Противогрибковые таблетки флуконазол

Противогрибковые препараты для ногтей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какими бывают противогрибковые препараты для лечения ногтей?

Лекарственные средства, применяемые для лечения грибковых заболеваний ногтей, делятся на две большие группы:
1. Препараты местного действия.
2. Препараты общего (системного) действия.

Препараты местного действия наносятся непосредственно на пораженный грибком ноготь. При этом концентрация лекарства на поверхности ногтя создается весьма высокая. Такую концентрацию невозможно получить при приеме препарата внутрь, и к тому же лекарственное средство не всасывается в кровь и не оказывает побочного действия. Однако если грибком заражено ногтевое ложе, препарат сквозь твердый ноготь не сможет туда проникнуть. Поэтому при лечении местнодействующими противогрибковыми препаратами часто приходится размягчать ноготь специальными средствами, или даже удалять ногтевую пластинку.

Противогрибковые препараты системного (общего) действия разработаны для приема внутрь и воздействия на возбудитель заболевания – грибок – через кровь. Тогда становится ненужным удаление ногтя, однако возникает опасность неприятных и даже опасных побочных эффектов. Приходится строго контролировать дозировку системных препаратов.

Поэтому самым надежным является комбинированное лечение онихомикоза (грибка ногтей), т.е. совместное применение препаратов местного и общего действия.

Противогрибковые препараты местного действия

В некоторых случаях возможно лечение грибка ногтей одними только местнодействующими средствами, например:
1. Когда развитие болезни еще только начинается.
2. Когда поражена небольшая часть ногтя (меньше половины).
3. Когда поражен только один или два ногтя.

Тогда назначают лечение препаратами местного действия, выпускающимися в виде лака для ногтей. Современные противогрибковые лаки применяются с удалением не всей ногтевой пластинки, но той ее части, которая может быть удалена безболезненно.

Оставшуюся часть ногтя нужно с помощью пилки сделать неровной, шероховатой, чтобы лак легче мог проникнуть через ноготь внутрь, к ногтевому ложу.

Наиболее популярными и эффективными противогрибковыми лаками для ногтей являются Лоцерил и Батрафен.

  • Лоцерил наносится на пораженный грибком ноготь 1 раз в неделю. Курс лечения продолжительный: от 6 до 12 месяцев.
  • Батрафен наносят чаще – через день. Длительность курса лечения – до 6 месяцев.
  • Экзодерил – еще один противогрибковый препарат местного действия. Это не лак. Он выпускается в виде крема, а также жидкости (1%-го раствора). Для лечения грибка ногтей используется именно жидкость. Раствор наносится на ноготь 2 раза в сутки. Курс лечения – до 6 месяцев. После того, как проявления грибковой инфекции исчезнут, лечение Экзодерилом продолжают еще 2 недели, чтобы предупредить рецидив.

Противогрибковые препараты общего (системного) действия

Лечение системными противогрибковыми препаратами назначается в трех случаях:
1. Когда поражена большая часть ногтевой пластинки.
2. Когда поражено более двух ногтей.
3. Когда местное лечение не принесло ожидаемого эффекта. Эти препараты выпускаются в таблетках или в капсулах для приема внутрь.

Для лечения грибка ногтей применяются следующие системные лекарственные средства:

  • Гризеофульвин;
  • Тербинафин;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол (Ирунин);
  • Флуконазол (Дифлюкан).

Гризеофульвин

Форма выпуска:

  • таблетки по 125 и по 500 мг, а также суспензия;
  • Гризеофульвин-форте – таблетки по 125, 250 и 500 мг;
  • Ультрамикронизированный гризеофульвин – таблетки 125 мг.

Две последние формы лучше всасываются в кровь из желудка и кишечника.

Дозировка препарата назначается индивидуально врачом, в зависимости от веса и возраста пациента. Длительность курса лечения различна: при поражении грибком ногтей рук – от 4 до 6 месяцев; если поражены ногти на ногах – от 9 до 18 месяцев.

Прием гризеофульвина часто сопровождается такими побочными действиями , как неприятные ощущения в желудке, рвота, тошнота, а также головокружение и головная боль. Препарат вредно действует на печень.

Тербинафин (Ламизил)

Форма выпуска – таблетки по 125 и по 250 мг.
Суточная доза – 250 мг.
Курс лечения , в сравнении с другими системными препаратами — короткий: до 1,5 месяцев при лечении грибка на ногтях рук, и до 3-х месяцев – при лечении ногтей на ногах.

Возможные побочные явления: боли в животе, снижение аппетита, тошнота, изменение вкуса пищи. Также возможна аллергическая реакция – крапивница.
Подробнее о препарате тербинафин

Кетоконазол (Низорал)

Форма выпуска – таблетки по 200 мг.
Суточная доза – 1 таблетка.
Курс лечения: 4-6 месяцев при поражении ногтей рук, и 8-12 месяцев — при поражении ногтей ног.

Побочные эффекты схожи с действием предыдущих препаратов: тошнота, снижение аппетита, рвота; токсическое влияние на печень. Проявление побочных эффектов можно уменьшить, если принимать препарат во время еды или вечером, перед сном.
Подробнее о препарате кетоконазол

Итраконазол (Ирунин)

Форма выпуска – капсулы по 100 мг.

Существует несколько схем лечения грибка ногтей этим препаратом. Возможно лечение 3-х месячным курсом с суточной дозой в 200 мг.
Чаще назначают лечение по другой схеме, так называемой пульс-терапии. При этом увеличивается доза препарата, но сокращается срок лечения: по 400 мг в сутки (2 приема по 200 мг), курс – 1 неделя.

Если поражены ногти рук, проводится 2 курса пульс-терапии, с промежутком между курсами не менее 20 дней. При поражении ногтей ног лечение удлиняется до 3-х или 4-х недельных курсов (в зависимости от тяжести заболевания).

Принимать ирунин рекомендуется во время еды; разовая доза не должна превышать 2-х капсул (200 мг).

Побочные эффекты – те же, что и у других противогрибковых системных препаратов.
Подробнее о препарате итраконазол

Флуконазол (Дифлюкан)

Форма выпуска – капсулы в желатиновой оболочке по 50, по 100, по 150 и по 200 мг.

Дифлюкан назначают по схеме пульс-терапии . При этом пациент принимает 150 мг препарата 1 раз в неделю. Длительность лечения – до 6 месяцев при поражении ногтей рук; до 12 месяцев – при поражении ногтей ног.

Этот препарат оказывает вредное влияние на почки, поэтому при длительных курсах лечения врач должен периодически контролировать состояние почек пациента, назначая соответствующие анализы.

Побочные эффекты – тошнота, неприятные ощущения в области желудка.

Все системные противогрибковые препараты противопоказаны при беременности и при заболеваниях печени. Если в процессе лечения у больного возникают признаки поражения печени, препарат немедленно отменяют.
Подробнее о препарате флуконазол

Отзывы о противогрибковых препаратах для ногтей

Местные и системные противогрибковые средства — видео

Цены на противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты для ногтей, как местнодействующие, так и системные, нельзя назвать дешевыми лекарствами.

Приблизительный диапазон цен на одну упаковку противогрибкового препарата: от 400 до 2500 руб. На курс лечения: от 3000 до 20000 руб.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Флуконазол лекарство лечащее грибок ногтей

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное эффективное средство от ГРИБКА стопы, неприятного запаха и зуда, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Грибковая инфекция на ногтях способна доставить немало неприятных минут человеку, болеющему этим заболеванием на протяжении нескольких месяцев. И дело здесь не только в болезненных и неприятных ощущениях, но и в косметическом дефекте, наличие которого существенно снижает самооценку, заставляя нервничать и прятать от посторонних глаз пораженный палец. Для быстрого, эффективного, а главное — безопасного избавления необходимо подобрать такое лекарство от грибка ногтей, которое способно проникнуть сквозь ногтевую пластину, уничтожить все споры микроорганизма, следы его негативной деятельности.

Современные препараты от грибка ногтей выпускаются в виде растворов, мазей, капсул, таблеток. Наружное применение фармацевтических лекарств способно помочь только на самой первой стадии заболевания и при условии отличного состояния иммунитета, отсутствия сопутствующих кожных заболеваний. Грибок на ногтях чаще диагностируется уже при поражении большей части ногтевой пластины, на этой стадии заболевания необходимо включать в схему лечения лекарство, которое действует изнутри организма, негативно влияет на развитие спор грибка, предотвращает их токсическое воздействие на остальные органы.

Для эффективного лечения и профилактики заболеваний вызванных грибками Candida, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от различных типов грибка, неприятного запаха и зуда. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении грибковых болезней, заболеваний кожи и очищении ее в целом. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

Медикаментозное лечение грибка на ногтях

Изменение структуры ногтя, его утолщение, расслаивание, желтый или темно – коричневый цвет, ломкость, появление пятен, запаха, болезненные ощущения в пальце могут быть симптомами действия грибка. После появления клинических признаков необходимо обратиться к врачу за уточнением диагноза, определением вида грибка и назначением высокоэффективных, безопасных, доступных лекарств. Приступая к лечению самостоятельно, необходимо понимать, что лекарство от грибка ногтей должно быть направлено именно на удаление онихомикоза – инфекцию ложа ногтя. Выпускаются разные противогрибковые лекарства, одни из них действуют положительно на кожу, а само ложе оказывается для них недоступен, естественно, что такими фармацевтическими средствами онихомикоз ногтей не вылечить. Пролонгированным противогрибковым действием обладает флуконазол от грибка ногтей. Эффективное действие этого средства отмечают и больные, приступающие к терапии заболевания уже в сильно запущенной стадии — при поражении большей половины ногтя, вовлечении в патологический процесс подногтевого пространства, и врачи дерматологи.

Данное лекарство от грибка применяется по 150 мг раз в семь дней, это позволяет делать пролонгированное действие основных действующих компонентов средства. Конечно же, нужно учитывать, что любое лекарство от грибка ногтей не способно вылечить человека за однократный прием, поэтому курс может составить до нескольких месяцев или даже лет. Флуконазол применяется полгода, после чего врач оценивает состояние ногтя и рекомендует продолжать прием лекарства, либо прекратить его использование.

Основное действие лекарства, применение, противопоказания

Для того чтобы убедиться, что лекарство действительно помогает вылечить поражение ногтей, для начала можно почитать лечение грибка ногтей флуконазолом отзывы на интернет ресурсах. Многие комментаторы отмечают удобный прием препарата – нет необходимости ежедневно помнить о том, что нужно выпить лекарство, достаточно выделить один день в неделю, поставив заметку на телефон, в календаре или ежедневнике. Такой редкий прием противогрибкового средства не наносит вреда для здоровья человека, поэтому данное лекарство, заменяет те противогрибковые таблетки, которые не рекомендованы при некоторых острых заболеваниях.

Лекарство от грибка ногтей – флуконазол разрушает стенки клетки споры грибка, что неизменно приводит к ухудшению их жизнедеятельности, затем к последующей гибели.

Препарат уничтожает не только грибки в ногтях, но и микозы, то есть поражения грибковой инфекцией межпальцевых складок, кожи стопы. Поэтому при его использовании другие средства для лечения грибковой инфекции рекомендовано исключить из основной схемы терапии. Читая флуконазол отзывы грибок ногтей замечаешь, что женщины при использовании этого препарата отмечают исчезновение симптомов хронической молочницы, это вполне закономерно – действующие компоненты лекарства эффективно справляются с кольпитами, вызванными дрожжеподобными грибками.

Читать еще:  Недорогое средство от грибка на ногах

Флуконазол при лечении грибка ногтей должен применяться до полной ремиссии, прекращение лечения после того как ложе пальца стало приобретать нормальную структуру однозначно приведет к усилению клинических признаков и к возвращению инфекции. Для большей эффективности лекарство необходимо применять с использованием наружных средств — мазей, эмульсий, растворов. Мыльно – содовые ванночки, удаление верхнего слоя ногтевой пластины, применение противогрибковых растворов, используемые на протяжении всего курса терапии, сводят длительность курса применения лекарства к минимуму. Когда используеш лекарство от грибка ногтей необходимо избегать повторного заражения, для этого нужно обеззаразить туфли, посещать бани, бассейны только в легко обрабатываемой обуви. Лекарство от грибка ногтей при поражении ногтя поможет при соблюдении рекомендаций врача, правильном применении.

Читая — флуконазол при грибке ногтей отзывы, нужно отметить, что люди свидетельствуют об восстановление ногтей уже через пару месяцев после первого приема лекарства. Прекращать употребление препарата при первых появлениях улучшений внешнего вида ногтя нельзя – грибок еще не до конца уничтожен, поэтому он вновь разовьет бурную деятельность после того как все компоненты лекарства полностью выйдут из организма и их действие прекратится. Полное восстановление ногтей на руках происходит за полгода использования, ногти на ногах приобретают здоровый вид за 12- 18 месяцев.

Отзывы против грибка ногтей флуконазол чаще отправляют люди, которые или не до конца прошли весь рекомендуемый курс или принимали препарат не регулярно. Данное лекарство от грибка ногтей не рекомендуется принимать людям с тяжелым поражением таких органов как печень, сердце, во время вынашивания ребенка, грудного вскармливания.

Используя другие лекарства от хронических заболеваний жизненно важных систем организма необходимо, прежде чем использовать флуконазол, получить консультацию лечащего врача.

Флуконазол от грибка ногтей цена начинается от 10 рублей за препарат, содержащий 150 мг основного действующего вещества. Лекарство от грибка выпускается в виде таблеток, капсул или суспензии. Каждый заболевший может выбрать удобную для себя форму лекарства, подходящее время приема. Зная примерную цену препарата, нетрудно посчитать, что полугодовое применение обойдется в минимальную сумму – от 250 до 300 – 400 рублей. Разброс стоимости зависит от накруток аптечной сети, разной для каждого региона. Учитывая даже то, что придется использовать во время лечения наружные растворы, аптечные мази, можно предположить, что грибковую инфекцию с помощью данного лекарства может вылечить каждый, несмотря на финансовое состояние.

Преимущества флуконазола при лечении грибка

Грибок ногтей флуконазол основные преимущества это:

  • Отсутствие тяжелых побочных эффектов;
  • Малое число противопоказаний;
  • Удобный режим применения;
  • Возможность корректировки дозы в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений;
  • Одномоментная терапия онихомикозов, микозов стопы и кистей рук;
  • Низкая стоимость всего курса применения средства;
  • Доступность лекарства.

Лекарство от грибка ногтей – флуконазол применяют не зависимо от приема пищи, препарат можно использовать для лечения грибка на ногтях в детском возрасте – дозировку при этом необходимо скорректировать с дерматологом. Флуконазол против грибка ногтей при передозировке может вызвать судороги и галлюцинации, поэтому лекарство необходимо держать в недоступном месте, для того чтобы не ошибиться с приемом очередной дозы нужно завести тетрадь, куда необходимо заносить данные о приеме лекарства.

Используя по схеме флуконазол, грибок ногтя быстро уничтожится, инфекция не перекинется дальше и попутно избавит от сопутствующих грибковых заболеваний других органов.

«По секрету. «

  • Вы стараетесь не выходить из дома в открытой обуви…
  • А о том, что бы разуться при людях не может быть и речи…
  • Так как вид ваших ногтей отнюдь не добавляет Вам уверенности…
  • А известные разрекламированные средства от грибка почему-то неэффективны в Вашем случае…
  • И Вы испытали на себе всё: крема, мази, гели, прижигания йодом…
  • Поэтому сейчас готовы воспользоваться любой возможностью, которая Вам поможет.

Но эффективное средство от грибка существует! Перейдите по ссылке и узнайте как наши читатели избавляются от грибка ногтей за две недели.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблетки.рф

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Флуконазол *

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Флуконазол/ Fluconazole.

Формула: C13H12F2N6O, химическое название: альфа-(2,4-Дифторфенил)-альфа-(1Н-1,2,4-триазол-1-илметил)-1H-1,2,4-триазол-1-этанол.
Фармакологическая группа: противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ противогрибковые средства.
Фармакологическое действие: противогрибковое.

Фармакологические свойства

Флуконазол блокирует ряд ферментов (цитохром P450-зависимых) и избирательно ингибирует продукцию в клеточных мембранах грибов стеролов. Флуконазол эффективен при инфекциях, которые вызваны грибками рода Cryptococcus neoformans, Candida spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., а также при инфекциях, которые вызваны возбудителями Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и Histoplasma capsulatum.

Параметры фармакокинетики флуконазола сходны при приеме внутрь и при введении внутривенно. При приеме внутрь флуконазол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность равна 90%, прием пищи на всасывание не влияет. С белками плазмы связывается на 12%. AUC и максимальная концентрация пропорциональны дозе. Максимальная концентрация достигается через 1–2 часа после приема. Равновесная концентрация флуконазола достигается в течение 5–10 дней терапии. Использование в первый день терапии ударной дозы, которая в 2 раза выше обычной суточной дозы, позволяет достичь близкого к равновесной концентрации уровня ко второму дню лечения. Кажущийся объем распределения флуконазола приближается к общему содержанию воды в организме. Флуконазол проходит через гематоэнцефалический барьер, хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Период полувыведения флуконазола составляет примерно 30 часов (от 20 до 50 часов) и обратно пропорционален клиренсу креатинина. Выводится флуконазол в основном почками, у здоровых добровольцев 80% препарата выводится в неизмененном виде, примерно 11% — в виде метаболитов. Параметры фармакокинетики флуконазола существенно зависят от функционального состояния почек.

Канцерогенных, мутагенных свойств, влияния на фертильность флуконазола в исследованиях на животных не выявлено.

Криптококкоз: инфекции легких и кожи, криптококковый менингит; профилактика рецидивов криптококкоза у больных СПИДом; кандидоз слизистых оболочек ротовой полости, пищевода и глотки; кандидурия; бронхолегочный кандидоз; кандидозы слизистых оболочек и кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом; атрофический кандидоз ротовой полости (который связан с ношением зубных протезов); генитальный кандидоз: кандидозный баланит, вагинальный (рецидивирующий или острый), в том числе и профилактика рецидивов; генерализованный кандидоз: диссеминированный кандидоз, кандидемия и прочие формы инвазивных кандидозных инфекций (поражения эндокарда, брюшины, глаз, мочевыводящих и дыхательных путей); терапия и профилактика грибковых инфекций после трансплантации, при антибиотикотерапии, злокачественных новообразованиях (лучевая терапия или/и лечение цитостатиками), терапии иммунодепрессантами; отрубевидный лишай; микозы кожи (стоп, паховой области, тела); кандидоз кожи; онихомикоз; глубокие эндемические микозы (паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз) у пациентов с ненарушенным иммунитетом.

Способ применения флуконазола и дозы

Флуконазол принимается внутрь, вводится внутривенно. Путь введения, доза, длительность курса терапии устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, показаний, микологических и клинических эффектов. Суточная доза зависит от тяжести и характера инфекции. Суточная доза для детей должна быть не больше максимальной суточной дозы для взрослых. При переводе больного с внутривенного введения на прием флуконазола внутрь и наоборот менять суточную дозу нет необходимости. Взрослые, при генерализованном кандидозе и криптококкозе — внутривенно, внутрь, 400 мг в 1-й день, далее по 200–400 мг в сутки; при вагинальном кандидозе — внутрь, 150 мг однократно, при хронической форме — 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4–12 месяцев; при орофарингеальном кандидозе — внутрь, 50–100 мг в сутки в течение 1 – 2 недель; при микозах — по 150 мг 1 раз в неделю. Дети, при кандидозе слизистых оболочек — 3–6 мг/кг/сут, при генерализованном кандидозе — 6–12 мг/кг/сут, для профилактики грибковых инфекций — 3–12 мг/кг/сут.

У больных с нарушением функционального состояния почек (при клиренсе креатинина меньше 50 мл/мин) режим дозирования необходимо скорректировать; при использовании однократно в изменении дозы нет необходимости. Новорожденным в первые 2 недели жизни назначают флуконазол в той же дозе (мг/кг), что и для более старших детей, но с интервалом 3 суток; в возрасте 3–4 недели — в той же дозе с интервалом 2 суток. В ходе терапии нужен тщательный контроль показателей функционального состояния печени и периферической крови. При появлении симптомов гепатотоксичности, буллезных изменений, сыпи, многоформной эритемы лечение флуконазолом необходимо отменить. Терапию флуконазолом можно начать и до получения данных посева и прочих лабораторных анализов, но после их получения соответствующим образом необходимо изменить лечение. Терапию нужно продолжать до появления гематологической/ клинической ремиссии (кроме острого влагалищного кандидоза). Преждевременная отмена терапии приводит к рецидивам.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, совместное использование с препаратами, которые удлиняют интервал QT и метаболизируются при участии CYP3A4 (такие как, астемизол, цизаприд, хинидин и другие), совместный прием терфенадина при многократном применении доз флуконазола 400 мг и больше.

Ограничения к применению

Известная гиперчувствительность к прочим производным азола, так как нет сведений о перекрестной гиперчувствительности между флуконазолом и прочими азольными противогрибковыми препаратами (необходимо соблюдать осторожность).

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности возможно использование флуконазола, но только при тяжелых инфекциях, угрожающих жизни, если ожидаемые эффекты лечения выше возможного риска для плода (строго контролируемые и адекватные исследования безопасности использования флуконазола у беременных женщин отсутствуют). Есть сообщения о разнообразных врожденных нарушениях у младенцев, матери которых использовали флуконазол в высоких дозах (400–800 мг/сут) в течение 3 месяцев и более по поводу кокцидиоидомикоза, но причинно-следственная связь данных случаев с использованием флуконазола неясна.

Читать еще:  Действенное средство от грибка ногтей

На время терапии флуконазолом необходимо прекратить кормление грудью (содержание флуконазола в грудном молоке сравнимо с плазменным).

Побочные действия флуконазола

Система пищеварения: тошнота, диарея, рвота, диспепсия, боли в животе, метеоризм, гепатотоксичность;
нервная система: головокружение, головная боль;
аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь.

Взаимодействие флуконазола с другими веществами

Флуконазол повышает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств (производных сульфонилмочевины), поэтому возможно развитие клинически выраженной гипогликемии. Флуконазол увеличивает содержание фенитоина (необходим контроль и коррекция содержания фенитоина в сыворотке крови). На фоне флуконазола повышается содержание теофиллина (необходим контроль и коррекция содержания теофиллина в сыворотке крови). При совместном использовании флуконазола с зидовудином повышаются AUC — на 74%, максимальная концентрация на 84%, период полувыведения на 128% последнего (может потребоваться уменьшение дозы зидовудина). Флуконазол увеличивает AUC на 50%, максимальную концентрацию на 55% и уменьшает клиренс на 50% саквинавира (могут потребоваться коррекции дозы последнего). Флуконазол увеличивает концентрацию сиролимуса в плазме (могут потребоваться коррекции дозы последнего). Флуконазол может значимо увеличивать содержание циклоспорина в крови у больных с трансплантацией почки (необходим контроль содержания циклоспорина и уровня креатинина в крови). При совместном использовании флуконазола с антикоагулянтами кумаринового типа может пролонгироваться ПВ, что может привести к развитию кровотечений; рекомендуется тщательный контроль ПВ, могут потребоваться изменения доз антикоагулянтов. Рифампицин увеличивает метаболизм флуконазола (необходимо предусмотреть возможность увеличения дозы флуконазола). При приеме флуконазола с гидрохлоротиазидом в течение 10 дней содержание флуконазола в плазме крови повышалось на 40%, почечный клиренс уменьшался на 30%. При совместном использовании флуконазола с рифабутином увеличиваются сывороточные концентрации последнего (необходим тщательный контроль таких пациентов). Флуконазол может повышать системную экспозицию нестероидных противовоспалительных препаратов, метаболизирующихся при участии CYP2C9 (включая и напроксен, мелоксикам, лорноксикам, диклофенак), поэтому рекомендован частый контроль таких пациентов. При совместном использовании флуконазола и целекоксиба повышалась максимальная концентрация на 68%, AUC — на 134% последнего, поэтому может потребоваться снижение его дозы. Использование флуконазола вместе препаратами, которые метаболизируются при участии системы ферментов цитохрома P450 (включая и астемизол, цизаприд, хинидин) может привести к увеличению сывороточных уровней данных препаратов. Учитывая развитие серьезных аритмий у пациентов, которые получали другие азольные противогрибковые препараты вместе с терфенадином, при совместном использовании флуконазола и терфенадина необходим тщательный контроль пациентов. При совместном приеме флуконазола и цизаприда замедляется биотрансформация последнего, повышается риск развития сердечно-сосудистых нарушений, включая и фатальных аритмий, поэтому совместное использование этих двух препаратов противопоказано. Флуконазол может повышать системное действие некоторых блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, исрадипин, фелодипин), которые метаболизируются при участии CYP3A4. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает на 30% его содержание в сыворотке крови, увеличивается вероятность развития токсичности карбамазепина (может потребоваться изменение его дозы). Флуконазол может увеличить содержание в сыворотке крови принимаемого внутрь такролимуса (повышается риск развития нефротоксичности, могут потребоваться изменения дозировок последнего). При приеме внутрь мидазолама флуконазол заметно повышает его концентрацию и психомоторные эффекты. При необходимости сопутствующего лечения бензодиазепинами короткого действия у больных, которые принимают флуконазол, может потребоваться уменьшение дозы бензодиазепинов. Флуконазол усиливает эффекты амитриптилина (необходимо определения содержания последнего в крови в начале терапии и через 1 неделю после и, при необходимости, скорректировать его дозу). У больных, которые находятся на продолжительной терапии флуконазолом и преднизолоном, следует тщательно контролировать функциональное состояние коры надпочечников после окончания лечения флуконазолом. Раствор флуконазола для инфузий совместим с растворами Рингера, 20% глюкозы, Хартмана, натрия бикарбоната 4,2%, хлористого калия в глюкозе, изотоническим раствором хлорида натрия.

Передозировка

При передозировке флуконазолом появляются тошнота, диарея, рвота, судороги (в тяжелых случаях). Необходимо: промывание желудка, проведение форсированного диуреза, гемодиализа (трехчасовой гемодиализ уменьшает содержание флуконазола в плазме примерно на 50%), симптоматического лечения. Есть одно сообщение о передозировке при приеме внутрь 8200 мг флуконазола у 42-летнего пациента, ВИЧ-инфицированного, с развитием параноидального поведения и галлюцинаций; больной был госпитализирован, в течение 2 суток его состояние нормализовалось.

Флуконазол

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Флуконазол – противогрибковое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата:

  • капсулы: твердые желатиновые, цвета крышечки и корпуса, внешний вид содержимого капсул зависят от производителя (по 1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 или 40 шт. в упаковках ячейковых контурных, флаконах полимерных, банках полимерных, банках темного стекла, упакованных в картонные пачки);
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, оболочка белого с кремовым оттенком или белого цвета (в дозе 50 и 100 мг – по 10 шт., в дозе 150 мг – по 1 или 2 шт. в контурных ячейковых упаковках из ПВХ/Al фольги, по 1 упаковке в картонной пачке);
  • раствор для инфузий: слегка окрашенная или бесцветная прозрачная жидкость (по 50 или 100 мл во флаконах или бутылках, по 1, 2, 5 или 10 флаконов, по 10, 15, 24, 36, 40, 42, 48, 72, 80, 84 или 96 бутылок в упаковках).

В 1 капсуле содержатся:

  • активный компонент: флуконазол – 50, 100 или 150 мг;
  • вспомогательные компоненты: состав зависит от производителя.

В 1 таблетке содержатся:

  • активный компонент: флуконазол – 50, 100 или 150 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, лактоза, повидон 25, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния;
  • пленочная оболочка: гипромеллоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль 6000, тальк, полисорбат.

В 100 мл раствора содержатся:

  • активный компонент: флуконазол – 200 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлорид натрия, натрия гидроксид/хлористоводородная кислота (для доведения pH), вода для инъекций.

Показания к применению

  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, инфекции эндокарда, глаз, брюшной полости, дыхательных и мочевых путей, диссеминированный кандидоз – с целью терапии, в том числе у пациентов со злокачественными опухолями, в отделениях интенсивной терапии, в комплексе с цитостатической или иммуносупрессивной терапией, при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
  • кандидоз слизистых оболочек, включая полость рта и глотку, в т. ч. атрофический кандидоз полости рта вследствие ношения зубных протезов, кандидоз пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидозы кожи, кандидурия и кандидоз мочевыводящих путей; с целью профилактики рецидивирующего орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом;
  • генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (хронический рецидивирующий и острый), кандидозный баланит; для профилактики с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (при 3 и более эпизодах в год);
  • криптококкоз (Cryptococcus neoformans) различной локализации (легкие, кожа и др., в т. ч. криптококковый менингит) как у пациентов с нормальным иммунным ответом, так и при иммунодепрессивных состояниях в результате СПИДа, трансплантации органов и т. п.; может применяться с целью профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • грибковые инфекции у пациентов со злокачественными опухолями, предрасположенных к таким заражениям в результате облучения или химиотерапии цитостатиками – с целью профилактики;
  • микозы кожи (в том числе микозы тела, паховой области, стоп), кандидоз кожи, онихомикозы, отрубевидный лишай;
  • глубокие эндемические системные микозы, такие как паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у пациентов с нормальным иммунитетом;
  • кандидоз при наличии высокого риска генерализованной инфекции, к примеру, у больных с нейтропенией (выраженной или длительно сохраняющейся) – с целью профилактики;
  • кандидоз слизистых оболочек и пищевода, орофарингеальный кандидоз у детей (для раствора).

Противопоказания

  • одновременный прием Флуконазола в дозах ≥ 400 мг/сут с лекарственными веществами, удлиняющими интервал QT (терфенадин, астемизол и др.);
  • лактация (период грудного вскармливания);
  • детский возраст до 3 лет (для таблеток и капсул);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток и капсул, у которых в качестве одного из вспомогательных компонентов присутствует молочный сахар);
  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства и другим противогрибковым веществам, производным азола.

Относительные (Флуконазол применяют с осторожностью ввиду повышенного риска осложнений): печеночная недостаточность, сыпь, проявляющаяся на фоне терапии у пациентов с инвазивными/системными и поверхностными грибковыми инфекциями, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (нарушения электролитного баланса, органические поражения сердца, одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой, вызывающими аритмии лекарственными средствами, рифабутином и другими индукторами цитохрома Р450), беременность, применение в дозах 50 мл/мин – 100% от рекомендуемой дозы.

  • КК 11–50 мл/мин (без диализа) – 50% каждые 24 часа или 100% каждые 48 часов.
  • Пациенты на диализе – 100% после каждого сеанса диализа.
  • Побочные действия

    Наиболее часто во время клинических испытаний флуконазола наблюдались такие побочные эффекты, как головная боль, кожная сыпь, боли в животе, тошнота, диарея.

    Другие побочные реакции со стороны органов и систем:

    • нервная система: часто – головная боль; нечасто – парестезии, судороги, головокружение, припадки, тремор, сонливость, бессонница, общая слабость, сильная утомляемость;
    • сердечно-сосудистая система: редко – удлинение интервала QT, аритмия типа пируэт;
    • пищеварительная система: часто – уменьшение аппетита, боль в животе, тошнота, рвота, диарея; нечасто – метеоризм, запор, анорексия, диспепсия, сухость слизистых ротовой полости, зубная боль, изменение вкуса;
    • гепатобилиарная система: часто – клинически значимое усиление активности печеночных ферментов [АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ЩФ (щелочной фосфатазы)]; нечасто – гепатит, желтуха, холестаз, иктеричность склер, клинически значимое увеличение концентрации в плазме крови общего билирубина (0,3%); редко – нарушение работы печени, токсический гепатит (в т. ч. со смертельным исходом);
    • органы кроветворения: нечасто – анемия; редко – тромбоцитопения (петехиальные кровоизлияния, кровотечения), лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения;
    • кожные покровы: нечасто – гипергидроз, медикаментозный дерматит; очень редко – острый генерализованный экзантематозный пустулез;
    • опорно-двигательный аппарат: нечасто – миалгия;
    • орган слуха и равновесия: нечасто – вертиго;
    • обмен веществ: редко – гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гиперхолестеринемия;
    • реакции гиперчувствительности: часто – сыпь на коже; редко – многоформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона), анафилаксия; очень редко – эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), анафилактоидные реакции (в т. ч. отек лица, ангионевротический отек, зуд, крапивница);
    • другое: редко – алопеция, почечная недостаточность.
    Читать еще:  Ирунин побочные действия

    Побочные эффекты у детей проявляются более часто, чем у взрослых пациентов, самыми характерными из них являются анемия и раздражительность.

    Симптомы передозировки Флуконазола: параноидальное поведение, галлюцинации.

    Лечение данного состояния симптоматическое: формированный диурез, промывание желудка. Гемодиализ, проводимый в течение трех часов, снижает плазменную концентрацию вещества приблизительно на 1 /2.

    Особые указания

    Терапию препаратом продолжают до появления клинико-гематологической ремиссии, поскольку преждевременно прекращенное лечение приводит к рецидивам.

    Начинать применение флуконазола можно при отсутствии данных посева/других лабораторных анализов, но при их наличии фунгицидную терапию следует соответствующим образом скорректировать.

    Необходим контроль показателей крови, функции почек и печени в ходе терапии. В случае печеночной/почечной недостаточности прием лекарственного средства следует прекратить.

    Гепатотоксический эффект флуконазола обычно обратим, после прекращения терапии его симптомы исчезают.

    Одновременное применение лекарственного средства с кумариновыми антикоагулянтами требует контроля протромбинового индекса.

    Пациентам, занятым потенциально опасными работами, нужно учитывать возможность развития таких побочных эффектов, как судороги и головокружение. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе со сложными машинами и механизмами.

    Лекарственное взаимодействие

    • варфарин: в среднем на 12% увеличивается протромбиновое время (рекомендуется тщательный мониторинг показателей протромбинового времени у пациентов, получающих Флуконазол в сочетании с антикоагулянтами кумаринового ряда);
    • пероральные гипогликемические средства, производные сульфонилмочевины (глибенкламид, хлорпропамид, глипизид, толбутамид): у здоровых людей флуконазол увеличивает их период полувыведения из плазмы; у пациентов с диабетом вследствие такой комбинации возможно развитие гипогликемии;
    • фенитоин: возможно возрастание до клинически значимого уровня концентрации фенитоина в плазме (требуется мониторинг концентрации фенитоина и коррекция его дозы для поддержания уровня средства в пределах терапевтических значений);
    • рифампицин: снижается на 25% AUC и сокращается на 20% период полувыведения флуконазола из плазмы (целесообразно увеличение дозы флуконазола);
    • циклоспорин: медленно увеличивается плазменная концентрация циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой при применении флуконазола в дозе от 200 мг/сут (необходим контроль этого показателя);
    • теофиллин (в высоких дозах или при вероятности развития теофиллиновой интоксикации): флуконазол снижает среднюю скорость клиренса теофиллина из плазмы (требуется мониторинг пациентов для своевременного выявления признаков передозировки теофиллином на ранней стадии);
    • терфенадин, цизаприд: есть данные о случаях нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы [тахикардия, головокружение, повышенный риск возникновения аритмий, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes)];
    • гидрохлоротиазид: возможно возрастание до 40% плазменной концентрации флуконазола;
    • рифабутин: повышается его сывороточный уровень, вследствие чего возможно развитие увеита (требуется контроль совместного применения этих препаратов);
    • зидовудин: снижается превращение зидовудина в его главный метаболит, что приводит к росту его концентрации; возможно увеличение нежелательных побочных эффектов, характерных для зидовудина;
    • мидазолам: флуконазол увеличивает показатель его концентрации, повышая риск развития психомоторных эффектов (более выражено при применении пероральных форм Флуконазола);
    • такролимус: повышается риск нефротоксического действия.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей. Таблетки и капсулы при температуре не выше 25–30 °C. Раствор для инфузий – от 2 до 30 °C. Не замораживать!

    Срок годности: раствор – 2 года, таблетки – 3 года, капсулы – 3–5 лет (в зависимости от производителя).

    Препараты от грибка ногтей или микоза

    Грибковые инфекции ногтей и кожи, по-другому микозы – заболевания, вызванные различными патогенными грибками. Микотическое поражение ногтей на ногах и кожи – один из самых распространенных видов микоза, который очень часто переходит в хроническую затяжную форму. В борьбе с этими недугами нам оказывает интенсивную помощь – лак от грибка ногтей.

    Препараты, позволяющие вылечить и предотвратить дальнейшее распространение грибка ногтей на ногах.
    Грибок передается посредством полотенца для ног, различных педикюрных принадлежностей. Сначала инфекция проникает в кожу между пальцами ног. После чего кожа начинает достаточно сильно шелушиться и отслаиваться. Процесс может сопровождаться сильным жжением и зудом. Затем могут образоваться пузырьки с жидкостью, в результате от которых позже появляются глубокие трещины. В результате чего инфекция добирается и до ногтей, что приводит к разрушению пластин.

    Если недуг не лечить, он может очень быстро распространиться и на кончики пальцев рук. Именно поэтому при первом же подозрении необходимо сразу же обратиться к специалисту. Для лечения инфекции существует несколько разновидностей противогрибковых препаратов: внутренние и наружные. Вторые представляют собой лекарственные средства. К ним относятся – мазь, крем, гель, пластырь, таблетки а также лак от грибка ногтей.

    Среди противогрибковых лаков большей популярностью пользуются Микозан, Батрафен и Лоцерил, которые способны проникать в глубокие слои пластины и в ногтевое ложе. Перед использованием таких лаков с помощью пилочки удаляют пораженный участок и стирают жировое покрытие, к примеру, при помощи этанола.

    Как правильно использовать Микозан в борьбе с грибком ногтей?

    1. Перед использованием необходимо удалить лак и/или очистите ногти!
    2. Раз в неделю очень осторожно зачищайте пораженную пластину специальной пилочкой, входящей в комплект.
    3. Наносите Микозан несколько раз в день на всю поверхность пораженной пластины в течение 4-х недель.
    4. После нанесения препарата – Микозана палец на ноге необходимо просушить в 1-2 минуты. После основного курса использования (4 недели), рекомендуется применять Микозан.
    5. Для каждого ногтя надо использовать отдельную пилку, чтобы не занести инфекцию повторно.
    6. Рекомендуется продолжать аппликации до полного восстановления бело-розового оттенка пластины. Пораженная часть должна выступать из ногтевого ложа полностью. Использование Микозана может занять пару месяцев. При этом первые видимые результаты появятся в течение двух недель.
    7. Для предупреждения рецидива наносить Микозан рекомендуется на здоровые кончики пальцев на ногах каждый день.

    Как действует противогрибковый лак для ногтей?

    В комплекс Микозана входит активное вещество, которое вызывает гибель клетки грибка двумя путями:

    • препарат разрушает протеазы – фермент при помощи, которых инфекция приводит к разрешению клеток пальцев ног, затем используя их в качестве питательных материалов;
    • кроме этого Микозан полностью нарушает целостность стенки инфицированной клетки, тем самым значительно ускоряя ее гибель. Чтобы без потерь и как можно быстрее доставить сыворотку через всю толщу пластины, применяется инновационная система доставки активно действующего вещества.

    Наконец, данный препарат образует защитную пленку, плотно прилегающую к пальцу на ноге, благодаря чему исключается возможность проникновения инфекции через пластину.

    Для успешного использования надо внимательно ознакомиться с инструкцией.
    Наносить Микозан необходимо дважды в день, после чего полировать пораженный участок раз в неделю.

    Отсутствие улучшения на протяжении первых нескольких месяцев не говорит о том, что использование средства неэффективно. Кончики пальцев растут очень медленно. Поэтому может потребоваться пару месяцев, прежде чем пластина очистится полностью. Систематически наносите средство и далее отслеживайте эффект при помощи специальных шаблонов.

    Противогрибковые препараты для ногтей

    Кератолитические мази, а также разные пластыри применяются для удаления поврежденного участка пальца на ноге.

    Они размягчают пластину, после чего все поврежденные ткани можно достаточно легко удалить с поверхности ложа. В состав таких пластырей входит мочевина, салициловая или трихлоруксусная кислота, антисептик, такой как хинозол или йод, а иногда кетоконазол.

    На поверхность пальца на ноге накладывается кератолитический пластырь, поверх его закрывают лейкопластырем, затем бинтом и через несколько дней все пораженные участки счищают, затем покрывают новым пластырем. Такая терапия должна повторяться ежедневно, пока не исчезнут все пораженные участки. Для лечения пластин на руках данные процедуры проводятся около 6 месяцев, на ногах – от 9-ти месяцев до года.

    Кроме этого, сейчас можно встретить и специальные наборы от инфекции, к примеру, набор «Микоспор», включающий мазь, которая обладает одновременно кератолитическим и противогрибковым действием, пластырь и скребок.

    Можно так же использовать кремы местного назначения, с действующим веществом – тербинафин. Крем каждый день наносят на пораженные участки. Продолжительность лечения составляет несколько недель; при лечении стоп – до 6 недель.

    К сожалению, местные лекарства могут помочь лишь на ранних стадиях. На более поздних стадиях необходимо комплексное лечение – сочетание наружных и других внутренних лекарств, в которые входит и прием таблеток.

    Противогрибковые таблетки

    Препараты внутреннего воздействия (таблетки, капсулы) активно действуют на инфекцию, останавливая развитие микоза, кроме этого обладают пролонгированным действием и значительно снижают риск возникновения рецидивов заболевания. Таблетки в основном принимают на протяжении 2-4 месяцев. Но более эффективным и безопасным методом лечения выступает «пульс-терапия». Данный способ подразумевает прием таблетки с длительными перерывами.

    Среди медикаментозных средств внутреннего действия можно выделить 5 групп, в зависимости от вида действующего вещества: содержащие тербинафин (Ламизил, Ламизил, Тербизин, Ламикан, Экзифин, Тербикс), флуконазол (Дифлюкан, Микомакс, Дифлазон, Нофунг, Микосист, Микофлюкан), итраконазол, кетоконазол и гризеофульвин. Наиболее часто врачи все-таки назначают Ламизил, Орунгал и Дифлюкан. В большинстве случаев они излечивают микозы пластин и стоп. Но не надо забывать о противопоказаниях, а также различных побочных эффектах.

    Чтобы остановить распространение заболевания и избежать повторного инфицирования, надо продезинфицировать все, что соприкасалось с больным местом: банные принадлежности, ванные комнаты, душевые, а также обувь, белье, предметы ухода за пальцами ног и кожей.

    Ванную обрабатывают смесью из хлорамина или хлорной извести и стирального порошка, после чего выдерживают 30 минут. Эффективно и использование 5% раствора хлорамина или хлорной извести. Обувь лучше всего обрабатывать 40 процентной уксусной кислотой или 25-% раствором формалина. Колготки, носки, и белье после окончания лечения таблетками и мазями кипятят 15-20 минут в 2% мыльно-содовом растворе и гладят при высокой температуре. Маникюрные ножницы тщательно протирают спиртом, затем в пламени горелки.

    Грибковую инфекцию намного легче предотвратить, чем потом лечить. Если соблюдать несколько правил, можно уберечь себя от возникновения столь неприятных поражений:

    • не одевать чужую обувь;
    • не носить узкую, неудобную обувь, в которой может накопиться влага;
    • хорошо сушить обувь;
    • при постоянном посещении бассейнов, сауны, тренажерных и спортивных залов использовать местные противогрибковые препараты;
    • не использовать ванной комнате пористыми ковриками;
    • вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

    Все это и многое другое, позволит вам всегда оставаться здоровыми!

    Ссылка на основную публикацию