Противогрибковые препараты в таблетках

Ламизил – таблетки от грибковых инфекций кожи

Грибковые заболевания кожи иногда протекают длительно и с трудом поддаются лечению, поэтому часто в качестве лечения применяют системные (воздействующие на весь организм) противогрибковые средства. Именно к таким лекарственным средствам относится ламизил в таблетках.

Системный противогрибковый препарат – ламизил в таблетках

Активным действующим веществом ламизила в таблетках (Новартис, Швейцария) является тербинафин, который входит в состав и других противогрибковых лекарственных препаратов, например, фунготербина, который производит отечественная компания Нижфарм, входящая сегодня в фармацевтический концерн Штада (Германия). Преимуществом фунготербина перед ламизилом Ламизил – современный препарат, который поможет справиться с грибковой инфекцией является его стоимость: упаковка таблеток (14 штук) стоит в три раза дешевле (около 400 рублей против 1,5 тысяч).

Механизм действия ламизила связан с подавлением действия ферментов, участвующих в синтезе вещества, необходимого для жизнедеятельности клеток грибов, — эргостерола. При нарушении синтеза эргостерола в клетках грибов скапливаются вещества, необходимые для его синтеза, разрушающие клетки.

Ламизил – это эффективный и нетоксичный противогрибковый препарат, в отличие от других противогрибковых средств он дает очень мало побочных эффектов и почти не вызывает передозировок: для передозировки нужно принять не менее 5 г препарата (20 таблеток), тогда как в одной таблетке ламизила его содержится 250 мг. Тем не менее, компания-производитель рекомендует перед приемом ламизила внутрь проверять функцию печени (сдаются лабораторные анализы).

Чувствительность к ламизилу проявляют возбудители трихофитии, микроспории, эпидермофитии, кандидоза. Таблетки ламизила не эффективны при отрубевидном (разноцветном) лишае, тогда как ламизил в виде лекарственных форм для наружного применения с успехом используется для лечения этого заболевания.

Сочетание эффективности, отсутствия значительных побочных эффектов и способности сочетаться с большинством лекарственных препаратов (ламизил вступает во взаимодействие только с некоторыми видами антидепрессантов и сердечно-сосудистыми средствами — бета-адреноблокаторами) позволяет применять таблетки ламизила у больных пожилого возраста, страдающих многочисленными хроническими заболеваниями и принимающих по этому поводу другие таблетки.

Таблетки ламизила применяются также для лечения детей после двух лет и хорошо ими переносятся.

Кому показаны и противопоказаны таблетки ламизила

Ламизил применяют для лечения грибковых заболеваний, склонных к длительному упорному течению с поражением обширных участков кожи. Это трихофития и микроспория гладкой кожи и волосистой части головы, паховая эпидермофития Паховая эпидермофития: грибковое поражение и эпидермофития стоп, кандидозные поражения кожи. Ламизил очень эффективен в отношении этих заболеваний, с трудом поддающихся лечению.

Противопоказаны таблетки ламизила при индивидуальной непереносимости компонентов этого препарата, детям до двух лет, при нарушениях функции печени и женщинам, которые кормят ребенка грудью (он выделяется с грудным молоком).

С осторожностью и в половинной дозе таблетки ламизира назначают при почечной недостаточности. Во время беременности этот препарат применяют в крайних случаях, по жизненным показаниям и только по назначению врача – достаточного клинического опыта его применения у беременных нет. С осторожностью таблетки нужно назначать при хроническом алкоголизме, заболеваниях крови, опухолях, заболеваниях обмена веществ Обмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого и нарушениях кровообращения в конечностях.

Побочные эффекты

При приеме внутрь таблеток ламизила возможно появление побочные эффектов в виде потери аппетита, нарушений вкуса (вкусовые ощущения иногда восстанавливаются только через несколько недель после окончания курса лечения), неприятных ощущений (дискомфорта) и болей в области желудка, тошноты, поноса, нарушений функции печени. В связи с возможным воздействием ламизила на функцию печени рекомендуется перед началом лечения проверить функцию печении.

Возможно также появление болей в суставах Боли в суставах — как разобраться что происходит? и мышцах, облысение, изменение состава крови — снижение числа зернистых лейкоцитов, отвечающих за иммунитет, и тромбоцитов, способствующих нормальной свертываемости крови (появляется наклонность к повышенной кровоточивости).

Аллергические реакции на ламизил могут проявляться в виде зудящей сыпи (в том числе крапившицы), отека Квинке, а также тяжелых аллергических поражений кожи – синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла.

Передозировка таблеток ламизила встречается очень редко, так как это нетоксичный препарат. Проявляется передозировка в виде усиления побочных эффектов.

Ламизил в таблетках – это эффективный и нетоксичный противогрибковый лекарственный препарат для системного применения.

Противогрибковые препараты для ногтей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какими бывают противогрибковые препараты для лечения ногтей?

Лекарственные средства, применяемые для лечения грибковых заболеваний ногтей, делятся на две большие группы:
1. Препараты местного действия.
2. Препараты общего (системного) действия.

Препараты местного действия наносятся непосредственно на пораженный грибком ноготь. При этом концентрация лекарства на поверхности ногтя создается весьма высокая. Такую концентрацию невозможно получить при приеме препарата внутрь, и к тому же лекарственное средство не всасывается в кровь и не оказывает побочного действия. Однако если грибком заражено ногтевое ложе, препарат сквозь твердый ноготь не сможет туда проникнуть. Поэтому при лечении местнодействующими противогрибковыми препаратами часто приходится размягчать ноготь специальными средствами, или даже удалять ногтевую пластинку.

Противогрибковые препараты системного (общего) действия разработаны для приема внутрь и воздействия на возбудитель заболевания – грибок – через кровь. Тогда становится ненужным удаление ногтя, однако возникает опасность неприятных и даже опасных побочных эффектов. Приходится строго контролировать дозировку системных препаратов.

Поэтому самым надежным является комбинированное лечение онихомикоза (грибка ногтей), т.е. совместное применение препаратов местного и общего действия.

Противогрибковые препараты местного действия

В некоторых случаях возможно лечение грибка ногтей одними только местнодействующими средствами, например:
1. Когда развитие болезни еще только начинается.
2. Когда поражена небольшая часть ногтя (меньше половины).
3. Когда поражен только один или два ногтя.

Тогда назначают лечение препаратами местного действия, выпускающимися в виде лака для ногтей. Современные противогрибковые лаки применяются с удалением не всей ногтевой пластинки, но той ее части, которая может быть удалена безболезненно.

Оставшуюся часть ногтя нужно с помощью пилки сделать неровной, шероховатой, чтобы лак легче мог проникнуть через ноготь внутрь, к ногтевому ложу.

Наиболее популярными и эффективными противогрибковыми лаками для ногтей являются Лоцерил и Батрафен.

  • Лоцерил наносится на пораженный грибком ноготь 1 раз в неделю. Курс лечения продолжительный: от 6 до 12 месяцев.
  • Батрафен наносят чаще – через день. Длительность курса лечения – до 6 месяцев.
  • Экзодерил – еще один противогрибковый препарат местного действия. Это не лак. Он выпускается в виде крема, а также жидкости (1%-го раствора). Для лечения грибка ногтей используется именно жидкость. Раствор наносится на ноготь 2 раза в сутки. Курс лечения – до 6 месяцев. После того, как проявления грибковой инфекции исчезнут, лечение Экзодерилом продолжают еще 2 недели, чтобы предупредить рецидив.

Противогрибковые препараты общего (системного) действия

Лечение системными противогрибковыми препаратами назначается в трех случаях:
1. Когда поражена большая часть ногтевой пластинки.
2. Когда поражено более двух ногтей.
3. Когда местное лечение не принесло ожидаемого эффекта. Эти препараты выпускаются в таблетках или в капсулах для приема внутрь.

Для лечения грибка ногтей применяются следующие системные лекарственные средства:

  • Гризеофульвин;
  • Тербинафин;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол (Ирунин);
  • Флуконазол (Дифлюкан).

Гризеофульвин

Форма выпуска:

  • таблетки по 125 и по 500 мг, а также суспензия;
  • Гризеофульвин-форте – таблетки по 125, 250 и 500 мг;
  • Ультрамикронизированный гризеофульвин – таблетки 125 мг.

Две последние формы лучше всасываются в кровь из желудка и кишечника.

Дозировка препарата назначается индивидуально врачом, в зависимости от веса и возраста пациента. Длительность курса лечения различна: при поражении грибком ногтей рук – от 4 до 6 месяцев; если поражены ногти на ногах – от 9 до 18 месяцев.

Прием гризеофульвина часто сопровождается такими побочными действиями , как неприятные ощущения в желудке, рвота, тошнота, а также головокружение и головная боль. Препарат вредно действует на печень.

Тербинафин (Ламизил)

Форма выпуска – таблетки по 125 и по 250 мг.
Суточная доза – 250 мг.
Курс лечения , в сравнении с другими системными препаратами — короткий: до 1,5 месяцев при лечении грибка на ногтях рук, и до 3-х месяцев – при лечении ногтей на ногах.

Возможные побочные явления: боли в животе, снижение аппетита, тошнота, изменение вкуса пищи. Также возможна аллергическая реакция – крапивница.
Подробнее о препарате тербинафин

Кетоконазол (Низорал)

Форма выпуска – таблетки по 200 мг.
Суточная доза – 1 таблетка.
Курс лечения: 4-6 месяцев при поражении ногтей рук, и 8-12 месяцев — при поражении ногтей ног.

Побочные эффекты схожи с действием предыдущих препаратов: тошнота, снижение аппетита, рвота; токсическое влияние на печень. Проявление побочных эффектов можно уменьшить, если принимать препарат во время еды или вечером, перед сном.
Подробнее о препарате кетоконазол

Итраконазол (Ирунин)

Форма выпуска – капсулы по 100 мг.

Существует несколько схем лечения грибка ногтей этим препаратом. Возможно лечение 3-х месячным курсом с суточной дозой в 200 мг.
Чаще назначают лечение по другой схеме, так называемой пульс-терапии. При этом увеличивается доза препарата, но сокращается срок лечения: по 400 мг в сутки (2 приема по 200 мг), курс – 1 неделя.

Читать еще:  Список мазей

Если поражены ногти рук, проводится 2 курса пульс-терапии, с промежутком между курсами не менее 20 дней. При поражении ногтей ног лечение удлиняется до 3-х или 4-х недельных курсов (в зависимости от тяжести заболевания).

Принимать ирунин рекомендуется во время еды; разовая доза не должна превышать 2-х капсул (200 мг).

Побочные эффекты – те же, что и у других противогрибковых системных препаратов.
Подробнее о препарате итраконазол

Флуконазол (Дифлюкан)

Форма выпуска – капсулы в желатиновой оболочке по 50, по 100, по 150 и по 200 мг.

Дифлюкан назначают по схеме пульс-терапии . При этом пациент принимает 150 мг препарата 1 раз в неделю. Длительность лечения – до 6 месяцев при поражении ногтей рук; до 12 месяцев – при поражении ногтей ног.

Этот препарат оказывает вредное влияние на почки, поэтому при длительных курсах лечения врач должен периодически контролировать состояние почек пациента, назначая соответствующие анализы.

Побочные эффекты – тошнота, неприятные ощущения в области желудка.

Все системные противогрибковые препараты противопоказаны при беременности и при заболеваниях печени. Если в процессе лечения у больного возникают признаки поражения печени, препарат немедленно отменяют.
Подробнее о препарате флуконазол

Отзывы о противогрибковых препаратах для ногтей

Местные и системные противогрибковые средства — видео

Цены на противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты для ногтей, как местнодействующие, так и системные, нельзя назвать дешевыми лекарствами.

Приблизительный диапазон цен на одну упаковку противогрибкового препарата: от 400 до 2500 руб. На курс лечения: от 3000 до 20000 руб.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Как вернуть здоровье ногтям: противогрибковые препараты

Грибковое поражение ногтя, или онихомикоз, – распространенное дерматологическое заболевание. Согласно статистике, микотические инфекции на руках и ногах встречаются у каждого десятого жителя планеты. Первый симптом недуга – кожный зуд, к которому затем присоединяются покраснения, шелушения, трещины, неприятный запах.

По мере прогрессирования болезни патологические изменения появляются и на ногтевой пластине: она утолщается и желтеет, структура становится рыхлой и ломкой. Вовремя остановить онихомикоз могут противогрибковые препараты для ногтей внутреннего (в таблетках и капсулах) и наружного (в виде мазей, гелей, растворов, лаков) применения.

Наружные противогрибковые препараты: мази, гели, кремы, спреи

На ранних стадиях заболевания, пока поражения ногтевых пластин только поверхностные, лучше использовать местные средства. Наружные препараты для лечения грибка ногтей не влияют на весь организм, поэтому применение реже сопровождается аллергическими реакциями и другими побочными эффектами. Мази, спреи и растворы используют и в тех случаях, когда назначение системных антимикотиков нежелательно: при заболеваниях почек, печени, беременности, лактации.

С другой стороны, одной местной терапией достичь желаемого результата на поздних стадиях болезни нельзя. В запущенных состояниях, когда инфекция проникла вглубь пластины или распространилась на корень ногтя, мази, растворы и спреи проблемы не устраняют: они медленно впитываются в толстую ороговевшую поверхность, быстро с нее стираются. Улучшить проникновение активных веществ, содержащихся в таких средствах, можно, спилив или удалив больной ноготь.

Популярные препараты наружного применения от грибка ногтей:

  1. «Кетоконазол», «Лоцерил», «Циклопирокс» – средства широкого спектра действия.
  2. «Батрафен» – производное циклопирокса.
  3. «Амфотерицин В», «Нистатин» – полиентовые антибиотики, подавляющие плесневые и дрожжевые грибы.
  4. «Бифоназол», «Микоспор», «Оксиконазол», «Эконазол» – производные имидазола.
  5. «Залаин» и «Миконазол» эффективны при лечении онихомикозов, вызванных дрожжевыми грибками и дерматофитами.
  6. «Ламизил» – препарат на основе тербинафина.
  7. «Нафтифин» – производное аллиламина.

Как правильно наносить противогрибковые средства? Стопы предварительно распаривают в теплой воде. В ванночку для ногтей можно добавить соду или морскую соль – так кожа и роговые пластинки быстрее размягчатся. После 15-минутной процедуры ноги вытирают насухо, а на пораженные участки распыляют спрей или наносят тонким слоем антимикозный гель (крем). При тяжелой форме поражения кожу и ногти обрабатывают таким способом дважды в день. Длительность курса лечения определяет врач (от 2 до 6 месяцев).

Лечебные пластыри и лаки для ногтей

Для удаления пораженного участка ногтевой пластины, наряду с кератолитическими мазями, применяют специальные пластыри. Содержащиеся в них кислоты (салициловая, трихлоруксусная) и мочевина размягчают, а йод дезинфицирует. В некоторых средствах присутствуют и антимикотики (кетоконазол).

Как пользоваться кератолитическим пластырем?

  1. Вначале место наложения очистите и обезжирьте.
  2. Пораженную ногтевую пластину закройте пластырем.
  3. Поверх наложите лейкопластырь и бинт.
  4. Через пару дней все снимите, удалите омертвевшие частицы.
  5. Наложите пластырь повторно.

Рекомендация. Перед очередным накладыванием пластыря пропитайте ноготь фунгицидным раствором – 1%-ным раствором экзодерила или 5%-ной настойкой йода.

Эффективное наружное средство от грибка ногтей – лечебный лак. Он, в отличие от мазей и растворов, хорошо проникает вглубь пластины, борется с уже имеющимся грибком, препятствует повторному заражению. Кроме того, противогрибковый лак для ногтей слегка подсушивает, ускоряет регенерационные процессы.

Среди препаратов данной категории отлично себя зарекомендовали:

  1. «Лоцерил» (Франция) – 5-процентный лак, содержащий аморолфин. Активен в отношении актиномицетов, дерматофитов, дрожжевых и диморфных грибов. После аппликации действует в течение 7–10 дней.
  2. «Батрафен» (Германия) – эффективное средство, обладающее антибактериальной и противогрибковой активностью. В 1 г лака содержится 0,8 г циклопирокса. Противопоказан при беременности.
  3. «Демиктен» (Россия) – лекарственный препарат на основе альдегида муравьиной кислоты (дезинфицирующего агента). Способен бороться с лишаем, микроспорией, кандидамикозом, руброфитией.
  4. «Нейлэксперт» (Нидерланды) содержит силиконовые масла и комплекс, создающий гидрофобную пленку на поверхности ногтевой пластины. После применения лака улучшение состояния ногтя наступает уже через 4 недели.

Как пользоваться антимикозным лаком?

  1. Перед процедурой распарьте ноги (руки) в ванночке с солью или травами.
  2. С помощью скребка или пилочки снимите пораженный слой на ногтях.
  3. Ногтевые пластины обезжирьте спиртом.
  4. Нанесите один слой лака, дайте покрытию высохнуть.
  5. Через 3–4 дня процедуру повторите.

Совет. Фармкомпании «Байер» и «Керн Фарма» делают противогрибковые препараты в виде наборов для ногтей ног и рук. Выбрав такую лечебную серию, вы можете за один раз приобрести лак, мазь двойного действия (кератолитик и антимикотик), пластырь, специальную пилочку.

Таблетки и капсулы для лечения грибка ногтей

Даже самое эффективное наружное противогрибковое средство лечит полгода. Если же поражена большая часть ногтевой пластины, на исцеление может уйти от 9 месяцев до года. Ускорить этот процесс позволяет пероральный прием лекарств.

В зависимости от действующего вещества антимикотики, выпускаемые в таблетках и капсулах, делятся на несколько групп. К препаратам на основе тербинафина относится «Ламизил», «Тербизил», «Атифин». Лучшее (среди содержащих итраконазол) средство от грибка ногтей – «Орунгал». Производятся антимикотики с флуконазолом: «Микомакс», «Дифлюкан», «Микофлюкан». Помимо этих трех групп, к препаратам системного действия относятся также имидазолы (миконазол, кетоконазол, бифоназол), гризаны (гризеофульвин) и полиентовые антибиотики (нистатин, амфотерицин В), однако при лечении онихомикозов в таблетированной форме их не применяют из-за низкой эффективности.

Таблетки с флуконазолом, итраконазолом и тербинафином назначают при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания. Пациентам стоит знать, что эти препараты вызывают массу побочных эффектов. Если принимать противогрибковые лекарства нерационально и бесконтрольно, может появиться дисбиоз кишечника. Кроме того, повышается невосприимчивость организма к лекарственным средствам, а значит, вылечиться от грибка в дальнейшем будет сложнее.

Средства для системного лечения грибка ногтей должен назначать только врач. При подборе препаратов он учитывает разные факторы: тип возбудителя, противопоказания, особенности организма, возраст пациента, сочетаемость внутренних и наружных препаратов между собой, схему лечения. Профессиональный подход позволит избежать побочных эффектов, осложнений и рецидивов.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблетки.рф

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Лекарства от горла

Болезни горла включают в себя вирусные, бактериальные или грибковые поражения глотки (фарингиты), гортани (ларингиты), бактериальные заболевания лимфоидного кольца глотки – ангины (в том числе скарлатину, мононуклеоз, дифтерию) и опухолевые поражения ( в том числе рак). Распространенность патологий горла достаточно велика как среди взрослых, так и у детей.
Фарингиты проявляются болями при глотании, ларингиты — осиплостью или полным исчезновением голоса. При тяжелых фарингитах и ларингитах возможны явления интоксикации — головная боль, мышечные, суставные боли, общая разбитость, подъем температуры.
Ангина — всегда бактериальное поражение скоплений лимфоидной ткани (миндалин). Сопровождается наличием бактериальных налетов от точечных (при лакунарной) до обширных при фолликулярной, покраснением и отеком слизистой глотки. Для дифтерии характерны обширные пленчатые наложения на миндалинах, дужках и мягком небе, кровоточащие при попытке удаления. Мононуклеоз характеризуется односторонним поражением миндалины. Скарлатина – первичная встреча со стрептококковой инфекцией в виде ангины, мелкоточечной сыпи на теле и реакции шейных лимфоузлов. Всегда при ангине имеется местная реакция лимфатических узлов (подчелюстных или даже шейных) в виде их увеличения и болезненности. Всегда ангина сопровождается общей интоксикацией и подъемом температуры. Самыми грозными осложнениями ангин являются ревматическая болезнь с формированием пороков сердца и выраженной сердечной недостаточностью, гломерулонефриты с развитием почечной недостаточности.
Опухолевые процессы, как правило, вначале имеют симптомы банальных фарингитов или ларингитов, при значительных размерах опухоли наблюдается деформация шеи.
Разнообразие патологий горла требует осмотра специалиста с целью дифференциальной диагностики и назначения адекватного лечения.

Читать еще:  Мазь для лечения грибка ногтей

Лекарственные средства от боли в горле

Лечение горла ведется следующими препаратами.
I. Антибактериальные препараты. Назначаются при бактериальных воспалениях и ангинах.
1. Антибиотики пенициллинового ряда.
А) Пенициллин, бензилпенициллин прокаин, феноксиметилпенициллин; аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин).
Б) с беталактамной активностью ( амоксициллина клавуланат, амоксиклав, аугментин, панклав).
Препараты первого ряда в лечении стрептококковых ангин, профилактики ревматизма после перенесенных ангин.
2. Антибиотики группы макролидов.(эритромицин – сошел со сцены, азитромицин, хемомицин, сумамед, макропен, спирамицин, джозамицин, кларитрамицин, мидекамицин). Нарушают синтез белка на рибосомах микробных клеток. Позволяют уменьшить кратность приема антибиотика и длительность курса (обладают эффектом накопления- при трехдневном курсе терапевтические концентрации в крови сохраняются до 10 суток).

II. Противовирусные препараты. Назначаются при ларингитах и фарингитах вирусного происхождения (в том числе ОРВИ, в частности грипп).
А. Препараты, действующие на вирус.
1. Блокаторы ионного канала (ремантадин, орвирем).
2. Специфический шаперон ГА. Арбидол.
3. Ингибиторы нейраминидазы (тамифлю. репенза, перамивир).
4. Ингибиторы NP-белка. Ингавирин.
Б. Препараты интерферона альфа и гамма интерфероны. Блокируют трансляцию вирусных РНК, презентация вирусных антигенов. Интерферон, гриппферон, виферон, кипферон.
В. Индукторы интерферона. Включение синтеза собственного интерферона. Циклоферон, амиксин, кагоцел.

III. Противогрибковые препараты.
1. Антибиотики. Леворин, гризеофульвин,
2. Азолы. Итраконазол (орунгал), тенонитрозол, флуконазол (дифлюкан), флуцитозин.

IV. Антигистаминовые препараты. Тормозят аллергический компонент воспаления, сопровождающийся расширением сосудов, отеком слизистой оболочки. В настоящее время применяются препараты 2 и 3 поколений, лишенные таких побочных эффектов как сонливость, угнетение ЦНС.
Таблетированные препараты азеластин, акривастин, астемизол, лоратадин, левокабастин, диметинден, оксатамид, терфенадин, цетиризин, эпинастин, дезлоратадин, левоцетиризин, норастемизол, каребастин, фексофенадин.

V. Жаропонижающие и противовоспалительные средства.
1. Нестероидные противовоспалительные. Ацетилсалициловая кислота (аспирин), ибупрофен (бруфен, бурана,ибуфен, маркофен, нурофен, ибуклин), метамизол.
2. Парацетомол (панадол, калпол).

VI. Местнодействующие антисептики. Убивают инфекционные агенты в месте их проникновения в слизистую оболочку или миндалины. Раствор Люголя (йод с глицерином), мирамистин, гексорал, фарингосепт, лизобакт, раствор фурацилина, ингалипт, хлорфилипт, каметон, нео-ангин, стопангин, стрепсилс плюс, суприма-лор, фалиминт, септолете, себидин, ротокан, йодинол, аджисепт, аскосепт, астрасепт, гексадрепс, граммидин, исла-минт, ларипронт. Выпускаются в основном в виде спреев или пастилок.

VII. Бактериофаги. Питаются бактериями. Перспективная группа, сильно потесненная антибиотиками. Возрастающая устойчивость микроорганизмов к антибиотикам, быстромутирующие штаммы золотистого стафилококка ставят эту группу препаратов на перспективные позиции. Стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг.

VIII. Сыворотки. Дифтерийный антитоксин. Используются при лечении дифтерии у непривитых лиц и при токсической дифтерии.

IX. Противоотечные средства. При ларингитах отек со связок убирает орошение 3% раствором аскорбиновой кислоты.

Болезни горла должны лечиться специалистом (терапевтом, педиатром, ЛОРом, фониатором). Вовремя невылеченная ангина, пропущенная дифтерия могут стать причинами тяжелых поражений сердечной мышцы, клапанного аппарата сердца, почечной недостаточности, приводящих к тяжелой инвалидизации, снижению качества жизни и даже преждевременной смерти. К средствам первой помощи до визита к врачу при болезнях горла можно отнести препараты, рассмотренные в разделе местнодействующие антисептики, отпускаемые аптеками без рецептов.

ЗВЕЗДОЧКА ЛОР спрей

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ЗВЕЗДОЧКА ЛОР

Регистрационный номер: ЛП-004157-280217
Торговое наименование: Звездочка ЛОР
Международное непатентованное наименование: бензидамин
Лекарственная форма: Спрей для местного применения

Доритрицин® таблетки для рассасывания

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Доритрицин®

Регистрационное удостоверение: ЛСР-004409/10-020418
Торговое название Доритрицин®
Международное непатентованное название или группировочное название: бензалкония хлорид + бензокаин + тиротрицин&
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания

ГРАММИДИН® с анестетиком нео таблетки для рассасывания

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ГРАММИДИН® с анестетиком нео

Регистрационный номер: ЛСР-005119/08-200317
Торговое название препарата: ГРАММИДИН® с анестетиком нео
Группировочное название: Грамицидин С + Оксибупрокаин + Цетилпиридиния хлорид
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания
Состав:
Одна таблетка содержит:
активные вещества:

Граммидин® нео таблетки для рассасывания

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Граммидин® нео

Регистрационный номер: ЛСР-010598/08-280217
Торговое название препарата: Граммидин® нео
Международное непатентованное или группировочное название: грамицидин С + цетилпиридиния хлорид
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания
Состав:
1 таблетка содержит:
активные вещества:
грамицидина С дигидрохлорид — 3,20 мг (в пересчете на грамицидин С — 3,00 мг)

Граммидин® детский таблетки для рассасывания

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Граммидин® детский

Регистрационный номер: ЛП-002179-060417
Торговое название препарата: Граммидин® детский.
Группировочное название: Грамицидин С + Цетилпиридиния хлорид
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания.
Состав на одну таблетку
Одна таблетка содержит:
активные вещества:

Граммидин® спрей дозированный для местного применения

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Граммидин®

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать применение этого препарата, так как она содержит важную для Вас информацию.
Сохраняйте инструкцию, она может понадобиться вновь.
Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично для Вас, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии таких же симптомов, что и у Вас.

Грамицидин С таблетки защечные «Обновление»

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Грамицидин С

Регистрационный номер: ЛСР-005761/08-010217
Торговое наименование: Грамицидин С
Лекарственная форма: таблетки защечные.
Международное непатентованное наименование: грамицидин С
Состав
1 таблетка содержит:
активное вещество:
грамицидин С — 0,0015 г
в пересчете на активное вещество
вспомогательные вещества:
кальция стеарат — 0,0060 г

ГЕКСОРАЛ® ТАБС таблетки для рассасывания

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ГЕКСОРАЛ ТАБС (HEXORAL® TABS)

Регистрационный номер: ЛСР-002626/07-220817
Торговое название Гексорал® табс
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания.

ГЕКСОРАЛ® раствор для местного применения

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ГЕКСОРАЛ (HEXORAL®)

Регистрационный номер: П N014010/02-240715
Торговое название: Гексорал®
Международное непатентованное название: гексэтидин.
Лекарственная форма: раствор для местного применения.

Барбарис комп гранулы гомеопатические «ТАЛИОН-А»

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Барбарис комп

Регистрационный номер: Р N002395/01-210313

Торговое название препарата
Барбарис комп

Лекарственная форма
Гранулы гомеопатические

Состав (на 100 г)
Активные компоненты: Iodum (иодум) D6, Thuja occidentalis (Thuja) (туя оцциденталис (туя)) D12, Berberis vulgaris e fructibus (Berberis, Fructus) (берберис вульгарис е фруктибус (берберис, фруктус)) D4, Eupatorium perfoliatum (эвпаториум перфолиатум)) D6.
Вспомогательные компоненты: гранулы гомеопатические (сахарная крупка)

противогрибковые средства в лечении кандидоза.

В последнее время все большее внимание уделяется проблеме кандидоза или молчницы. Наиболее уязвимыми являются дети ран­него возраста, особенно первых месяцев жизни. Это связано с высо­кой частотой генитального кандидоза среди беременных женщин. Инфицирование плода может произойти как до начала родов, так и в родах — при прохождении плода через родовые пути матери. Возможно и постнатальное заражение — в ро­дильном доме и в семье, через медицинский персонал, больную мать и других людей, ухаживающих за ребенком. Массивное инфицирование грибами рода Candida становится причиной развития кандидоносительства, у части детей никак себя не проявляющего. При нарушениях в иммунной сфере и при воздействии факторов риска (нерациональное вскармливание, антибиотикотерапия) развивается клиническая картина кандидоза. При этом возможно поражение кожи, видимых слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта. У некоторых особо ослабленных детей страдают висцеральные органы и развивается сепсис.

Наиболее часто педиатрам приходится видеть клиническую кар­тину дерматита. Кандидоз кожи может быть врожденным (прояв­ляется сразу или через 5-7 дней после рождения) и приобретенным (в любом возрасте). Возможны два варианта изменений на коже: су­хой и интертригинозный (в складках кожи) кандидозный дерматит. Первый характе­ризуется появлением мелких дряблых пузырьков на инфильтриро­ванном (отечном) основании, после вскрытия которых образуются очаги с фе­стончатыми краями и подрытым эпидермальным венчиком (эрозии с покраснением по краям). Второй — появлением эритематозных (покрасневших) отечных участков с наличием мелких пузырьков и пустул, быстро вскрывающихся с образованием эро­зий. Эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с хорошо контурированными очертаниями. Поражение кожи может быть ло­кальным (чаще в перианальной области, на ягодицах, в складках ко­жи) или занимать практически всю поверхность тела. В последние годы все чаще встречается «пеленочный» дерматит, осложненный кандидозом.

Лечение. В настоящее время существует большое число противо­грибковых мазей, кремов и растворов. Как показывает опыт, не все они обладают одинаковой эффективностью и безопасностью.

До сих пор довольно широко применяется Нистатиновая мазь, которая наносится на пораженные участки 2 раза в день. Однако в последние годы эффективность его резко снизилась.

Крем Пимафуцин (2%) применяется от 1 до нескольких раз в день, улучшение наступает на второй-третий день лечения. Для пре­дупреждения рецидивов терапию следует продолжать в течение не­скольких дней после исчезновения кожных проявлений.

Микоспор (1%-ный крем или раствор) наносится тонким слоем на пораженный участок и тщательно втирается. Обработку произ­водят 1 раз в сутки, на ночь. Продолжительность лечения составля­ет в среднем 2-4 недели. Побочные реакции редки, но можно отме­тить покраснение, раздражение кожи, чувство жжения и покалыва­ния. Лечение грудных детей препаратом можно проводить только под наблюдением врача.

Крем Травоген (1%) также наносится на пораженные участки 1 раз в день. Эффект не всегда стойкий, отмечается на второй — чет­вертый день от начала лечения. Средний курс терапии у новорож­денных составляет 6-10 дней, у детей раннего возраста — может быть продлен до 2-4 недель.

Читать еще:  Фламин лак инструкция по применению

Крем Низорал (2%) применяют 1-2 раза в сутки, причем при обработке захватывают около 2 см здоровой кожи. Признаки улуч­шения отмечают на второй-третий день лечения. На пятый-шестой день кожа может санироваться полностью, но терапию про­должают еще в течение нескольких дней. Возможны местные ал­лергические реакции.

Клотримазол (2%-ные мазь и крем) 2-3 раза в сутки тщательно втирают в пораженные участки. Кожные изменения исчезают быст­ро, но лечение целесообразно продолжить еще в течение несколь­ких дней. Могут отмечаться местные аллергические реакции.

Эконазол (1%-ные крем, лосьон и раствор для наружного при­менения) наносится тонким слоем и втирается 2-3 раза в сутки. При этом возможны побочные реакции в виде раздражения, жже­ния, зуда, гипопигментации кожи.

Батрафен (1%-ные крем и пудра) также используется при кандидозе кожи, но более целесообразно его применение у детей старше 6 мес. У новорожденных эффект наступает поздно (не ранее пятого-шестого дня терапии) и отмечаются рецидивы. У детей грудного и раннего возраста препарат применяется только по строгим показаниям.

Таким образом, если кандидоз кожи носит ограниченный харак­тер, то его можно успешно лечить местным применением противогрибковых средств. Рецидивирование, как правило, обусловлено двумя моментами: низкой эффективностью препарата или наличи­ем нераспознанного кандидоза желудочно-кишечного тракта. На последнее указывают преимущественное поражение перианальной области, наличие диспепсии, молочницы на слизистых полости рта. Подтверждением является обнаружение грибов рода Candida при копрологическом исследовании или их выделение при определе­нии биоценоза.

Второе место по частоте занимает кандидоз видимых слизи­стых оболочек: хейлит (кандидоз внешней слизистой губ), гингивит( кандидоз десен), стоматит, а также вульвовагинит (половые губы у девочек) и баланопостит (половой член у мальчиков). Типичными клиническими признаками являются гиперемия (покраснение) и умеренная отеч­ность пораженных слизистых, легко снимающиеся творожистые белые налеты на них.

Лечение. При локальных поражениях слизистых оболочек, осо­бенно полости рта, можно использовать местно капли Пимафуцин не реже 4 раз в день. Эффективность терапии при изолированном поражении слизистых оболочек довольно высока.

Третье место по частоте занимает кандидоз желудочно-кишечного тракта. Могут отмечаться кандидозные эзофагит (поражение пищевода), гаст­рит, энтерит (тонкая кишка), энтероколит (тонкая и толстая) или их сочетание. Типичных клиниче­ских проявлений при этом нет. Наблюдается отчетливая дисфунк­ция желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, срыгивание и рвота, вздутие живота, диарея. Рвотные массы беловатые или зеле­новатые, с примесью слизи. Стул энтероколитический, желто-зеле­новатой окраски, с белыми комочками и слизью. При микроскопи­ческом исследовании рвотных масс и кала обнаруживаются дрожжеподобные грибы или мицелий.

Лечение. При кандидозе желудочно-кишечного тракта могут быть использованы такие противогрибковые препараты как Нистатин, Пимафуцин и Дифлюкан. Нистатин давно и широко при­меняется в поликлинических и стационарных условиях. Он прак­тически не всасывается, обладая местным действием на желудочно-кишечный тракт. Его можно использовать и в настоящее время, но следует помнить, что чувствительность грибов к этому антимикотику в последние годы снизилась. Нистатин выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой и содержащих 250000 и 500000 ЕД антимикотика. Назначается внутрь 3-4 раза в день. Разовая доза для детей в возрасте до 1 года составляет 100000-125000 ЕД (75000-100000 ЕД/кг), от 1 года до 3 лет — 250000 ЕД, старше 3 лет — 1000000-500000 ЕД. Средняя продолжительность лечения соста­вляет 10-14 дней. Возможны побочные реакции в виде тошноты, рвоты, учащения стула.

Пимафуцин также обладает минимальной биодоступностью, т.е. практически не всасывается и действует местно. Таблетки Пимафуцина для приема внутрь покрыты оболочкой, которая защи­щает препарат от воздействия желудочного сока и позволяет ему растворяться только в кишечнике. В зависимости от возраста больных назначают по 1 таблетке 2-4 раза в день. Детям раннего возраста возможно назначение части таблетки, так как у них низ­кая кислотность желудочного сока и инактивация Пимафуцина в желудке незначительная. Длительность курса лечения составляет в среднем 1 неделю. Побочные действия при этом редки и немного­численны: это тошнота и диарея в первые дни лечения, исчезаю­щие без отмены препарата.

Дифлюкан действует не только местно, он хорошо всасывается и оказывает системное действие. Это особенно важно в тех случа­ях, когда кандидоз желудочно-кишечного тракта сочетается с кандидозом кожи и видимых слизистых оболочек. Препарат очень удобен для применения внутрь, особенно для детей раннего воз­раста: суспензия с апельсиновым вкусом и капсулы. Дифлюкан на­значается 1 раз в день вне зависимости от приема пищи. Доза Дифлюкана составляет 7-12 мг/кг в сутки у детей младшего возраста и 50-100 мг в сутки — старшего. Длительность курса лечения в сред­нем 7-14 дней. По наблюдениям, Дифлюкан хорошо пере­носится детьми различного возраста. Использование его у недоно­шенных и доношенных новорожденных не выявило каких-либо побочных действий.

Существуют и тяжелые проявления кандидоза с вовлечением висцеральных органов: респираторного тракта, органов мочевой системы, центральной нервной системы, костей, сердца, печени. Возможны также диссеминированная и генерализованная формы кандидоза. Как и поражение кожи и слизистых оболочек, они могут быть врожденными и приобретенными.

Диагностика висцеральных поражений чрезвычайно сложна, хо­тя можно отметить некоторые особенности отдельных нозологиче­ских форм. Так, кандидоз респираторного тракта (трахеит, трахеобронхит, бронхит, пневмония) чаще отмечается у детей, перенесших длительную искусственную вентиляцию легких. При этом кандидозная пневмония протекает длительно, малосимптомно, с выражен­ным интерстициальным компонентом. Кандидоз ЦНС (менингит, менингоэнцефалит) характеризуется отсутствием выраженного ин­фекционного токсикоза и лихорадки, быстрым нарастанием гипертензионно-гидроцефального синдрома, торпидностью течения. При исследовании ликвора обращают внимание умеренные уровни цитоза при выраженной белково-клеточной диссоциации, лимфоцитарный характер плеоцитоза.

Диссеминированная форма кандидоза протекает очень тяжело и клинически напоминает сепсис, вызванный грамотрицательными микроорганизмами.

В лечении висцеральных поражений используют антимикотики системного действия. К ним относят Дифлюкан и Амфотерицин В.

Дифлюкан обладает, как уже отмечалось выше, высокой биодос­тупностью и прекрасно проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому его используют при лечении всех висцеральных поражений. Препарат вводится 1 раз в сутки. Обычно при тяжелом кандидозе лечение начинают с внутривенного введения максималь­ных доз: новорожденным и детям раннего возраста — из расчета 12-15 мг/кг массы тела в сутки, старшим — 200-400 мг в сутки. Дли­тельность курса лечения зависит от клинической эффективности и может составлять от 2-4 до 6-8 недель. При этом необязательно весь период лечения вводить препарат внутривенно, через 10-14-20 дней возможен перевод больного на прием внутрь (без пересчета дозы).

Амфотерицин В высоко активен в отношении грибов рода Candida . Используется только внутривенно и не проходит через ге­матоэнцефалический барьер, поэтому мало эффективен при канди­дозе ЦНС. Начальная доза Амфотерицина В составляет 100 ЕД/кг массы тела, затем ее повышают на 50-100 ЕД/кг/сут и доводят у но­ворожденных и детей раннего возраста в среднем до 250-500 ЕД/кг/сут, а у более старших детей — до 500-1000 ЕД/кг/сут. Во из­бежание кумуляции препарат вводят 1 раз в 2-3 дня (2-3 раза в не­делю), медленно, внутривенно капельно в течение 4-6 ч. Длитель­ность курса обычно составляет от 4 до 8 недель. При поражениях ЦНС возможно интратекальное введение во время люмбальной, цистернальной или вентрикулярной пункции. Доза составляет у ново­рожденных и детей раннего возраста 25-50 ЕД на одно введение, а у старших детей — от 100 до 1000 ЕД в зависимости от возраста и тя­жести воспалительного процесса. К сожалению, при терапии Амфотерицином В часто отмечаются серьезные побочные реакции в ви­де поражения печени (транзиторное повышение трансаминаз и ще­лочной фосфатазы), почек (развитие интерстициального нефрита и тубулярного ацидоза), кроветворной системы (гемолиз, анемия, тромбоцитопения), ионных (гипокалиемия и гипомагниемия) и сердечно-сосудистых нарушений (аритмия, миокардиодистрофия), желудочно-кишечной дисфункции, тромбофлебита и общих реак­ций (озноб, лихорадка, головная боль). Высокая токсичность препа­рата ограничивает его применение. Возможно сочетанное исполь­зование двух противогрибковых препаратов, которые являются синергистами: Амфотерицина В и Флуцитозина. Оба препарата на­значают внутривенно, причем Флуцитозин хорошо проникает че­рез гематоэнцефалический барьер. При этом усиливается антимикотический эффект, а дозы препаратов уменьшаются. Не всегда уда­ется избежать развития побочных реакций, поскольку сам Флуцито­зин обладает токсичностью по отношению к печени, почкам, систе­ме крови.

В последние годы появился новый препарат Амбизом — липосомальный амфотерицин В. Находясь в кроветворном русле, Амбизом остается интактным, высвобождение амфотерицина В происходит только после взаимодействия липосом с клетками гриба. Это, веро­ятно, и объясняет меньшую по сравнению с Амфотерицином В ток­сичность Амбизома. Побочные реакции встречаются значительно реже и выражены в меньшей степени.

Таким образом, выбор терапии при кандидозе основывается на знании его локализации, распространенности и тяжести процес­са. При локальном, без рецидивов поражении кожи и видимых слизистых оболочек можно ограничиться местной терапией. При кандидозе желудочно-кишечного тракта можно использовать энтеральные антимикотики, как не всасывающиеся в кишечнике, так и высокоэффективный и малотоксичный препарат системного действия — Дифлюкан. При сочетанием поражении желудочно-ки­шечного тракта, кожи и видимых слизистых оболочек лучше ис­пользовать Дифлюкан, при необходимости в комбинации с мест­ными антимикотиками. При висцеральных поражениях в зависи­мости от локализации, длительности, тяжести кандидоза и от со­стояния больного применяют Дифлюкан, Амфотерицин В, комби­нацию амфотерицина В и флуцитозина или липосомальный ам­фотерицин В — Амбизом.

Ссылка на основную публикацию