активности 1 мкг химически чистого амфотерицина В.

Препарат эффективен в отношении многих патогенных грибов, особенно родов Blastomyces, Histoplasma, Cryptococcus и др. К действию антибиотика устойчивы Actinomyces, Nocardia, а также бактерии, вирусы и простейшие. В терапевтических концентрациях действует фунгистатически. Устойчивость к препарату развивается относительно медленно. Отмечают перекрестную резистентность с другими противогрибковыми антибиотиками.

При пероральном введении амфотерицин В практически не всасывается. При внутривенном введении препарат в крови сохраняется в высоких концентрациях в течение длительного (более 24 ч) времени. Выводится главным образом почками, очень медленно, в течение 7—10 дн.

Применяют амфотерицин В при бластомикозе, гистоплазмозе, криптококкозе и иных генерализованных микозах собак и других домашних животных. Вводят медленно внутривенно 3 раза в неделю в дозе 0,5 мг на 1 кг массы животного в форме раствора, содержащего 100—150 ЕД/мл. Раствор готовят непосредственно перед введением на 5%-ном растворе глюкозы или с добавлением 5% декстрозы. В случае проявления признаков нефротоксикоза дозу снижают до 0,2 мг/кг, а затем постепенно поднимают. Курс лечения составляет 6—12 нед.

Основное побочное действие амфотерицина В — его токсическое влияние на почки: повышение концентрации в крови остаточного азота, цилиндрурия, гематурия и т. п. Эти явления исчезают после отмены препарата или снижения дозы и не требуют специального лечения. Другие побочные явления у животных не отмечены, но при быстром внутривенном введении возможно развитие шока и нейротоксических реакций

Препарат обладает выраженной кумуляцией, выводится из организма очень медленно, в связи с чем его не назначают продуктивным животным. Противопоказано применение амфотерицина В при заболеваниях почек, печени, при индивидуальной непереносимости препарата.

Выпускают в герметически закрытых флаконах по 50 000 ЕД с приложением флакона растворителя (5 %-ного раствора глюкозы) или без него

Хранят по списку Б в сухом, защищенном от света месте при температуре от 4 до 6 °С. Срок годности препарата во флаконах 2 года.

Гризеофульвин — Griseofulvinum. Синонимы: грицин, Grifulvin, Fulvicin и др.

Гризеофульвин относится к группе кислородсодержащих гетероциклических соединений. Образуется плесневыми грибами из рода Penicillinum.

Белый или белый с желтым оттенком кристаллический порошок горьковатого вкуса, плохо растворим в воде. Термостабилен, негигроскопичен. Водные растворы препарата стабильны при хранении.

Антибиотик оказывает выраженное фунгистатическое действие на различные виды дерматофитов, в том числе родов Trichophyton и Microsporum. Минимальная подавляющая концентрация гризеофульвина для чувствительных к нему видов грибов колеблется в пределах 0,2—0,5 мкг/мл. Устойчивы к действию препарата дрожжеподобные грибы рода Candida, актиномицеты, плесневые грибы и бактерии. Перекрестная устойчивость с другими антибиотиками антифунгального действия не зарегистрирована. Усиления резистентности чувствительных грибов в процессе применения гризеофульвина также не установлено.

Гризеофульвин действует на репродуктивную систему дерматофитов, подавляя репликацию ДНК и таким образом угнетая клеточное деление, что вызывает характерные морфологические изменения гифов (скручивание, искривление, усиленное ветвление).

При пероральном применении антибиотик хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 4—7 ч после применения. Гризеофульвин избирательно откладывается в роговом слое эпидермиса, прикорневой зоне шерстного покрова, защищая вновь образующийся кератин от грибкового поражения. Кумуляция антибиотика происходит также в жировой и мышечной ткани, печени. Выводится из организма с мочой и фекалиями, главным образом в виде продуктов метаболизма.

Назначают гризеофульвин с лечебной целью при трихофитии собак, кошек, пушных зверей и кроликов 2 раза в сутки вместе с кормом с интервалом 12 ч в течение 3—5 нед в дозе 25— 40 мг активного вещества на 1 кг массы животного.

При применении антибиотика могут возникать побочные явления в виде диареи и крапивницы, исчезающие после отмены препарата. Гризеофульвин противопоказан при заболеваниях печени и почек.

Выпускают в форме порошка, расфасованного в двойные полиэтиленовые пакеты по 2, 3 и 4 кг, а также в форме таблеток по 0,125 г.

Хранят с предосторожностью по списку Б в сухом помещении при комнатной температуре. Срок годности 4 года.

Ссылка на основную публикацию