Противогрибковые препараты при приеме антибиотиков

Заблуждения относительно антибиотиков

Ученые из НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии выявили наиболее распространенные среди врачей заблуждения относительно лечения пациентов антибиотиками.

Как сообщила в своем докладе кандидат медицинских наук старший научный сотрудник Ирина Вениаминовна Андреева на прошедшем 16-20 апреля в Москве конгрессе «Человек и лекарство» (в рамках симпозиума «Лекарственные средства и информация», организованного Фармакопеей США — USP DQI), по статистике почти в 50% случаев антибиотики назначаются и применяются неправильно. Смоленские медики проанализировали российский опыт лечения и сформулировали основные «стереотипные заблуждения в антибактериальной терапии».

Одно из наиболее распространенных заблуждений – длительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 10-14 дней. На самом деле, как сообщила Ирина Андреева, современные антибиотики в ряде случаев можно применять короткими курсами и даже однократным приемом. Кроме того, не стоит продолжать курс антибактериального лечения до полного исчезновения симптомов заболевания.
Другое широко распространившееся заблуждение: антибиотик необходимо менять каждые 5-7 дней (чтобы бактерии не потеряли к нему чувствительность). Однако если у больного не происходит улучшения самочувствия через 48-72 ч после начала приема лекарств, антибиотик надо менять незамедлительно. Если же препарат эффективен, то замена его другим не снижает, а повышает риск формирования устойчивости бактерий.
Интересно, что утверждение «антибиотики очень токсичны, вызывают аллергию, угнетают иммунитет» – тоже заблуждение. Возможно, оно берет истоки из «ранней эры» антибактериальной терапии, когда используемые препараты (хлорамфеникол, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины) действительно были токсичны и нередко вызывали нежелательные реакции. В настоящее время все антибактериальные вещества, подавляющие иммунитет, отбраковываются еще на стадии доклинических исследований. А некоторые группы применяемых современных антибиотиков (например, макролиды) не только не угнетают, но даже стимулируют иммунную систему. Поэтому нет нужды параллельно с антибиотиками назначать иммуностимулирующие препараты. Кроме того, эффективность и необходимость применения таких препаратов, как полиоксидоний, анаферон, арбидол, тимоген, тималин. метилурацил, амиксин и др. (иммуномодуляторы, получившие широкое распростра-нение в российской врачебной практике) в клинических исследованиях не доказана.
Нередко врачи при лечении антибиотиками назначают «десенсибилизирующую терапию» – антигистаминные препараты, тиосульфат натрия, глюконат кальция, хлорид кальция – хотя доказано, что антигистаминные препараты не предотвращают развитие аллергических реакций при использовании других лекарственных средств, в том числе, антибиотиков. В то же время риск нежелательных лекарственных реакций возрастает, как и стои-мость лечения.
Оказывается, ошибочным является и назначение противогрибковых средств при лечении антибиотиками (например, нистатина). Дело в том, что у здоровых людей риск грибковой инфекции минимален. Противогрибковые средства следует назначать онкологическим или ВИЧ-инфицированным пациентам. Но и таким больным не следует назначать любимый нашими врачами нистатин. Как отмечают смоленские ученые, нистатин практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию полости рта, дыхательных и мочевыводящих путей, половых органов.
Верно ли, что антибиотики вызывают дисбактериоз? Действительно, анализ, проведенный исследователями из Смоленска, показал, что антибиотики могут оказывать влияние на нормальную микрофлору организма. Однако в подавляющем большинстве случаев изменение состава микрофлоры при этом клинически не проявляется, то есть пациент не испытывает каких-либо недомоганий, поэтому они не требуют коррекции и проходят самостоятельно. В редких случаях может возникать непереносимость антибиотика, сопровождающаяся так называемой антибиотик-ассоциированной диареей. Тогда лекарство лучше отменить и заменить другим. Препараты, восстанавливающие микрофлору, и в этом случае не требуются.
Считается, что для достижения максимального эффекта антибиотик следует доставлять непосредственно в очаг инфекции. Однако большинство современных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, фтор-хинолоны и др.) при внутривенном введении хорошо проникают в пораженные органы и ткани, достигая там необходимых концентраций. Поэтому введения препаратов непосредственно в очаг инфекции не требуется. Более того, при таком введении трудно точно рассчитать необходимое количество препарата, что может приводить к его передозировке или недостаточности. Местное применение антибиотиков оправданно лишь при инфекциях кожи, вагинозе, конъюнктивите и наружном отите.
По мнению смоленских врачей из НИИ антимикробной химиотерапии, если практическим врачам при лечении антибиотиками удастся избавиться от подобных заблуждений, качество, эффективность и безопасность лекарственной терапии несомненно повысятся.

Автор: Ольга Белоконева

Читайте еще: Комаровский Е.О.

опубликовано 23/10/2009 15:34
обновлено 02/12/2014
— Лекарственные средства

Противогрибковые антибиотики

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ

АМФОТЕРИЦИН В (AmphotericinumВ)

Синонимы: Амфосфат, Фунгилин, Фунгизон, Сарамицетин, Венцидин и др.

Фармакологическое действие. Активенinvitro(в пробирке) и invivo(в организме) в отношении не только дрожжеподобных грибов, но и многих возбудителей системных микозов (заболеваний, вызываемых паразитарными грибками — гистоплазмоз /заболевание, вызываемое дрожжевыми и дрожжеподобными паразитирующими грибками/, бластомикоз /заболевание преимущественно легких и печени, вызываемое паразитирующими грибками/, криптококкоз/заболевание центральной нервной системы, реже -легких и кожи, вызываемое паразитарными грибками/, споротрихоз /заболевание кожи и подкожной клетчатки, вызываемое паразитарными грибками, и характеризующееся появлением язв по ходу лимфатических сосудов/).

Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта и практически нетоксичен при введении внутрь. Как и другие полиеновые антибиотики, обладает значительной токсичностью (повреждающим воздействием) при внутривенном введении.

Показания к применению. Грибковые заболевания, не поддающиеся лечению другими противогрибковыми средствами (гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз, кандидосепсис и др.).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутривенно капельно в течение 4-6 ч с интервалом между введениями не менее 24 ч из расчета 250 ЕД/кг 2-3 раза в неделю. Общая доза препарата на курс лечения составляет 1 500 000-2 000 000 ЕД. Детям назначают по специальной схеме. Содержимое флакона (50 000 ЕД) растворяют в 10 мл воды для инъекций, затем раствор антибиотика переносят при помощи шприца во флакон, содержащий 450 мл стерильного 5% раствора глюкозы (растворяют extempore- перед применением).

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Курс лечения — не менее 10 дней.

Побочное действие. Снижение аппетита, повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, снижение артериального давления. Значительную опасность представляет нефротоксическое (повреждающее почки) действие препарата.

Противопоказания. Индивидуальная непреносимость антибиотика, заболевания печени и почек. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Флаконы по 50 000 ЕД в комплекте с 5% раствором глюкозы (450 мл в стеклянном флаконе для кровезаменителей), мазь в тубах по 15 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +4 ‘С.

АМФОГЛЮКАМИН (Amphoglucaminum)

Водорастворимый препарат антибиотика амфотерицина В. Смесь N-метилглюкаминовой соли амфотерицина В с N-метилглюкамином.

Фармакологическое действие. Активен в отношении дрожжеподобных грибов и возбудителей системных микозов (заболеваний, вызываемых паразитарными грибками — гистоплазмоз/заболевание, вызываемое дрожжевыми и дрожжеподобными паразитирующими грибками/, бластомикоз /заболевание преимущественно легких и печени, вызываемое паразитирующими грибками/, криптококкоз /заболевание центральной нервной системы, реже -легких и кожи, вызываемое паразитарными грибками/, споротрихоз /заболевание кожи и подкожной клетчатки, вызываемое паразитарными грибками, и характеризующееся появлением язв по ходу лимфатических сосудов/, хромомикоз /хроническое заболевание, вызываемое паразитарными грибками, характеризующееся появлением на кожи коричневых или красно-фиолетовых узелков с последующим их изъязвлением).

Читать еще:  Лак для ногтей на ногах

Показания к применению. Грибковые заболевания желудочно-кишечного тракта и внутренних органов.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь после еды 2 раза в день в течение 10-14 дней. Взрослым по 200 000-500 000 ЕД, детям в зависимости от возраста: до 2 лет — по 25 000 ЕД, от 2 до 6 лет — по 100 000 ЕД, от 6 до 9 лет — по 150 000 ЕД, от 9 до 14 лет — по 200 000 ЕД. При глубоких микозах препарат назначают в течение 3-4 нед. Курс лечения можно повторить через 5-7 дней.

Побочное действие. Нарушение функции почек.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, заболевания почек с нарушением их функции. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Таблетки по 100 000 ЕД в упаковке по 40 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте при температуре +4 °С.

ЛЕВОРИН (Levorinum)

Антибиоток, продуцируемый StreptomyceslevorisKrass.

Фармакологическое действие. Активен в отношении дрожжеподобных грибов (в частности, рода Candida) и некоторых простейших (Trichomonasvaginalis). Heобладает кумулятивными свойствами (способностью накапливаться в организме). Малотоксичен.

Показания к применению. Заболевания, вызываемые дрожжеподобным грибом Candida: кандидоз желудочно-кишечного тракта, поражения кожных покровов, слизистых оболочек, женских половых органов, трихомониаз половых органов; с профилактической целью при кандиданосительстве (наличии в организме паразитарных грибков без развития заболевания).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь по 400 000-500 000 ЕД 2-3 раза в сутки в течение 10-12 дней. Детям до 2 лет назначают из расчета 25 000 ЕД/кг в сутки, от 2 до 6 лет — по 20 000 ЕД/кг в сутки), после 6 лет — в разовой дозе 200 000-250 000 ЕД 3-4 раза в день.

Местно препарат назначают в виде 5% мази на ланолиново-вазелиновой основе и водных взвесей 1:500.

Побочное действие. Кашель, повышение температуры.

Противопоказания. Внутрь не применяют при заболеваниях печени, острых желудочно-кишечных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; водные суспензии (взвесь твердых частиц в воде) — при маточных кровотечениях. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Порошок для наружного применения; таблетки по 500 000 ЕД в упаковке по 25 штук; таблетки трансбуккальные (помещаемые за щеку) по 500 000 ЕД в упаковке по 25 штук; порошок 2 000 000 ЕД для приготовления водной суспензии 60 г; мазь в тубах по 30 г (1 г содержит 500 000 ЕД).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +4 °С.

ЛЕВОРИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Levorinum-natrium)

Фармакологическое действие, показания к применению

те же, что и для леворина.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. В виде растворов из расчета 20 000 ЕД в 1 мл для полосканий, спринцеваний (промывания влагалища), смачивания тампонов, клизм 2-3 раза в день. Для ингаляций применяют раствор, приготовленный перед употреблением из расчета 100 000-200 000 ЕД на 5 мл дистиллированной воды. Ингаляции проводят в течение 15-20 мин 1-3 раза в день.

Побочное действие. При ингаляциях кашель, бронхоспазм (сужение просвета бронхов), повышение температуры.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к леворину, бронхиальная астма. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Флаконы по 200 000 ЕД.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +4 °С.

МИКОГЕПТИН (Mycoheptinum)

Полиеновый антибиотик, продуцируемый актиномицетом Streptoverticilliummycoheptinicum.

Фармакологическое действие. Препарат активен в отношении возбудителей глубоких системных микозов (заболеваний внутренних органов и тканей, вызванных паразитарными грибками — гистоплазмоз /заболевание, вызываемое дрожжевыми и дрожжеподобными паразитирующими грибками/, бластомикоз /заболевание преимущественно легких и печени, вызываемое паразитирующими грибками/, криптококкоз /заболевание центральной нервной системы, реже — легких и кожи, вызываемое паразитарными грибками/, споротрихоз /заболевание кожи и подкожной клетчатки, вызываемое паразитарными грибками, и характеризующееся появлением язв по ходу лимфатических сосудов/, хромомикоз /хроническое заболевание, вызываемое паразитарными грибками, характеризующееся появлением на кожи коричневых или красно-фиолетовых узелков с последующим их изъязвлением) и дрожжеподобных грибов.

При приеме внутрь частично всасывается; выводится с мочой.

Показания к применению. Пре’парат оказывает лечебное действие при висцеральных микозах (заболеваниях внутренних органов и тканей, вызванных паразитарными грибками).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Назначают внутрь по 0,25 г (250 000 ЕД) 2 раза в сутки в течение 10-14 дней. При хорошей переносимости можно проводить повторные курсы.

Для лечения наружных проявлений микозов (межпальцевые эрозии -поверхностные дефекты кожи, хейлиты — воспаление красной каймы, слизистой и/или кожи губ; поражения складок кожи и наружных половых органов и др.) применяют мазь, содержащую в 1 г 15 мг (15 000 ЕД) микогептина. Мазь наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза вдень. Курс лечения — 10-15 дней. При необходимости курс лечения можно повторить. Мазь может применяться самостоятельно или одновременно с приемом таблеток или капсул микогептина внутрь.

Побочное действие. При приеме препарата внутрь возможны нарушения функций почек и желудочно-кишечного тракта. Лечение должно проводиться под контролем содержания остаточного азота крови и при исследовании мочи. При повышении уровня остаточного азота более 28,6 ммоль/л или появлении в моче белка и патологических элементов, а также при обнаружении выраженных диспепсических расстройств (расстройств пищеварения) прием препарата прекращают до исчезновения этих изменений.

В случае аллергических реакций (кожные высыпания, зуд) назначают противогистаминные препараты, при диспепсических явлениях (тошнота, боли в животе) — внутрь раствор новокаина.

При повторении осложнений лечение микогептином прекращают.

Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушениях функций почек и печени, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии (причины), индивидуальной непереносимости микогептина.

Мазь не следует применять при наличии раневых поверхностей; обильного раневого отделяемого.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 50 00 и 100 000 ЕД микогептина, в упаковке по 40 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +4 °С.

НИСТАТИН (Nystatinum)

Синонимы: Антикандин, Фунгицидин, Фунгистатин, Микостатин, Моронал, Нистафунгин, Стамииин и др.

Является антибиотическим веществом, продуцируемым актиномицетом Streptomycesnoursei.

Фармакологическое действие. Нистатин действует на патогенные грибы (паразитарные грибки, вызывающие

заболевание человека) и особенно на дрожжеподобные грибы рода Candida, а также на аспергиллы; в отношении бактерий неактивен. Препарат плохо всасывается; основная масса, принятая внутрь, выделяется с калом.

Показания к применению. Применяют нистатин для профилактики и лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida (Candidaalbicansи др.); кандидоза (грибкового заболевания, вызываемого дрожжевыми грибками) слизистых оболочек (рта, влагалища и др.), кожи и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, почек и др.). С профилактической целью назначают для предупреждения развития кандидоза при длительном лечении препаратами пенициллина и антибиотиками других групп, особенно при пероральном (через рот) применении антибиотиков тетрациклинового ряда, левомицетина, неомицина и др., а также ослабленным и истощенным больным.

Читать еще:  Дешевый крем от грибка ногтей

Способ применения и дозы. Нистатин назначают внутрь в таблетках. Взрослым дают по 500 000 ЕД 3-4 раза в день или по 250 000 ЕД 6-8 раз в день. Суточная доза — 1 500 000-3 000 000 ЕД. При тяжелом генерализованном кандидозе суточная доза может быть увеличена до 4 000 000-6 000 000 ЕД. Детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000-125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет -по 250 000 ЕД 3-4 раза в день; старше 3 лет — от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема.

Средняя продолжительность лечения — 10-14 дней. Таблетки проглатывают, не разжевывая.

При поражении слизистых оболочек полости рта, глотки и пищевода таблетки (500 000 ЕД 3-4 раза в день после еды) помещают за щеку, не разжевывая, до полного рассасывания.

При хронических рецидивирующих и генерализованных кандидозах (повторяющемся или непрерывном поступлении в кровь грибков типа кандида) проводят повторные курсы лечения с перерывами между курсами 2-3 нед.

При лечении грибковых поражений слизистых оболочек и кожи может применяться нистатиновая мазь. Применение мази можно сочетать с приемом нистатина внутрь.

При кандидозах нижних отделов кишечника, при кольпитах (воспалении влагалища) и вульвовагинитах (воспалении наружных женских половых органов и влагалища) могут применяться ректальные (для введения в прямую кишку) свечи и вагинальные глобули (лекарственная форма для введения во влагалище), содержащие по 250 000 и 500 000 ЕД. Их вводят 2 раза в день, соответственно, в прямую кишку или влагалище; средняя продолжительность курса — 10-14 дней.

Побочные явления. Нистатин малотоксичен; побочных явлений обычно не вызывает, при повышенной чувствительности к антибиотику возможны тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела, озноб и др. В подобных случаях уменьшают дозу.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 250 000 и 500 000 ЕД; свечи и суппозитории вагинальные по 250 000 и 500 000 ЕД; мазь в тубах, содержащая по 100 000 ЕД нистатина в 1 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +5 °С.

Нистатин также входит в состав препаратов по лижинакс, таблетки тетрациклина и нистатина, покрытые оболочкой.

Что давать ребенку после антибиотиков

В статье как правильно принимать антибиотики мы уже упоминали, что давать ребенку после антибиотиков. Остановимся на этом более подробно. Тем более врач, который будет выписывать лекарство, непременно назначит и сопутствующую терапию, с учетом особенностей воздействия того или иного препарата на детский организм. Никакой самодеятельности быть не должно, все приписывается строго индивидуально.

Пробиотики

Их назначают ребенку после приема препаратов антимикробного действия. Основное их назначение – предупредить возможные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Обратите внимание, что продолжительность курса пробиотиков составляет от двух до четырех недель после прекращения антибиотикотерапии. Именно столько времени необходимо для восстановления микрофлоры кишечника.

Сорбенты

При сильной интоксикации помогут такие препараты как «Смекта» или «Энтеросгель». Только учтите, что их нельзя принимать одновременно с антибиотиком, разница должна составлять не менее двух часов.

Противогрибковые препараты

Современные доктора редко назначают подобные лекарства, тем не менее, не исключено, что один из них вам будет прописан с целью профилактики молочницы.

Антигистаминные

Данные препараты прописывают для профилактики аллергических реакций. Однако если сыпь или зуд все же проявляются, врач может сменить антибиотик. Строго соблюдайте все рекомендации доктора, и малыш быстро пойдет на поправку.

Гепатопротекторы

Необходимость в данном виде лекарств возникает при дискинезии желчевыводящих путей (читайте питание при дискинезии). Или же при гепатотоксическом эффекте, если он сильно выражен.

Несмотря на такое обилие корректирующих средств, действие которых направлено на уменьшение отрицательного воздействия антибиотиков, их применение крайне нежелательно и должно использоваться только в крайнем случае, когда в этом есть необходимость. Потому что бывают ситуации, когда их начинают принимать без назначения доктора, что приводит к самым неприятным последствиям. Поэтому прежде чем читать, что давать ребенку после антибиотиков, прочтите о том, когда в них возникает необходимость.

P. S. А когда болезнь будет побеждена, оправляйтесь в интернет магазин детских товаров и выберите достойный подарок малышу. Ведь он стойко перенес заболевание и принимал нужные лекарства, значит заработал!

Противогрибковые препараты

В последние десятилетия в медицине обширно используются антибиотики широкого спектра действия, иммуннодепресанты и токсические химиопрепараты. Применение таких препаратов, наряду с ростом заболеваний приводящих к снижению иммунитета (ВИЧ-инфекция, распространенный туберкулез легких и внелегочной туберкулез, генерализованные инфекции, онкологические заболевания и др.), привело к значительному росту грибковых заболеваний.

Противогрибковые препараты — это лекарственные средства, которые обладают фунгицидным (уничтожение грибкового возбудителя) и фунгистатическим (подавление размножения грибкового возбудителя) действием и применяются для профилактики и лечения грибковых заболеваний (микозов).

Противогрибковые средства различаются по следующим параметрам:

— По происхождению противогрибковых препаратов: природные или синтетические

— По спектру и механизму действия

— По противогрибковому эффекту: фунгицидные и фунгистатические

— По показаниям к применению: для лечения местных или системных грибковых заболеваний

— По способу приема: для приема внутрь, для парентерального введения, для наружного применения

По химической структуре противогрибковые препараты подразделяются:

1. Противогрибковые препараты из группы полиеновых антибиотиков: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.
2. Противогрибковые препараты из группы производных имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.
3. Противогрибковые препараты из группы производных триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.
4. Противогрибковые препараты из группы аллиламинов (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.
5. Эхинокандины: каспофунгин.
6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Классификация противогрибковых препаратов по показаниям к применению

1. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:
— При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз): амфотерицин В, микогептин, миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол.
— При эпидермомикозах (дерматомикозах): гризеофульвин, тербинафин, хлорнитрофенол, раствор йода спиртовой, калия йодид.
2. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе): нистатин, леворин, амфотерицин В, миконазол, клотримазол, деквалиния хлорид.

Полный перечень противогрибковых препаратов по международным и торговым наименованиям:

— Амфотерицин В (Амфоглюкамин, Амфолип, Амфоцил, Фунгизон)

— Бифоназол (Бифосин, Микоспор)

— Изоконазол (Гино-Травоген, Травоген)

— Итраконазол (Ирунин, Итразол, Итраконазол, Итрамикол, Кандитрал, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Текназол)

— Клотримазол (Амиклон, Антифунгол, Гине-Лотримин, Имидил, Йенамазол, Кандибене, Кандид, Кандид-В6, Кандизол, Канестен, Канизон, Кломегель, Лотримин, Фактодин)

— Кетоконазол (Кето-Плюс, Кетоконазол-Альтфарм, Ливарол, Микозорал, Микокет, Низорал, Ороназол, Перхотал, Румикоз, Себозол, Фунгинок, Фунгистаб)

— Миконазол (Гинезол 7, Гино-Дактанол, Гино-Дактарин, Дактанол, Дактарин, Клион-Д 100, Микозон, Нео-Пенотран)

— Сангвинарина гидросульфат + Хемритрина гидросульфат (Сангвиритрин)

— Тербинафин (Атифин, Бинафин, Ламизил, Ламикан, Ламитель, Миконорм, Микотербин, Онихон, Тербизед, Тербизил, Тербикс, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Фунготербин, Цидокан, Экзитер, Экзифин)

Читать еще:  Самое дешевое средство от грибка ногтей

— Тиоконазол (Гино-Трозид, Трозид)

— Ундециленовая кислота (Микосептин)

— Флуконазол (Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Флукозан, Флукозид, Флукомабол, Флукомицид, Флуконорм, Флукорал, Флюкостат, Форкан, Фунголон, Цискан)

— Флуцитозин (Анкотил, Анмарин)

— Циклопирокс (Батрафен, Дафнеджин)

— Эконазол (Ифенек, Гино-Поварил, Экалин, Экодакс)

Антибиотики. Осложнения антибиотикотерапии

Микроорганизм — это маленький организм, невидимый невооруженным взглядом. Все микроорганизмы на земле можно разделить на 3 царства:

  1. Грибы и простейшие
  2. Прокариоты
    • 1 отдел — сине-зеленые водоросли (получают энергию за счет фотосинтеза)
    • 2 отдел — скотобактерии:
      • 1 класс — бактерии
      • 2 класс — риккетсии
      • 3 класс — моллюски
  3. Вирусы (в том числе возбудители гриппа, полиомиелита, оспы)

Антибиотики — («анти» — против, «биос» — жизнь) — лекарственные препараты для лечения инфекционных заболеваний. Все они природного происхождения (получают из грибов, микробов, растений, живых тканей, также их синтетические модификации). Они могут убивать болезнетворные бактерии, останавливать их рост и размножение, растворять бактерии. Бывают узкого спектра действия (действуют только против грамположительных или грамотрицательных бактерий) и широкого (влияют и на грамположительные, и граморицательные бактерии).

Курс лечения антибиотиками должен быть не менее 7-10 дней (иногда допускается 5 дней), после исчезновения симптомов болезни необходимо применять препарат еще 2-3 дня.

Для выбора антибиотика проводят тест на чувствительность возбудителя к разным антибиотикам.

Прежде чем применять антибиотик лучше поставить внутрикожную пробу и проследить — нет ли аллергической реакции на этот препарат.

Что есть в статьях об антибиотиках

Все антибиотики разделены на группы по происхождению. В статьях курсивом выделено действующее вещество, под ним расположены распространенные торговые названия препаратов разных производителей (отечественные препараты без названия производителя). Если вам прописали какой-то препарат, и вы хотите узнать его заменитель или аналог, посмотрите в статье под одним названием действующего вещества.

Иногда случается, что врач в рецепте прописывает действующее вещество. Например, 1,5 годовалому ребенку выписали такой рецепт: амоксициллин 125мг 4 раза в день. Конечно, для ребенка лучше брать свечи или сироп. Лучше высококачественные. Есть препарат «Оспамокс» гранулы для приготовления суспензии Австрийского производства, в меру приятного апельсинового вкуса. Дозировка (написана на упаковке) бывает 125мг/5мл и 250мг/5мл — это доза в чайной ложке. Лучше взять Оспамокс 125мг/5мл и принимать его по чайной ложке 4 раза в день. Если взять Оспамокс 250мг/5мл, то прийдется принимать по 1/2 чайной ложки, точно определить половину чайной ложки сложно, так что первый вариант предпочтительнее.

Чего нет в статьях

По возможности я стараюсь избегать полного перечня болезней, при которых назначают конкретный антибиотик, главное показание — если болезнь вызвана чувствительной к препарату микрофлорой, т.е. медикамент убивает (или угнетает) микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Дозы я также стараюсь не расписывать — только врач может выбрать правильно дозировку — с учетом тяжести заболевания, взаимодействия с другими выписанными препаратами, особенностей организма пациента и т.д.

К тому же показания к применению и дозировки есть во всех аннотациях к препаратам, я не преследую цель создать еще один универслный справочник лекарств — их уже и так, на мой взгляд, более чем достаточно, как в виде книг, так и сайтов со всевозможной справочной информацией. Но главное, что самостоятельно весьма сложно определить, какой конкретно антибиотик может помочь в конкретной ситуации и какая доза будет достаточно эффективна.

Очень часто при приеме антибиотиков возникают аллергические реакции. Чем качественнее препарат, лучше очищен от балластных веществ, тем реже и слабее бывают аллергии. Отсюда вывод: будьте внимательнее к появлению сыпи, покраснениям на коже, даже если до сих пор никакой аллергии не наблюдалось. В таком случае нужно срочно отменить препарат, желательно провести дезинтоксикационные мероприятия (считайте что у вас отравление — примите адсорбенты — ну хотя бы активированный уголь, больше пейте жидкости). Сразу же об этом сообщите лечащему врачу.

Для профилактики аллергии часто прописывают совместно с антибиотиками противоаллергические препараты (чаще всего диазолин). Целесообразность такого назначения весьма спорна, но традиция есть традиция.

Многие антибиотики обладают широким спектром действия, т.е. могут убивать много разных видов микроорганизмов, в том числе и полезные, тем самым нарушая балланс нашей внутренней микрофлоры — и в желудочно-кишечном тракте, внутриматочную (дисбактериоз). Некоторые же бактерии, нечувствительные к данному антибиотику, начинают размножаться, это приводит к развитию дополнительной инфекции. Чаще всего начинают бурно размножаться грибы — дрожжевые и плесеневые, возникают какндидамикозы. Стафилококки или протей могут вызывать кишечные инфекции.

Проявляется дизбактериоз (в зависимости от степени нарушения микрофлоры) нарушением пищеварения от метеоризма до беспрерывной рвоты и зловонного поноса. Когда угнетается пищеварение, некоторые витамины и аминокислоты плохо усваиваются. Обычно антибиотики применяются внутрь или инъекционным способом. При этом кровь разносит молекулы препарата по всему организму, во все органы, от сердца, печени, до кончиков пальцев, хоть из пятки возьмите анализ крови — и там будет присутствовать лекарство. Но если это не общий сепсис (заражение), а воспаление легких, ангина, цистит, болезни верхних дыхательных путей, то совсем не нужно распылять по всему организму лекарство, повышать дозу для того, чтобы в месте воспаления оно достигло терапевтической концентрации.

Для предотвращения развития кандидамикоза вместе с антибиотиками прописывают противогрибковые препараты (чаще всего нистатин). В настоящее время в аптеках предлагается большой ассортимент препаратов, регулирующих кишечную микрофлору — так называемых пробиотиков. Их использование вместе с антибиотиками для профилактики или для лечения возникшего дисбактериоза приносит потрясающие результаты.

  • Бактисубтил капс. 35мг №20 (Hoechst Marion Roussel)
  • Бифиформ капс. №30 («Ferrosan», Дания)
  • Йогурт капс. №30 («Pharma Science», Канада)
  • Йогурт капс. №75 («Pharma Science», Канада)
  • Йогурт таб. №100 («Pharma Science», Канада)
  • Хилак капли («Merckle», Германия)
  • Хилак-форте капли («Merckle», Германия)
  • Энтерол 250 капс. 250мг №10 («Biocodex Laboratories»,Франция)
  • Энтерол 250 пор. 250мг пак. №10 («Biocodex Laboratories»,Франция)
  • Флонивин ВС капс. №16 («ICN Jugoslavia», Югославия)
  • Линекс капс. №16 («Lek», Словения) — кроме всего прочего прекрасно помогает при расстройстве пищеварения у детей-грудничков, особенно искусственников.

Токсические реакции

Многие антибиотики оказывают прямое токсическое действие на внутренние органы. Например, цефалоспорины могут оказывать токсическое действие на почки (нефротоксичность),

Тетрациклины — на печень (гепатотоксичность), раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта, могут накапливаться в костной ткани, зубной эмали.

Аминогликозиды — нефротоксичны и ототоксичны (влияют на органы слуха),

Многие антибиотики могут вызывать дефекты развития плода.

При внутривенном и внутримышечном введении могут быть болезненные ощущения в месте введения.

В результате массированной гибели бактерий в крови повышается уровень токсинов, которые содержались внутри клетки бактерии, развивается общая интоксикация. Нарушение иммунитета Нарушается формирование естественного иммунитета. После антибитоикотеравии существует большая вероятность повторного заболевания.

Развитие устойчивости бактерий

Проблема лекарственной устойчивости микробов — важнейшая проблема практической медицины. Инфекционные заболевания все труднее лечить. Бактерии приспосабливаются, мутируют, вырабатывают все новые ферменты, разрушающие антибиотики. Инфекции переходят в вялотекущие, хронические процессы. С каждым годом наука предлагает новые синтетические модификации, комбинации разных антибиотиков, в лекарственную форму вводят вещества, угнетающие ферменты бактерий и повышающие устойчивость антибиотиков.

Ссылка на основную публикацию